chronische erosive Gastritis
Einführung
Einführung in die chronische erosive Gastritis Chronisch erosive Gastritis, auch bekannt als verruköse Gastritis oder pockenartige Gastritis. Im Allgemeinen treten nur Symptome einer Dyspepsie wie Völlegefühl, Pantothensäure, Hernie und unregelmäßige Bauchschmerzen nach den Mahlzeiten auf. Chronisch erosive Gastritis ist eine klinisch häufig vorkommende Erkrankung des Verdauungssystems zwischen chronischer oberflächlicher Gastritis und Ulkuskrankheit und weist eine hohe klinische Inzidenz auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Magenkrebs, erosive Gastritis, Magengeschwür, Magenperforation
Erreger
Ursachen der chronischen erosiven Gastritis
Traumafaktoren (30%):
Einschließlich schwerer Infektionen, schwerer Traumata, intrakranieller Hypertonie, schwerer Verbrennungen, schwerer Operationen, Schock, übermäßigem Stress und Müdigkeit. Ein schwerer Schock kann zu einer Freisetzung von Serotonin und Histamin führen. Ersteres regt die Magenwandzellen zur Freisetzung von Lysosomen an und schädigt direkt die Magenschleimhaut. Letzteres erhöht die Sekretion von Pepsin und Magensäure und beeinträchtigt die Magenschleimhautbarriere.
Drogenfaktoren (35%):
Bestimmte Medikamente, wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, bestimmte Antibiotika, Alkohol usw., können die Schleimhautbarriere des Magens schädigen, was zu einer erhöhten Schleimhautdurchlässigkeit führt, und Wasserstoffionen im Magensaft können in die Magenschleimhaut infiltriert werden, was zu Erosion und Blutungen der Magenschleimhaut führt. Nebennierenrindenkortikosteroide können die Sekretion von Salzsäure und Pepsin erhöhen, die Sekretion von Magenschleim verringern und die Erneuerungsrate von Magenepithelzellen verlangsamen, um diese Krankheit zu verursachen.
Hormonfaktor (30%):
Unter Stress nahmen die Sekretion von Noradrenalin und adrenokortikalem Hormon zu, die viszerale Vasokonstriktion, der Magenblutfluss nahmen ab und revers verteiltes H + konnte nicht eliminiert werden, Hypoxie und Noradrenalin reduzierten die Prostaglandinsynthese und die Schleimsekretion waren unzureichend. Die Sekretion ist ebenfalls verringert, die Magen-Darm-Motilität ist unter Stress langsam, die Pylorus-Dysfunktion verursacht Gallenrückfluss, Gallensalze schädigen das ischämische Magenschleimhautepithel weiter und führen zu einer Schädigung der Magenschleimhautbarriere, was schließlich zu Erosion und Blutung der Schleimhaut führt.
Pathogenese
Die spezifische Pathogenese ist wie folgt:
1. Drogen:
1 nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, einschließlich Aspirin, Indomethacin (Indomethacin) und so weiter. Diese Medikamente können die Magenschleimhaut direkt schädigen und Cyclooxygenase-Schäden hemmen.
2 Antitumor-Medikamente.
2. Stress: Schweres Trauma, schwere Operationen, ausgedehnte Verbrennungen, intrakranielle Läsionen, Sepsis, schwere Organschäden und Multiorganversagen können diese Krankheit verursachen.
Wenn gestresst:
1 Erhöhte Freisetzung von Adrenalin und Noradrenalin, was zu einer Vasokonstriktion der Magenschleimhaut und einer verminderten Durchblutung, einer durch unzureichende Sekretion von Schleim und Natriumbicarbonat verursachten Ischämie der Schleimhaut, einer verminderten lokalen Prostaglandinsynthese und -regeneration und einer verminderten Barriere der Magenschleimhaut führt Schaden.
2 Eine erhöhte Sekretion von Nebennieren-Glukokortikoiden führt zu einer Hypersekretion der Magensäure und einer erhöhten Schleimhautinvasion.
3 Magen-Darm-Motilität und Pylorus-Dysfunktion können zum Rückfluss von Galle und Pankreassaft führen und die Magenschleimhautbarriere schädigen.
3. Alkohol: Die lipophilen und lipolytischen Eigenschaften von Alkohol führen zur Zerstörung der Magenschleimhautbarriere, Epithelzellschäden, intramukosale Blutungen und Ödeme können auch zu Schleimhautschäden führen, die durch Hypersekretion von Magensäure verursacht werden.
