Mol
Einführung
Einführung in die Mole Für die Zottenmatrix verschwinden Mikrogefäße, und daher bildet der Zottenmatrixerguss ungleich große Blasen, die wie Trauben geformt sind, und wird als Hydatidiformmole bezeichnet. Es gibt partielle Geschlechtsmerkmale, von denen die meisten vollständig hydatidiforme Mole sind. Die klinische Diagnose von hydatidiformen Mole bezieht sich auf vollständig hydatidiforme Mole. Für einige hydatidiforme Mole mit Plazentagewebe oder Fötus werden partielle hydatidiforme Mole verwendet. In Geweben mit spontaner Abtreibung weisen 40% der Patienten eine bestimmte vesikuläre Degeneration auf, werden jedoch nicht als hydatidiforme Muttermale diagnostiziert. Hydatidiforme Mole sind in Reis-Reis-Ländern häufiger, daher wird angenommen, dass sie mit der Ernährung zusammenhängen.Studien haben ergeben, dass trophoblastische Schwangerschaftstumor (GTT) -Patienten eine geringe Folsäureaktivität in ihrem Serum aufweisen und Folatmangel während der embryonalen Angiogenese die Thyminsynthese beeinflusst, was zu Embryonen führt. Das Fehlen von Blutgefäßen in den toten und plazentaren Zotten, der geringe Verbrauch von Carotin in der Nahrung, das erhöhte Risiko für das Auftreten von hydatidiformen Molen im Bereich des Vitamin-A-Mangels, die Abnahme des Gehalts an Spurenelementen Zn und Se im Gewebe der hydatidiformen Molen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0023% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenödem Herzinsuffizienz
Erreger
Ursache der hydatidiformen Mole
Ernährungsfaktoren (10%):
Hydatidiforme Mole sind in Reis-Reis-Ländern häufiger, daher wird angenommen, dass sie mit der Ernährung zusammenhängen.Studien haben ergeben, dass trophoblastische Schwangerschaftstumor (GTT) -Patienten eine geringe Folsäureaktivität in ihrem Serum aufweisen und Folatmangel während der embryonalen Angiogenese die Thyminsynthese beeinflusst, was zu Embryonen führt. Das Fehlen von Blutgefäßen in den toten und plazentaren Zotten, der geringe Verbrauch von Carotin in der Nahrung, das erhöhte Risiko für das Auftreten von hydatidiformen Molen im Bereich des Vitamin-A-Mangels, die Abnahme des Gehalts an Spurenelementen Zn und Se im Gewebe der hydatidiformen Molen.
Endokrine Störungen (25%):
Es wird vermutet, dass das Auftreten von hydatidiformem Muttermal mit der beeinträchtigten oder verschlechterten Eierstockfunktion zusammenhängt, so dass es bei Frauen unter 20 und über 40 Jahren häufiger vorkommt. Tierversuche haben gezeigt, dass die Entfernung der Eierstöcke zu Beginn der Schwangerschaft vesikuläre Veränderungen in der Plazenta hervorrufen kann, so dass angenommen wird, dass Östrogenmangel die Ursache für hydatidiforme Mole sein kann.
Infektionsfaktor (20%):
Viele Autoren glauben, dass hydatidiforme Muttermale mit Virusinfektionen assoziiert sind, aber es wurden bisher keine echten Beweise gefunden.
Defekt schwangerer Eier (10%):
Kann mit einer abnormalen Entwicklung des Eies selbst zusammenhängen.
Rassenfaktoren (10%):
Unterschiede in der Häufigkeit interethnischer hydatidiformer Muttermale haben Aufmerksamkeit erregt. Es wurde berichtet, dass die Häufigkeit hydatidiformer Muttermale bei afroamerikanischen Frauen nur halb so hoch ist wie bei anderen Frauen. In Singapur ist die Inzidenz von eurasischen Hybridmolen doppelt so hoch wie die von Chinesen, Indern und Malaysiern.
Überexpression von Protoonkogenen und Inaktivierung von Tumorsuppressorgenvarianten (10%):
Protoonkogene und Tumorsuppressorgene sind Gene, die das Zellwachstum und die Zelldifferenzierung steuern.Die Aktivierung und Überexpression von Protoonkogenen und die Inaktivierung von Tumorsuppressorgenen hängen mit der Tumorentstehung zusammen.
