Gesäßmuskelkontraktur
Einführung
Einführung in die Glutealmuskelkontraktur Die Glutealmuskelkontraktion (GMC) ist ein klinisches Syndrom, das durch eine Vielzahl von Ursachen gekennzeichnet ist, wie z. B. Glutealmuskel- und Faszienfibrose, Kontraktur sowie einzigartige Gangarten und Symptome, die eine Einschränkung der Hüftfunktion verursachen. Seit dem Valderrama-Bericht von 19701 gab es viele Berichte im In- und Ausland, aber die Ätiologie und Klassifizierung sind nicht sehr klar. Dieser Artikel berichtet über 101 Fälle von verschiedenen Arten von GMC, die von September 1982 bis Juni 1997 in unser Krankenhaus aufgenommen wurden, mit einem Schwerpunkt auf Ätiologie, Art und Behandlung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Trigeminusneuralgie
Erreger
Ursachen der Glutealmuskelkontraktur
Die Ursache der Glutealmuskelkontraktur ist derzeit nicht vollständig geklärt, und es wird angenommen, dass sie mit der wiederholten intramuskulären Injektion des Gesäßes zusammenhängt. Die meisten in der Literatur berichteten Fälle werden durch Injektionen verursacht, und es gibt keine genaue Klassifizierungsmethode für die Kontraktur der Gesäßmuskulatur. Wir glauben, dass die Kontraktur der Gesäßmuskulatur eine Gruppe von klinischen Syndromen ist, die durch Hüftfunktionsstörungen gekennzeichnet sind. Die Einteilung nach Ätiologie und Krankheitsgrad hilft, die Behandlung der Glutealmuskelkontraktur besser zu verstehen und zu steuern.
Benzylalkohol als in Penicillin löslich (30%):
Injizierbare Kontrakturen des Gesäßmuskels wurden in einer Vielzahl von Literaturstellen im In- und Ausland beschrieben und sind in Ländern und Regionen, in denen es Gewohnheiten bei der Injektion von Hüftmuskeln gibt, häufiger anzutreffen. Inländische regionale Umfragen zeigen, dass die Prävalenz von Kindern 1% bis 2,49% beträgt, und es wird darauf hingewiesen, dass Benzylalkohol der gefährlichste pathogene Faktor für Penicillin ist. Diese Gruppe von Patienten zeigte, dass die Inzidenzrate umso höher ist, je jünger der Beginn der intramuskulären Injektion ist (das durchschnittliche Erkrankungsalter beträgt 2,7 Jahre), was darauf hinweist, dass die Immunfunktion und die anatomischen Merkmale von Säuglingen und Kleinkindern in direktem Zusammenhang mit dem Auftreten einer Glutealmuskelkontraktur stehen. Besonders hervorzuheben ist, dass in dieser Gruppe von 6 Patienten (8,5%) mit Ischiasnervenverletzung 5 Patienten eine Glutealmuskelkontraktur verpasst hatten und 1 Patient lange Zeit als "Baby-Sputum" diagnostiziert wurde, was auf eine enge Beziehung zwischen beiden hindeutet. Nervenfreisetzung und Kontrakturbandfreisetzung sollten so früh wie möglich und früh durchgeführt werden. Wir wissen, dass die meisten Patienten mit einer Glutealmuskelkontraktur durch eine teilweise Resektion des Kontrakturbandes gute Ergebnisse erzielen können. In den meisten Fällen ist es nicht erforderlich, den Ischiasnerv freizulegen, die Läsionen sind jedoch groß, insbesondere in der kleinen Außenrotatormuskelgruppe oder der Hüftkapselsackkontraktur. Um eine Schädigung des Nervs zu verhindern, sollte der Ischiasnerv zuerst freigelegt werden. Patienten mit Glutealmuskelkontraktur und Schwierigkeiten bei der Lockerung der Operation können mit einem Sakralschnitt und einer Tibiaablösung behandelt werden. Der Vorteil ist, dass nicht nur gute chirurgische Ergebnisse erzielt werden können, sondern auch die versehentliche Verletzung des Ischiasnervs und des Kontrakturbandes nach weitgehender Freigabe der Hüftgelenksschwäche verhindert wird.