Plötzliches Einsetzen der Krankheit, die klinischen Manifestationen der obigen gastrointestinalen Blutungen, sind die Hauptmanifestation der Krankheit, deren Inzidenz mehr als 1/4 der Ursache für Blutungen im oberen Gastrointestinalbereich ausmacht, nach Blutungen aus Ulkuskrankheiten. Bei leichteren Patienten ist nur fäkales okkultes Blut positiv, bei den meisten Patienten kommt es zu Hämatemesis und Melena. Bei wiederholten Erkrankungen kommt es zeitweise zu Blutungen. Normalerweise ist die Krankheit schwerer als die Blutung von Ulkuskrankheiten, obwohl es nach einer großen Anzahl von Bluttransfusionen schwieriger ist, Hämoglobin zu erhöhen.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronisch erosive Gastritis
Vermeiden Sie es, starken Tee, Kaffee, Alkohol usw. zu trinken, und essen Sie Lebensmittel, die weniger anfällig für Blähungen sind, wie Kartoffeln, Süßkartoffeln, Zwiebeln, gekochte Sojabohnen usw.
1. Entspannende Stimmung
Psychische Belastungen tragen zur chronischen Gastritis bei und sollten vermieden werden. Emotionale Unruhe und Ungeduld können leicht zu Magenschleimhautstörungen und Magenfunktionsstörungen führen. Daher sollte emotionaler Stress so weit wie möglich vermieden werden, um Spannungen abzubauen. Normalerweise ärgern Sie sich nicht, wenn Sie in Schwierigkeiten sind, sorgen Sie sich nicht in der Sache, sorgen Sie sich nicht, behalten Sie Ihre Stimmung bequem bei, und es ist zur Wiederherstellung der Gastritis sehr vorteilhaft.
2, unter Antibiotika
Helicobacter pylori kann zu Gastritis und anderen Verdauungsproblemen führen, und durch die Einnahme von zwei Wochen Antibiotika können diese Bakterien besiegt werden. Helicobacter pylori kann durch Testen von Blut und Speichel gemessen werden.
3. Verwenden Sie Antazida
Für die Behandlung von leichten Gastritis häufig verwendeten Antazida, ist es am besten, das Medikament nach dem Essen etwa 1-2 Stunden zu nehmen, dies ist der höchste Gipfel der Magensäure, spielen Sie nur eine Anti-Säure-Wirkung, wie vor dem Zubettgehen um 9-10 Uhr abends Es ist besser, es einmal zu nehmen.
4, umsichtige Medikamente
Vermeiden Sie die Einnahme von Aspirin, Paracetamol, Phenylbutazon, Steroiden, Tetracyclin, Erythromycin, Prednison und anderen Arzneimitteln, insbesondere während der aktiven Zeit der chronischen Gastritis.
5. Angemessene Übung
Angemessene Bewegung ist ein guter Weg, um die gastrointestinale Motilität zu steigern, die Magenentleerung wirksam zu fördern, die gastrointestinale Sekretionsfunktion zu verbessern, die Verdauung zu verbessern und die Genesung von Gastritis zu unterstützen.
6, aufhören zu rauchen
Rauchen kann das Einsetzen von Magenschmerzen fördern. Nach dem Rauchen kann Nikotin (dh Nikotin) die Magenschleimhaut stimulieren, was zu einer Erhöhung der Magensäuresekretion führt, was sich schädlich auf die Magenschleimhaut auswirkt. Versorgung und Reparatur und Regeneration der Magenschleimhautzellen, also aufhören zu rauchen.
7, klingelt
Alkohol kann die Magenschleimhautbarriere direkt zerstören und in die Magenschleimhaut eindringen, was zu Verstopfung der Schleimhaut, Ödemen und Erosion führt.
Komplikation
Chronisch erosive Gastritis Komplikationen Komplikationen Magenkrebs Erosive Gastritis Magengeschwür Magenperforation
1. Induzieren anderer Krankheiten: Wenn die erosive Gastritis nicht rechtzeitig behandelt oder behandelt wird, kann dies wahrscheinlich das Auftreten einer atrophischen Gastritis hervorrufen und die Selbstheilungskräfte des Patienten schwächen, was zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führt.
2, Magenkrebs: erosive Gastritis, wenn nicht rechtzeitig behandelt, wird zu mehr Bakterien Zucht führen, kann es Veränderungen bei Magenkrebs geben, um den Patienten größeren Schaden zu bringen, während die Behandlung schwieriger sein wird.
3, Magengeschwür: erosive Gastritis, wenn nicht aktiv behandelt, wird seine Erosionsposition schlechter erscheinen, was zum Auftreten von Magengeschwüren führt, was zu einer weiteren Vergrößerung des Erosionsbereichs führt, verschlechtert sich der Zustand.