Verhütung
Verhinderung von Muttermalen
Alle Patienten mit hydatidiformen Muttermalen sollten regelmäßig nachuntersucht werden. Am besten kontaktieren Sie das Krankenhaus über einen längeren Zeitraum. Noch wichtiger ist, dass sie regelmäßig innerhalb von 2 Jahren überprüft werden. Der Zweck besteht darin, bösartige Veränderungen in einem frühen Stadium zu finden. Manchmal kann es jedoch zu Blasenresten kommen, die empfohlen werden sollten. Patienten sollten mindestens 2 Jahre lang wirksame empfängnisverhütende Maßnahmen ergreifen und in der ersten Jahreshälfte einmal im Monat überprüft werden.Wenn unregelmäßige Vaginalblutungen, Hämoptysen, Kopfschmerzen oder andere Beschwerden auftreten, sollten sie sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Der Schwangerschaftstest ist für die Nachuntersuchung von großer Bedeutung: Nach vollständiger Entfernung des Mole hydatidiformis sind etwa 60% der Patientinnen innerhalb von 30 Tagen im Schwangerschaftstest negativ und nach mehr als 40 Tagen immer noch positiv.
Der Schwangerschaftstest ist negativ geworden, und bei erneuter Diagnose sollte bei Nichtschwangerschaft ein starker Verdacht auf maligne Transformation bestehen.Wenn der ursprüngliche Urin positiv ist, ist der Verdünnungstest negativ geworden, und der Verdünnungstest bei der Nachuntersuchung ist wieder positiv, insbesondere wenn die Verdünnung erhöht wird. Verdacht auf maligne Transformation.
Komplikation
Hydatidiforme Komplikationen Komplikationen Lungenödem Herzinsuffizienz
1, starke Blutung
Wenn der Mole hydatidiformis nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann es zu wiederholten Blutungen kommen, und das Blut in der Gebärmutterhöhle kann zu Blutverlust führen, es kann auch zu einem starken Blutvergießen kommen, wenn es auf natürliche Weise ausgeschieden wird. Daher sollte ein hydatidiformer Maulwurf als Notfall behandelt werden, und kurzfristige Verzögerungen können zu mehr Blutverlust führen und den Patienten schädigen.
2, hydatidiforme Mol Abtreibung
Nach einer spontanen Abtreibung oder Abtreibung können Blasenbläschen zurückbleiben. Patienten, die sich vor der Einlieferung der Muttermale einer spontanen Abtreibung unterzogen haben, werden ins Krankenhaus eingeliefert. Wer der Operation der Gebärmutter widerstehen kann, sollte sofort den Palast räumen, ältere Menschen entlassen, Anzeichen einer Infektion aufweisen, Antibiotika anwenden. Die gegenseitige Kontrolle wurde einige Tage später durchgeführt.
3, Weintrauben-Fetalembolie
Die blasenartigen Blöcke können mit Blut oder in andere Körperteile übertragen werden. Die häufigsten sind die Lunge und die Vagina, und hämorrhagische Läsionen können lokal gebildet werden. Eine kleine Menge von Embolien kann möglicherweise nicht genau untersucht werden und sich von selbst auflösen. Liang et al. Berichteten, dass 1 Fall von ausgedehnten Lungenmetastasen aufgrund einer Geburtseinleitung mit Oxytocin, Lungenarteriospasmus-Syndrom, Tod durch Lungenödem, Herzinsuffizienz und hydatidiformer Maulwurfembolie sich von malignen Tumormetastasen unterscheiden kann Die Immunsuppression verschwand und es ist besser, nach der Entdeckung eine Chemotherapie durchzuführen.
4, maligne Veränderung
Es wird zu einem aggressiven hydatidiformen Mol oder Choriokarzinom mit einer malignen Rate von etwa 10% bis 20%.
5, luteinisierte Ovarialzystenstiel-Torsion
Die meisten Fälle treten auf, nachdem der hydatidiforme Maulwurf ausgeschieden ist, und wenn der Stiel verdreht ist, sollte der Torsions-Uterusansatz sofort operativ entfernt werden.
Symptom
Hydatidiforme Maulwurfsbeschwerden Häufige Symptome Uterusanomalien während der Schwangerschaft Erhöhen Sie die Vaginalblutung Übermäßige Bauchschmerzen Schmerzen während der Schwangerschaft mit Bauchschmerzen ... Hyperthyreose während der Schwangerschaft
Klinische Manifestation
1, Amenorrhoe, weil die Traubenlinie in der Trophoblast des schwangeren Eies auftritt, so gibt es mehr als 2 bis 3 Monate oder mehr Amenorrhoe.
