Netzhautablösung
Einführung
Einführung in die Netzhautablösung Netzhautablösung ist die Trennung zwischen der Netzhautneuroepithelschicht und der Pigmentepithelschicht. Die primäre Netzhautablösung stellt eine häufige klinische Erkrankung dar. Bei Männern beträgt die Anzahl der männlichen Patienten mehr als 3: 2. Die meisten davon sind Erwachsene über 30 Jahre, Kinder unter 10 Jahren sind selten. 15%. Tritt bei Kurzsichtigkeit auf. Besonders hohe Kurzsichtigkeit. Die Embryologie, die Neuroepithelschicht und die Pigmentepithelschicht der Netzhaut entwickeln sich aus der inneren und der äußeren Schicht der Augenmuschel. Normalerweise hängt der Rest mit Ausnahme der engen Verbindung zwischen den beiden Schichten am Rand der Papille und dem gezackten Rand von der mikrofilamentalen Epithelzelle der Pigmentepithelzelle (villiofthepigmentepithelialcell) ab, die das äußere Segment der Photorezeptorzelle umgibt, und die Adhäsion des Mucopolysaccharidmaterials ist locker. Wenn der Boden befestigt ist, kann die Netzhaut ihre physiologischen Funktionen ausüben. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Aderhautablösung Glaukom Katarakt
Erreger
Ursache für Netzhautablösung
Netzhautdegeneration (30%):
Aufgrund der komplexen Struktur der Netzhaut ist die Blutversorgung einzigartig und es kann aus verschiedenen Gründen leicht zu einer Degeneration kommen. Der periphere Teil und die Makula sind gut denaturierte Teile. Die Netzhautdegeneration ist die Grundlage für die Bildung von Netzhauttränen.
Spaltlochbildung (25%):
Vor dem Auftreten eines Lochs sind die folgenden Veränderungen häufig: (1) gitterartige Degeneration, (2) zystische Degeneration, (3) frostige Degeneration, (4) Pflasterstein-Degeneration, (5) Netzhautkompression, weißliches und nicht beanspruchtes Haar Weiß; (6) trockene Netzhautlängsfalten.
Glaskörperverletzung (20%):
Unter normalen Umständen ist der Glaskörper eine transparente gelartige Struktur, die in die Höhle des hinteren 4/5 des Augapfels gefüllt ist und eine unterstützende Wirkung auf die an der Pigmentepithelschicht haftende Netzhautneuroepithelschicht ausübt. Mit Ausnahme des flachen Teils des Ziliarkörpers an der gezackten Kante und der Adhäsion um die Papille und die Retina sind die anderen Teile nur eng an der inneren Begrenzungsmembran der Retina angebracht, es besteht jedoch keine Adhäsion.
Vor der Netzhautablösung (15%):
Häufige Veränderungen der Glaskörperdegeneration umfassen (1) Ablösung des Glaskörpers, (2) Verflüssigung des Glaskörpers, (3) Trübung und Konzentration des Glaskörpers und (4) Bildung der Glasmembran.
Risikofaktoren (10%):
(1) die Beziehung zur Myopie, (2) die Wirkung der Bewegung der Extraokularmuskeln, (3) die Beziehung zum Augentrauma, (4) die Beziehung zur Vererbung.
Verhütung
Prävention von Netzhautablösungen
Ein Loch, das sich in dem peripheren Abschnitt befindet, ist an der entsprechenden Skleraoberfläche kondensiert. Liegt keine Netzhautablösung in der Nähe des Lochs und der Umgebung vor (sogenanntes trockenes Loch), ist eine Laserphotokoagulation möglich. Makulaloch, solange der Glaskörper keine offensichtlichen Abnormalitäten aufweist oder sich zwar vom Glaskörper löst, aber am Rand des Lochs keine Adhäsion vorhanden ist und trotzdem eine gute Sehschärfe erhalten bleibt, unabhängig davon, ob eine chirurgische Behandlung oder eine Laserphotokoagulation vorsichtig sein sollte.