Chirurgie (30%):
Die Kontraktur der Gesäßmuskulatur nach angeborener Hüftluxation trat mit einer Inzidenz von 0,4% hauptsächlich bei Kindern mit höherem Alter, hoher Hüftkopfluxation, offener Reposition und Beckenosteotomie auf. Aufgrund des weiten Operationsbereichs, der starken Gewebeschädigung und der Anfälligkeit für Fibrose wird die starke Luxation des Femurkopfes im primären Acetabulum wiederhergestellt und die Beckenosteotomie rotiert und verlängert sich.Die Periostmembran wird unter Spannung genäht, um den Gesäßmuskel relativ zu verlängern, und die Muskelspannung wird signifikant erhöht. Darüber hinaus können langfristige Gipsbremsen in der postoperativen Kabine den Muskeltonus und den ischämischen Zustand verschlimmern und Fibrose verursachen. Zweitens kann die Enge der Hüftgelenkkapsel auch eine Deformität der Abduktionskontraktur verursachen. Einige Autoren glauben, dass einige Patienten die präoperativen Symptome einer Glutealmuskelkontraktur leicht vernachlässigen und die Symptome einer Beckenverlängerung offensichtlich sind. Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehört eine ausreichende Traktion vor der Operation, und die Hüftgelenkkapsel sollte während der Operation nicht zu fest vernäht werden.Wenn die Spannung beim Nähen des Periosts zu hoch ist, darf sie möglicherweise nicht in situ genäht werden. Da die Bildung einer solchen Glutealmuskelkontraktur hauptsächlich mit postoperativer Glutealmuskelhypertonie und fibröser Narbenbildung zusammenhängt, verstehen wir, dass die Sputuminzision und die Operation zur Entstehung von Glutealmuskeln für diese Art von Patienten besser geeignet sind.
Langzeitkompression des Gesäßes (30%):
Das Glutealkompartmentsyndrom ist selten, meistens einseitig. Die Hauptursache ist die langfristige Kompression oder das Trauma des Gesäßes, das durch den Bewusstseinsverlust nach dem Bewusstseinsverlust verursacht wird.Der erstere wird oft vernachlässigt, weil systemische Komplikationen vorliegen und die Diagnose verzögert wird.Der letztere kann dies nicht verursachen, weil die rechtzeitige Dekompression starke Schmerzen verursacht. Komplikationen. Der pathologische Mechanismus ist derselbe wie beim Faszienkompartmentsyndrom mit vier Gliedmaßen, das letztendlich die ischämische Nekrose und Kontraktur des Glutealmuskels im Inneren verursacht. Da der Ischiasnerv jedoch nicht direkt durch die Gesäßfaszie verläuft, treten keine Symptome oder Symptome einer Nervenschädigung auf. Rechtzeitiges Schneiden und Dekomprimieren, um die Vitalität des verbleibenden Muskelgewebes zu erhalten, kann das Auftreten einer Kontraktur des Gesäßmuskels verhindern.Nach der Operation wird die Hüfte in die innere Beugung und Hüft- und Frühfunktionsübung versetzt. Die Symptome einer Glutealmuskelkontraktur sollten durch eine elektive Operation beseitigt werden.
Verhütung
Verhinderung von Glutealmuskelkontrakturen
1. Der Schlüssel zur Verhinderung einer Kontraktur der Gesäßmuskulatur bei Kindern ist, dass junge Eltern dieser Krankheit große Bedeutung beimessen sollten. Minimieren Sie oder vermeiden Sie es, hochgiftige und reizende Medikamente in die Gesäßmuskulatur zu injizieren, insbesondere solche, die nicht mit Benzylalkohol verdünnt werden sollten.
2, die Injektionsmethode und Ort sollte korrekt sein, die Dosis sollte angemessen sein, die Injektionsgeschwindigkeit sollte langsam sein, versuchen Sie, eine kontinuierliche Injektion des gleichen Teils zu vermeiden. Nach der Injektion sollten eine lokale heiße Kompresse und eine Physiotherapie durchgeführt werden, um die Absorption der Arzneimittellösung zu erleichtern und die lokale Durchblutung zu verbessern.
Komplikation
Komplikationen bei Glutealmuskelkontrakturen Komplikationen Trigeminusneuralgie
Muskelnekrose, Trigeminusneurotrophe Schädigung.