2, Vaginalblutung ist ein schwerwiegendes Symptom, ist die Leistung der spontanen Abtreibung der hydatidiformen Maulwurf. In der Regel ab 2 bis 3 Monaten Amenorrhoe, meist intermittierende geringe Menge an Blutungen, aber es kann wiederholt große Blutungen in der Zwischenzeit, wie eine sorgfältige Untersuchung, manchmal in der Blutung in der Blase gefunden werden. Vaginalblutungen kommen offenbar aus der Gebärmutter: Neben dem Vaginalausfluss reichert sich ein Teil davon in der Gebärmutter an, und es kann sich auch eine Weile in der Gebärmutter ansammeln, so dass die Amenorrhoezeit verlängert wird.
3, die Gebärmutter erhöht die Gebärmutter der meisten Patienten ist größer als die entsprechende Gebärmutter während der Wechseljahre Monat, viele Patienten kommen, um die untere Bauchmasse (flache Gebärmutter oder Flavinzyste) zu sehen, aber es gibt ein paar Monate Gebärmutter und Wechseljahre treffen oder sogar weniger als Monate in den Wechseljahren. Es kann zwei Fälle geben: 1 ist die Atrophie der Zottenvesikel Degeneration, die Entwicklung zu stoppen, bilden eine wandernde Mole, 2 Teil des Blisterblocks wurde entladen, so dass die Gebärmutter schrumpft und eine Fehlgeburt der Mole.
4, Bauchschmerzen aufgrund der raschen Zunahme der Gebärmutter und Schmerzen oder intrauterine Blutungen, stimulieren die Kontraktion der Gebärmutter und Schmerzen, kann leicht und schwer sein.
5. Ungefähr die Hälfte der Symptome einer Schwangerschaftsvergiftung kann nach den Wechseljahren zu schwerem Erbrechen führen. Später können Bluthochdruck, Ödeme und Proteinurie auftreten.
6, kein Fötus und Amenorrhoe 8 Wochen vor und nach, B-Ultraschall-Überwachung, kein Fötussack, fötales Herz und Fötus. Während der Schwangerschaft, auch 18 Wochen, gibt es noch keine fetale Bewegung und das fetale Herz kann nicht gehört werden. B-Scan-Scans zeigen schneeartige Bilder ohne fetale Bilder.
7, Ovarial Luteinized Zyste oft bei einigen Patienten mit Ovarial Luteinized Zysten, kann durch Doppeldiagnose oder einfacher durch B-Ultraschall gefunden werden.
8, einige Patienten mit Hämoptyse können Hämoptyse oder Blutunterlauf haben, sollte der Arzt die Initiative ergreifen, um zu fragen, ob es ein solches Symptom gibt.
9, Anämie und Infektion wiederholte Blutungen ohne rechtzeitige Behandlung, wird unweigerlich zu Anämie führen? Die damit verbundenen Symptome, können einzelne sogar an Blutungen sterben. Wiederholte Blutungen können leicht zu Infektionen führen, z. B. ist eine Vaginaloperation unrein oder es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass beim Geschlechtsverkehr während der Blutung eine Infektion auftritt. Die Infektion kann sich auf die Gebärmutter und die Anhänge beschränken, was zu einer Sepsis führen kann.
Untersuchen
Hydatidiforme Untersuchung
B-Abdominal-Scan kann in der Gebärmutter zu sehen sein, kann dunkle Bereiche unterschiedlicher Größe aufweisen, die durch Blut in der Gebärmutterhöhle verursacht werden, kann aber auch im Fötus gefunden werden, dh neben der Schneeflocke können Fötus- und / oder Plazentabilder vorhanden sein. B Die Diagnose eines Superinstruments ohne jegliches Trauma und ohne hohe Diagnoserate ist ein wirksames Maß für die Diagnose eines hydatidiformen Maulwurfs.