4, Magenperforation: erosive Gastritis, wenn es tiefe Erosion gibt, kann es Magenperforation haben und sogar das Leben und die Gesundheit des Patienten bedrohen.
Symptom
Chronisch erosive Gastritis Symptome Häufige Symptome Übelkeit linker Oberbauch Schmerzen Oberbauchbeschwerden Appetitlosigkeit Magen Auswurf Fülle oberer Magen-Darm-Blutungen Durchfall Linke Oberbauchmasse begleitet von ...
Symptom
1. Chronisch erosive Gastritis ist meist unspezifisch und umfasst hauptsächlich Übelkeit, Erbrechen und Beschwerden im Oberbauch.
2. Die meisten Patienten leiden häufig an asymptomatischen oder unterschiedlich starken Dyspepsien wie Bauchschmerzen, saurem Reflux, postprandialer Fülle, Appetitverlust und so weiter. Wenn sich die Krankheit zu einer chronischen atrophischen Gastritis entwickelt, kann es bei dem Patienten zu Symptomen wie Anämie, Durchfall, Glanzentzündung und Wasserdünnheit kommen. Bei einzelnen Patienten mit Schleimhauterosion treten offensichtliche Schmerzen im Oberbauch auf und es kann zu Blutungen kommen.
3. Im Verlauf der Grunderkrankung kommt es zu plötzlichen Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts, die sich in Hämatemesis und schwarzem Kot äußern. Schwarzer Kot allein ist selten. Blutungen treten häufig mit Unterbrechungen auf. Eine starke Blutung kann zu Synkope oder Schock führen, begleitet von Anämie. Bei der Blutung ist der Oberbauch schmerzhaft oder unangenehm.
4. Bei Patienten mit erosiver Gastritis kann es zu Anämie, Wasserdünnheit, Glossitis, Durchfall usw. kommen. Einzelne Patienten mit Schleimhauterosion haben offensichtlichere Schmerzen im Oberbauch und können Blutungen haben.
Unterschreiben
Der erste Punkt: Völlegefühl. Hauptsächlich aufgrund von Magenretention, verspäteter Entleerung, Verdauungsstörungen kann es außerdem zu Appetitverlust, saurem Rückfluss, Übelkeit und Erbrechen, Müdigkeit, Verstopfung oder Durchfall kommen.
Der zweite Punkt: Schmerzen im Oberbauch. Dies ist das häufigste Symptom einer chronischen oberflächlichen Gastritis. Im Allgemeinen manifestiert sich dies als diffuses Brennen im Oberbauch, Schmerz, Schmerz und so weiter. Wenn Sie zu kalt, zu heiß, zu hart, zu scharf oder andere reizende Lebensmittel essen, verschlimmert dies den Zustand.
Der dritte Punkt: Ersticken. Der Patient zeigte eine Zunahme des Magens und wurde durch die Speiseröhre entlassen, um die Symptome der Fülle des Oberbauches zu lindern.
Vierter Punkt: wiederholte Blutungen. Blutungen sind auf eine chronische oberflächliche Gastritis in Kombination mit einer akuten entzündlichen Veränderung der Magenschleimhaut zurückzuführen.
In der Magenschleimhaut gibt es mehrere Warzen, geschwollene Falten oder papelnähnliche Ausbuchtungen mit einem Durchmesser von 5 bis 10 mm. An der Oberseite sind Schleimhautdefekte oder ein Absacken des Nabels zu sehen, und in der Mitte tritt Erosion auf. Es gibt kein Erröten um den Kamm herum, wird jedoch häufig von einem Erythem ähnlicher Größe begleitet. Das Antrum ist häufiger und kann in kontinuierlichen Typ und verschwundenen Typ unterteilt werden. Es ist eine spezielle Art von Gastritis in der Sydney-Systemklassifikation der chronischen Gastritis, und die endoskopische Klassifikation ist prall erosive Gastritis und flache erosive Gastritis. Chronische Gastritis hat keine spezifischen Symptome und die Schwere der Symptome stimmt nicht mit dem Grad der Läsionen in der Magenschleimhaut überein.
Endoskopische manifestieren sich oft als multiple punktierte oder aphthöse Geschwüre. Chronische nicht-erosive Gastritis kann idiopathisch sein, aber auch Medikamente (insbesondere Aspirin und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, siehe Behandlung von Ulkuskrankheiten). Aufgrund von Morbus Crohn oder einer Virusinfektion spielt Helicobacter pylori möglicherweise keine wichtige Rolle.