1. Es ist nicht ratsam, übermäßige Müdigkeit zu verwenden.
2. Heben Sie schwere Gegenstände an.
3. Verhindern Sie das Auftreten von Kurzsichtigkeit.
4. Machen Sie weniger intensive Aktivitäten.
5. Patienten mit Kurzsichtigkeit sollten regelmäßig ins Krankenhaus eingeliefert werden, insbesondere Patienten mit schlechtem Fundus.
6. Verhindern Sie Augenverletzungen.
Komplikation
Netzhautablösungskomplikationen Komplikationen Aderhautablösung Glaukom Katarakt
In der Regel treten bei Netzhautablösungen folgende Komplikationen auf:
1 Kugelwandperforation: Kann beim Brechen und Ablassen von Wasser auftreten. Wenn die Perforation im Bereich des Netzhautablösens auftritt, kann sie als Drainageloch behandelt werden, und wenn sie im Bereich des Netzhautablösens auftritt, sollten die Nahtreparatur, die lokale Kondensation und die externe Kompression durchgeführt werden.
2 Wasserfreisetzungskomplikationen: Zusätzlich zu der Perforation der Kugelwand, wie der Einschnitt ist zu groß, der Flüssigkeitsausfluss zu schnell, der plötzliche Abfall des Augeninnendrucks kann eine Aderhautausscheidung verursachen, Blutungen, sobald gefunden, sofort die Sklera schneiden, die Aderhautflüssigkeit freisetzen oder Blut, schnelle Ligation von Sklera-Nähten und Cerclage-Streifen. Übermäßige Kompression des Augapfels während der Freisetzung von Wasser kann in die Netzhaut und die Glaswand eindringen und nach der Operation eine faserige Gefäßmembran bilden, die zu wiederholten Blutungen und Zugkräften führt.
3 erhöhter Augeninnendruck: tritt auf, wenn sich die Aderhaut löst. Es ist ratsam, Mannitol intravenös und, falls erforderlich, in der Vorderkammer zu punktieren. Unchirurgische oder chirurgische Misserfolge führen zu einer vollständigen Netzhautablösung, und es treten nacheinander Uveitis, Glaukom und komplizierte Katarakte auf, die auch einen niedrigen Augeninnendruck und sogar eine Augapfelatrophie verursachen können.
Symptom
Symptome einer Netzhautablösung Häufige Symptome einer anterioren Netzhautablösung Sehstörungen Sehstörungen Augenödeme Pigmentierung Dehydration Halluzinationen Uveitis
Symptome: Die meisten Fälle treten plötzlich auf, mit vermindertem Sehvermögen oder dunklen Schatten vor den Augen. In vielen Fällen treten Prodromalsymptome wie fliegende Mücken und Blitze auf.
Die Netzhautablösung ist die Ablösung der neuroepithelialen Schicht. Aufgrund des Ernährungsproblems werden die Zellen zuerst geschädigt und die Schädigung der Sehzellen wirkt sich zuerst auf das Blauempfinden aus. Das blaue Feld des normalen Auges ist größer als das rote Gesichtsfeld, und das Gesichtsfeld wird durch die weißen, blauen und roten Optotypen in der Netzhautablösung untersucht. Nicht nur der sichtbare Gesichtsfelddefekt weicht vom entsprechenden Bereich ab, sondern es wird auch festgestellt, dass sich das blaue und rote Gesichtsfeld schneiden.
(1) Fliegende Mücke: Glaskörpertrübung aus verschiedenen Gründen. Wenn die Mücken plötzlich zunehmen, sollte darauf geachtet werden, ob es sich um prodromale Symptome einer Netzhautablösung handelt. Die Patientin beklagte sich über schwarze Schatten vor den Augen und die schwarzen Schatten waren rauchig oder punktförmig, schuppenförmig und die Form änderte sich oft, was wie ein Käfer zu fliegen schien. Die fliegende Mücke ist ein Zeichen für eine Ablösung des hinteren Glaskörpers. Sie kann ein die Papille umgebendes Gliazellengewebe sein. Sie wird durch Abreißen und Aufhängen in der hinteren Glaskörperrinde nach Ablösung des Glaskörpers erzeugt. Sie kann auch die Netzhautblutgefäße zerreißen oder beim Ablösen reißen. Gebrochenes Netzhautgewebe, das physiologische oder pathologische Adhäsionen am Glaskörper aufweist und durch Blutungen verursacht wird. Wenn die Symptome dieser Mückenfliege plötzlich bei kurzsichtigen Patienten auftreten, sollte die Pupille vergrößert und der Fundus, insbesondere der periphere Teil, sorgfältig mit einem indirekten Ophthalmoskop oder einem dreiseitigen Spiegel untersucht werden, um Netzhautrisse oder eine frühzeitige Netzhautablösung zu erkennen.