Symptom
Symptome der Glutealmuskelkontraktur Häufige Symptome der Sputumschwierigkeit Muskelatrophie Glutealmuskulatur Sinkende Gangart Glutealmuskulatur Medulläre Muskulatur Glutealmuskelkontraktion Glutealfurche flach und sinkende Glutealfurche scheint eingeklemmt zu sein ... Hüftblitzschmerz Hüftmuskelparalyse Gang Octopus Gang
Das Kind war anfangs verlegen, rannte, sprang und ging auf der Straße. Wenn eine weitere Untersuchung gefunden werden kann, sind die Hüftbeugung, Adduktion und Innenrotation des Kindes begrenzt, die unteren Gliedmaßen können nicht vollständig eng beieinander liegen, leichte Außenrotation, die unteren Hüften werden abduziert und außen gedreht, die Knie können nicht eng beieinander liegen und zeigen einen Frosch Position. Die meisten Gesäßmuskeln von Kindern sehen nicht so voll aus wie normale Gesäßmuskeln. Lokale Muskelatrophie, Hautverfall, manchmal Orangenhaut, können den kordelartigen Sack berühren.
Untersuchen
Untersuchung der Gesäßmuskelkontraktur
Länge der unteren Extremitäten, Verhältnis von Taille zu Hüfte, Quadrizeps-Muskelkrafttest, Knochen- und Gelenkflächen der Extremitäten, Elektromyographie.
Die Röntgenleistung wurde als normal angegeben. Die Röntgenuntersuchung von Fang Xueguang und Han Jingming an Kindern mit Kontraktur ergab eine Zunahme des CE-Winkels (X = 36 - 62), eine Zunahme des Halswinkels (X = 153) und eine Abnahme des femoralen Kopfindex (X = 0 - 44). Eine frühe Operation bei der postoperativen Nachsorge trägt zur Wiederherstellung der oben genannten sekundären Veränderungen bei. Liu Ruilins CT-Scan von Patienten mit Glutealmuskelkontraktur zeigte, dass die frühen entzündlichen Läsionen eine Zone mit verringerter Dichte aufwiesen. Der Spalt zwischen den Membranen vergrößert sich und wenn sich die Narbe endgültig bildet, erscheint sie als Schatten. Das Scannen liefert wertvolle klinische Daten zu Ort, Ausmaß und Schweregrad der Läsion.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Glutealmuskelkontraktur
Die Krankheit ist oft bilateral, selten auf einer Seite, und es gibt Berichte über mehr Männer als Frauen.
Hüftfunktionsstörung
Die Innenrotation der Hüfte des Patienten ist begrenzt. Im Stehen ist das äußere Ende gedreht und kann nicht vollständig geschlossen werden. Gehen hat oft eine äußere Acht, einen schwingenden Gang und ein schneller Schritt ist Springen. Wenn Sie sich hinsetzen, können Ihre Beine nicht eng beieinander liegen, da die Hüften durch eine froschartige Position voneinander getrennt sind und es schwierig ist, eine Seite des Oberschenkels auf der anderen Seite des Oberschenkels abzulegen (Cross-Leg-Test). Wenn die Hockaktivität gering ist, werden zuerst die Knie getrennt, dann folgt auf das Hocken das Hocken. Der Schwere kann nur in der Abduktions- und Außenrotationsposition knien. Wenn sich die Achselhöhle unter der Abduktion befindet, werden die Hüftgelenke abduziert und von außen gedreht. Die Knie können nicht eng beieinander liegen und die Ferse berührt den Boden nicht. Die körperliche Untersuchung ergab eine Depression der Haut im oberen Teil des Gesäßes. Die Depression war bei Adduktion der Hüfte offensichtlicher. Das Gesäß konnte gestrafft werden. Die unteren Extremitäten zeigten Abduktion und Außenrotation. Die Hüften waren eingeschränkt und die Innenrotation war eingeschränkt. Die unteren Extremitäten hatten eine eingeschränkte Hüftbeugungsaktivität. Es ist eine Hüftabduktion und eine Außenrotation erforderlich, damit die betroffene Seite der Hüfte halbkreisförmig nach außen verläuft, um zur ursprünglichen Sagittalebene zurückzukehren und sich vollständig zu beugen. Femoraler Trochanter-Sprung. Das Vorzeichen ist positiv.
Beckenvariante
In schweren Fällen ragt der Sulcus acetabularis in das Becken hinein und bildet das Otto-Becken. Kinder mit einer kleinen Glutealmuskelkontraktur haben eine große Trochanterknochenhypertrophie. Kinder mit einer bilateralen asymmetrischen Kontraktur der Gesäßmuskulatur können eine Beckenneigung und eine sekundäre Lumbalskoliose haben. Die schwere laterale anteriore obere Hüftwirbelsäule ist auf der helleren Seite niedriger, die schwere Nabelhernie ist länger als die leichte Seite und der Abstand vom Trochanter major zum Sprunggelenk ist gleich.