Die Symptome sind meist unspezifisch und können Übelkeit, Erbrechen und Beschwerden im Oberbauch umfassen. Endoskopisch gesehen ist der Rand der verdickten Falten etwas zertrümmert, mit weißen Flecken oder Vertiefungen in der Mitte. Die Histologie variiert.
Untersuchen
Untersuchung der chronisch erosiven Gastritis
Laboruntersuchung: Bei Patienten mit Erbrechen und / oder teerähnlichem Stuhl und einigen Patienten mit akuter massiver Blutung verringerte sich die Gesamtmenge an Hämoglobin, und die Stuhl- und Erbrochenen-Okkult-Blut-Tests waren positiv.
Sonstige Hilfskontrollen:
1. Röntgenuntersuchung: Gastrointestinale Bariummahlzeituntersuchungen können häufig keine erosiven Läsionen feststellen und sind für Patienten mit akuten aktiven Blutungen nicht geeignet, da die Schleimhautoberfläche tinkturiert werden kann, so dass in naher Zukunft keine endoskopische oder angiographische Untersuchung durchgeführt werden kann. Die superselektive Angiographie der A. mesenterica superior während einer akuten Blutung kann eine lokalisierte Blutungsdiagnose ermöglichen, die bei intermittierenden Blutungen häufig negativ ist.
2. Notfallendoskopie: Eine endoskopische Notfalluntersuchung innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Blutung zeigt akute Magenschleimhautläsionen, die durch multiple Erosionen und hämorrhagische Herde gekennzeichnet sind.
Endoskopische Beobachtung
In der Magenschleimhaut gibt es mehrere Warzen, geschwollene Falten oder papelnähnliche Ausbuchtungen mit einem Durchmesser von 5 bis 10 mm. An der Oberseite sind Schleimhautdefekte oder ein Absacken des Nabels zu sehen, und in der Mitte tritt Erosion auf. Es gibt kein Erröten um den Kamm herum, wird jedoch häufig von einem Erythem ähnlicher Größe begleitet. Das Antrum ist häufiger und kann in kontinuierlichen Typ und verschwundenen Typ unterteilt werden. Es ist eine spezielle Art von Gastritis in der Sydney-Systemklassifikation der chronischen Gastritis, und die endoskopische Klassifikation ist prall erosive Gastritis und flache erosive Gastritis. Chronische Gastritis hat keine spezifischen Symptome und die Schwere der Symptome stimmt nicht mit dem Grad der Läsionen in der Magenschleimhaut überein. Die meisten Patienten leiden häufig an asymptomatischen oder unterschiedlich starken Dyspepsien wie Bauchschmerzen, Appetitverlust, postprandialer Fülle und saurem Reflux. Patienten mit atrophischer Gastritis können unter Anämie, Gewichtsverlust, Glossitis, Durchfall usw. leiden. Einzelne Patienten mit Schleimhauterosion haben offensichtliche Schmerzen im Oberbauch und können Blutungen aufweisen.
Endoskopische manifestieren sich oft als multiple punktierte oder aphthöse Geschwüre. Chronische nicht-erosive Gastritis kann idiopathisch sein, aber auch Medikamente (insbesondere Aspirin und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, siehe Behandlung von Ulkuskrankheiten). Aufgrund von Morbus Crohn oder einer Virusinfektion spielt Helicobacter pylori möglicherweise keine wichtige Rolle.
Die Symptome sind meist unspezifisch und können Übelkeit, Erbrechen und Beschwerden im Oberbauch umfassen.Endoskopisch ist der Rand der verdickten Falte leicht erosiv, mit weißen Flecken oder Vertiefungen in der Mitte.Histologische Veränderungen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der chronischen erosiven Gastritis
1, Medikationssituation
Neben der Anamnese wie Verletzungen, Operationen, schweren Infektionen usw. können Sie auch fragen, ob bestimmte Medikamente angewendet werden.
2, klinische Manifestationen
Kann in jedem Alter und Geschlecht auftreten. Der Beginn ist oft dringender und schwerer, es kommt zu Blutungen im oberen Verdauungstrakt, Hämatemesis, Melena, Schock und häufig zu Rückfällen, nachdem die Blutung aufgehört hat.
3, Faserendoskopie
Bemühen Sie sich, innerhalb von 12-24 Stunden durchzuführen, hat einen wichtigen Bezugswert für die Diagnose dieser Krankheit, mikroskopisch sichtbare Magenschleimhautverstopfung und Ödeme, zertrümmert, mehrere Geschwüre unterschiedlicher Größe, Geschwüre können frische Blutungen haben.