(2) Blinkempfindung: Nachdem der Glaskörper ausbricht, kann er an der Adhäsion zwischen dem Glaskörper und der Netzhaut die irritierende Netzhaut ziehen und ein Blinkempfinden hervorrufen, oder der abgelöste Glaskörper wird durch Schlagen auf die Netzhaut während der Augenbewegung verursacht. Dieses Symptom kann verschwinden, wenn sich der Glaskörper vollständig von der Netzhaut löst. Der Blitz kann auch ein Vorläufer der Netzhautablösung sein und sollte der gleichen Aufmerksamkeit wie die Mücke gewidmet werden. Es stellt das wichtigste Symptom für Netzhautablösung dar. Es kann ein Vorläufer der Ablösung sein. Die Glaskörperdegeneration und die pathologische Adhäsion der Netzhaut können ein blitzendes Gefühl hervorrufen, wenn sich der Glaskörper des Augapfels dreht und die Sehzellen stimuliert. Wenn das Blitzempfinden anhält und in einem bestimmten Teil des Sichtfelds behoben ist, sollte die Netzhautablösung auf das jüngste Vorkommen aufmerksam gemacht werden. Das Gefühl des Blitzes kann auch bei Patienten mit Netzhautablösung auftreten, die durch den verflüssigten Glaskörper aus der aufgebrochenen Pore in die neuroepithelial stimulierenden Netzhautzellen verursacht wird.
(3) Sehbehinderung: Viele Netzhautablösungen können ohne Aura sein, und Sehverlust ist das erste Symptom. Die Veränderung des Sehvermögens variiert je nach Ort und Ausmaß der Dissektion, und die Netzhautablösung im hinteren Pol hat eine signifikante Abnahme der Sehschärfe. Zusätzlich zum Sehverlust weist die flache Ablösung der Makula auch eine Sehstörung und eine geringe Sicht auf. Bei der peripheren Netzhautablösung gibt es kein Selbstbewusstsein, und es dehnt sich nur allmählich im Ausrückbereich aus, und die Sehschärfe wird beeinträchtigt, wenn der hintere Pol betroffen ist.
(4) Gesichtsfeldveränderung: Es liegt ein Gesichtsfeldfehler an einer Position vor, die dem Ausmaß der Netzhautablösung entspricht. Einige Patienten spüren nach einer Netzhautablösung, dass sich der schwarze Schatten wie ein Vorhang allmählich aus einer bestimmten Richtung ausdehnt. Fälle, in denen sich die temporale Netzhaut zu lösen beginnt, sind häufig, und der durch sie verursachte Nasengesichtsfelddefektbereich befindet sich nur im Sichtfeld beider Augen, ist manchmal nicht leicht zu erkennen und tritt häufig auf, wenn ein Auge bedeckt wird. Wenn sich die Netzhaut wie folgt löst, liegt ein Defekt im oberen Sichtfeld vor, aber die durchschnittliche Person hat eine geringere Chance, nach oben zu schauen. Da das obere Sichtfeld vom oberen Augenlid abgedeckt wird, kann der obere Gesichtsfelddefekt ebenfalls ignoriert werden.
(5) Zentrale Sehbehinderung: variiert je nach Lage und Ausmaß der Netzhautablösung. Wenn der hintere Pol gelöst wird, fällt die Sehschärfe plötzlich erheblich ab, und der periphere Teil des Lösens hat keine Auswirkung oder nur geringen Einfluss auf das zentrale Sehen. Eine zentrale Sehbehinderung tritt nur auf, wenn sich der Ausrückbereich bis zum hinteren Pol erstreckt.
