Tränenkanalobstruktion
Einführung
Einführung in die Obstruktion der Tränenwege Die Verstopfung des Tränenwegs ist eine Erkrankung, die häufig im Punctum, im Tränenkanal, an der Verbindung von Tränensack und Tränenweg und im unteren Tränenweg mit Tränen als Hauptsymptom auftritt. Erwachsene scheiden alle 16 Stunden 0,5 bis 1,0 ml Tränen aus. Zusätzlich zur Befeuchtung der Augäpfel und der teilweisen Verdunstung werden die verbleibenden Tränen durch den Tränenweg in die Nasenhöhle eingeführt. Das Prinzip der Behandlung besteht darin, die Entzündung des Tränensacks zu kontrollieren, den Tränensack im Nasendrainagekanal wiederherzustellen oder herzustellen. Dies äußert sich hauptsächlich in Tränen und führt zu Beschwerden des Patienten, die kosmetische Defekte betreffen. Langfristiges Eintauchen der Tränen kann zu chronisch reizenden Bindehautentzündungen, Durchfall und Ekzemen der Wangen führen. Der Patient ist seit langem an Tränen erkrankt, und die Langzeitwirkung kann zu Valgus valgus führen, der die Tränensymptome verschlimmert. Patienten mit leichter Tränenwegobstruktion, Sondenerkundung und -erweiterung, schwerer Tränenwegintubation oder anderer künstlicher Tränenwegintubation, schwerer Obstruktion des Tränenwegs bei konjunktivaler Tränensackanastomose. Die Verstopfung des Tränenwegs der Nase ist eine Dakryozystorhinostomie. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,50% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bindehautentzündung
Erreger
Verstopfung der Tränenwege
Angeborene Faktoren (25%)
Die angeborene Hasner-Klappenobstruktion ist die häufigste, ebenso wie die angeborene Tränenatresie (einschließlich der Knochendeformität, die zu einer knöchernen Ductusnasolacrimalatresie führt), angeborene Risse und eine Abweichung des Nasenseptums. In jüngster Zeit wurde über Fälle berichtet, in denen ektopische Zähne den Tränendurchgang verstopfen.
Schaden (30%)
Chirurgie (Nasennebenhöhlen- und Nasennebenhöhlenchirurgie, Mund- und Kieferchirurgie), übermäßige Häufigkeit oder nicht ordnungsgemäße Spülung der Tränenwege, Exploration. Radioaktiver Schaden durch Strahlentherapie lokaler bösartiger Tumoren. Schwerwiegende allergische Reaktionen auf Arzneimittel wie Nachimpfungen. Am häufigsten sind Verletzungen des Trauchialkanals sowie mechanische Schäden, Verbrennungen (Hitze oder Säure und Lauge), Nasenbein- und Oberkieferfrakturen, die den Tränenweg betreffen.
Entzündung (20%)
Lokale Entzündung der Augen: Trachom, akute und chronische Bindehautentzündung, Blepharitis, akute und chronische Dacryocystitis, Stye oder Herpes. Entzündung benachbarter Gewebe: hypertrophe Rhinitis, Nasenpolypen usw.
Fremdkörper (5%)
Eine Verstopfung des Tränenwegs kann durch Staub, herabfallende Wimpern und dergleichen verursacht werden.
Tumor (5%)
Tumoren des Tränensacks, Tumoren der Nasennebenhöhlen und Nasennebenhöhlen usw. können den Tränendurchgang blockieren.
Verhütung
Verhinderung der Verstopfung der Tränenwege
Das Hauptsymptom der Okklusion sind Tränen. Behandeln Sie bei Patienten mit Tränen die Augenkrankheit, um die Ursache zu lindern. Die Krankheit hat in der Regel keine Auswirkungen auf die Augen und das Sehvermögen und ist nur aufgrund von Tränen unangenehm. Nach ordnungsgemäßer Behandlung werden die meisten Symptome der Tränen gelindert.
Komplikation
Verstopfung der Tränenwege Komplikationen Bindehautentzündung
Die Hauptursache für Tränenwegserkrankungen ist die Verstopfung des Tränenwegs.Zu den nachteiligen Folgen gehören: ständiges Eintauchen des Augapfels in die Augentropfen, was zu Keratitis und Hornhautgeschwüren führen kann. Augäpfel können nicht für innere Augenchirurgie verwendet werden: Kataraktoperation, Glaukomoperation usw. Der Tränenfluss zerfrisst die Augenlider, die Haut ist trocken, die Pigmente lassen sich leicht einsinken und die Kiefer werden nach außen geschoben.
Symptom
Symptome der Tränenwegsobstruktion Häufige Symptome Tränenausbruch Ekzem
Dies äußert sich hauptsächlich in Tränen und führt zu Beschwerden des Patienten, die kosmetische Defekte betreffen. Langfristiges Eintauchen der Tränen kann zu chronisch reizenden Bindehautentzündungen, Durchfall und Ekzemen der Wangen führen. Der Patient ist seit langem an Tränen erkrankt, und die Langzeitwirkung kann zu Valgus valgus führen, der die Tränensymptome verschlimmert.