HCG-Bestimmung: Ein genauer quantitativer HCG-Test stellt einen wichtigen Test für die Diagnose und das Follow-up von Hydatidiform Mole dar. HCG ist zu Beginn einer normalen Schwangerschaft geringer und erreicht nach 8 bis 10 Schwangerschaftswochen einen Spitzenwert und nimmt dann allmählich ab. Nach dem Gestationsalter (100 Tage) ist HCG offensichtlich. Verringert, bei doppelter (mehrfacher) Schwangerschaft des Fetus, ist die Menge an HCG auch höher als die von Singleton. Die Menge an HCG in hydatidiformen Mole ist viel höher als normal und bleibt hoch. Bei normalen nicht schwangeren Frauen beträgt die Serum-HCG-Menge <75 mIU / ml. -HCG <20 mIU / ml, der mittlere hohe Serumwert normaler schwangerer Frauen liegt unter 100.000 mIU / ml, der höchste Wert liegt bei 210.000 mIU / ml, und der Serum-HCG-Wert bei Patienten mit hydatidiformen Molen liegt weit über 200.000 mIU / ml. Daher kann die klinische und B-Ultraschall, einzelne HCG hohen Wert, die Diagnose von Hydatidiform Mol bestimmen, wie die quantitative Nachuntersuchung HCG, HCG-Wert ist nach 14 Wochen der Schwangerschaft immer noch hoch, die Diagnose kann klarer sein.
Die Trauben wurden für mehr als 8 Wochen ausgeschlossen Nach vorsichtiger Kürettage gab es kein restliches hydatidiformes Mol in der Gebärmutterhöhle Es gab keine luteinisierten Zysten Das Serum-HCG blieb über 1000 mIU / ml oder stieg an Nach der Farbverbesserung wurde eine maligne Transformation bestätigt Der HCG-Wert lag unter 1000 mIU / ml. Bei luteinisierten Zysten muss sorgfältig geprüft werden, ob metastatische Läsionen vorhanden oder nicht vorhanden sind, oder ob diese auf luteinisierte Ovarialzysten zurückzuführen sind, und sollte engmaschig überwacht werden. .
Diagnose
Hydatidia Diagnose
Diagnose
Die klinischen Manifestationen von Amenorrhoe, die meisten der zwei oder drei Monate nach Amenorrhoe oder einige später, Blut aus der Scheide kann mehr oder weniger intermittierend sein, in den meisten Fällen ist die Gebärmutter größer als der Monat der Menopause, die Gebärmutter bis zu vier oder fünf Wenn die Größe des Monats schwanger ist, kann nicht nur die schwangere Frau die fetale Bewegung nicht spüren, kann den fetalen Block nicht berühren, kann das fetale Herz nicht hören und die vaginale Blutung sorgfältig prüfen. Wenn ein blasenartiger Block gefunden wird, kann die Diagnose bestätigt werden.
1, B Ultraschall Bauch Scan.
2. HCG-Bestimmung.
3. Gegenwärtig wird die Röntgentechnologie selten zur Diagnose hydatidiformer Muttermale eingesetzt.
Differentialdiagnose
1, Abtreibung
Obwohl Patienten mit hydatidiformer Mole häufig eine Abtreibung aufweisen, ist ihr Uterus häufig länger als die gleiche Schwangerschaftsdauer, und der Schwangerschaftstest ist positiv, der Titer ist höher, so dass es nicht schwierig ist, ihn zu identifizieren, aber der Uterus von Patienten mit hydatidiformer Mole weist auch keine besondere Zunahme auf oder wann Im Frühstadium wird es häufig mit einer bedrohten Abtreibung verwechselt, der Titer des positiven Schwangerschaftstests ist jedoch höher als der bedrohte Abbruch am Ende der hydatidiformen Mole, und der B-Ultraschall kann unterschieden werden.
2, Polyhydramnion
In der späten Schwangerschaftssaison aufgetreten, können akute Polyhydramnien in der Mitte der Schwangerschaft auftreten, Atembeschwerden haben, keine vaginalen Blutungen, während hydatidiforme Muttermale Atembeschwerden haben, aber wiederholte vaginale Blutungen können B-Ultraschall sein Es ist nicht schwierig, Ihre eigenen Merkmale zu identifizieren.
3, Uterusmyome und Schwangerschaft
Uterusmyome werden vor der Schwangerschaft erkannt, es ist nicht schwer zu identifizieren, Myome in Kombination mit einer Schwangerschaft im Allgemeinen keine Vaginalblutung, Doppeldiagnose kann bei den Myomen in einem Teil des Palastes gefunden werden, B-Ultraschall kann identifiziert werden.
4, Zwillingsschwangerschaft
Es ist am schwierigsten, einovale Zwillinge mit Fruchtwasser und bedrohter Abtreibung zu identifizieren. Die klinischen Manifestationen sind sehr ähnlich. Der Titer des Schwangerschaftstests ist ebenfalls höher als normal, was häufig zu Fehldiagnosen führt. Die Zwillingsschwangerschaft weist normalerweise keine Vaginalblutung auf. Hydatidiforme Muttermale sind häufig und können durch Ultraschall diagnostiziert werden.