(6) Allergien: Wenn die Ablösung auftritt, wenn sich der periphere Teil vom hinteren Pol löst und die Ablösung auftritt, gibt es zusätzlich zu der Abnahme des Zentralsehens Symptome wie Deformation und Kleinheit des Objekts.
Untersuchen
Untersuchung der Netzhautablösung
Bei ausreichender Dilatation kann mit einem indirekten Ophthalmoskop in Kombination mit einer Sklera-Vertiefung oder einer Spaltlampe und einer Kontaktlinse das Erscheinungsbild der Umgebung des Omentums überprüft werden. Die Fundusuntersuchung ergab, dass die Netzhaut des abgelösten Bereichs eine normale rote Reflexion verlor und grau oder blaugrau war, mit leichtem Zittern und dunkelroten Blutgefäßen, die auf der Oberfläche kriechen. Die erhabene Netzhaut gleicht einer hügeligen Wellung, und die zahlreichen Ausbuchtungen können die Papille und die Faltenbildung verdecken. Wohnung Ablösung, oft verpasste Diagnose, wenn nicht eingehende Untersuchung. Wenn sich die Makula ablöst, hat die Fovea der Makula einen roten Punkt, der in scharfem Kontrast zur grauweißen Netzhaut steht.
In der Netzhautablösung findet sich oft ein Loch.
Diagnose
Diagnose einer Netzhautablösung
Diagnose
Nach klinischen Befunden ist die Diagnose nicht sehr schwierig, aber die flache Ablösung im peripheren Bereich ist oft leicht zu Diagnose zu verfehlen, insbesondere im peripheren Teil der Ablösung, direkte Ophthalmoskopie kann nicht gefunden werden, müssen beide Augen indirekten Ophthalmoskop oder dreiseitigen Spiegel plus Sklera Der Druck kann nach mehrmaliger und sorgfältiger Prüfung ermittelt werden.
Differentialdiagnose
1, Retinoschisis: Die degenerative Retinoschisis befindet sich im unteren peripheren Fundus, einem durch zystische Degeneration entstandenen hemisphärischen Lappen. Die Innenwand ist dünn und transparent. Pigmentierung kann in der Nähe der Außenwandkante auftreten. Wenn die Innen- und Außenwände gebrochen werden, wird es ein wahres Loch und es kommt zu einer Netzhautablösung. Angeborene Retinoschisis tritt bei Kindern im schulpflichtigen Alter auf. Mit einer Familiengeschichte werden Netzhautblutgefäße häufig von weißen Hüllen begleitet. Die Läsion befindet sich unter dem Fundus oder unter dem Sack mit bilateraler Symmetrie. Wenn die Innenwand in ein großes Loch einbricht, ähnelt sie der Sägezahnkante. Aber seine Vorderkante sägt nicht.
2, zentrale seröse Chorioretinopathie (als "mittlere Pulpa" bezeichnet): "mittlere Pulpa" selbst ist auch eine flache Ablösung der neuroepithelialen Schicht in oder in der Nähe der Makula. Es ist eine selbstlimitierende Krankheit, die sich von selbst auflösen kann. Unterschied zur primären Netzhautablösung. Netzhautablösung dringt in die Plaque ein und führt zu Sehstörungen und Sehschwächen, die mit dem Symptom der "mittleren Pulpa" identisch sind. Die Umgebung sollte inspiziert werden.
3, Uveale Leckage (Harnröhrenerguss): Aderhauterguss (Aderhauterguss). Oft begleitet von Netzhautablösung, hemisphärischer Wölbung, leicht zu bewegen bei Veränderungen der Körperposition, keine Löcher.
4, solide Netzhautablösung: hohe Trübung des Glaskörpers, leichter falsch diagnostiziert. Es kann durch Ultraschall oder CT identifiziert werden.
5, vesikuläre Netzhautablösung: die Ablöseoberfläche ist glatt, keine wellenförmigen Falten, der Erguss unter der neuroepithelialen Schicht ist klar, kann mit der Änderung der Körperposition schnell fließen, keine Ruptur, anders als diese Krankheit.