Tränen
2. Der Tränenweg kann nicht gespült werden, und die Flüssigkeit fließt aus dem Punctum zurück:
(1) Okklusion des Punctums: Das Tränenpunctum ist eine membranöse Atresie.
(2) Verstopfung des Tränenkanals: Die Nadel wird von der kleinen Stelle des Risses eingeführt und die Flüssigkeit fließt sofort von der kleinen Stelle des Risses zurück;
(3) Verstopfung des Ductus nasolacrimalis: Die Nadel wird aus dem unteren Punctus eingeführt, zunächst glatt, und fließt dann aus dem oberen Punctus heraus, ohne Schleim oder eitrigen Rückfluss;
(4) Stenose des Ductus nasolacrimalis: Die Nadel wird von der kleinen Stelle des Risses eingeführt, ein Teil der Flüssigkeit wird unter Rückfluss gehalten und eine kleine Menge Flüssigkeit fließt in den Nasopharynx.
Untersuchen
Untersuchung der Tränenwegobstruktion
Gemeinsame Inspektionsmethode
Tränenspültest: Ein Verfahren zum Verbinden einer Spülnadel mit einer Spritze, die Kochsalzlösung enthält, zum Injizieren von physiologischer Kochsalzlösung aus dem Punctum in den Tränenkanal und zum Beurteilen der Verstopfung oder Stenose des Tränendurchgangs gemäß dem Ausstoß der Flüssigkeit.
1. Die Spülflüssigkeit wird vom unteren Punctum in den Nasopharynx injiziert, und ein Teil der Flüssigkeit ist eine Stenose vom oberen Punctum.
2. Die Spüllösung wird vollständig vom oberen Punkt bis zum Ende des Tränenwegs oder der Verstopfung des Tränenwegs zurückgeführt.Wenn eine große Menge von Schleimsekreten ausgespült wird, behindert der Tränenweg die chronische Dacryocystitis.
3. Die Spülflüssigkeit wird vollständig aus dem unteren Punctum zurückgeführt.Wenn das Spülen hoch ist, sollte der Widerstand aus den oberen Rissen gespült werden.Wenn der Tränenkanal glatt ist, ist der untere Tränenkanal blockiert, und die Punktion wird aus den ursprünglichen kleinen Rissen gespült. Dann werden die Tränen blockiert.
4. Während des Spülens sind die Augenlider geschwollen, und es kommt weder ein Rückfluss aus dem Punctum noch aus der Nasenhöhle oder Flüssigkeit in den Mund. Dies weist darauf hin, dass die Spülnadel in das umgebende Unterhautgewebe eindringt, die Spülung sofort abbrechen und Antibiotika verabreichen sollte, um eine Infektion zu verhindern.
Die genaue Identifizierung der Obstruktionsstelle kann durch Injizieren von Lipiodol in das jodierte Öl und Erstellen einer Röntgenaufnahme erfolgen.
Diagnose
Diagnose einer Tränenwegobstruktion
Diagnosepunkte
Tränen
2. Der Tränenweg kann nicht gespült werden.
1 Spülen ohne Widerstand, die Flüssigkeit tritt glatt in die Nasenhöhle oder den Rachen ein, was darauf hinweist, dass der Tränenweg glatt ist;
2 Die Spülflüssigkeit wird vollständig aus dem ursprünglichen Injektionsweg zurückgeführt und durch den Tränenkanal blockiert.
3 Die Spülflüssigkeit wird aus den kleinen Tränen injiziert und aus dem oberen Punctum zurückgeführt, das durch den Tränenkanal verstopft ist.
4 Spülung hat Widerstand, ein Teil kehrt aus dem Punctum zurück, ein Teil fließt in die Nasenhöhle, und der Ductus nasolacrimalis ist eng;
5 Spülflüssigkeit von den kleinen Tränen zur gleichen Zeit zurückgegeben, gibt es eitrige Sekretion Schleim, Verstopfung des Ductus nasolacrimalis mit chronischer Dacryocystitis kombiniert.
3. Tropfen Sie Fluorescein in den Bindehautsack. Wenn keine grüne Flüssigkeit in die Nasenhöhle fließt, zeigt dies, dass der Tränenkanal verstopft ist.
4. Es besteht Widerstand gegen das Erforschen oder Erweitern des Tränendurchgangs.
Die diagnostische Tränenpassage ist hilfreich bei der Bestätigung der Obstruktion der oberen Tränenpassage (Pleacle, Tränenkanal und Tränensack) .Die therapeutische Tränenpassage wird hauptsächlich zur Obstruktion der Tränenpassage bei Säuglingen verwendet. Bei adulten Verstopfungen des Ductus nasolacrimalis kann der Tränengang die Wurzel nicht heilen.
5, Röntgenlipiodolangiographie
Wird verwendet, um die Größe des Tränensacks und die Verstopfung anzuzeigen.
Nach einer Dacryocystitis kommt es zu einer gelegentlichen Verstopfung des Ductus, eine akute Dacryocystitis kann heiß angewendet werden, und Antibiotika werden unter Anleitung eines Arztes angewendet. Bei Patienten mit chronischer Dakryozystitis kann der Ductus nasolacrimalis unter örtlicher Betäubung mit einer Sonde erweitert werden. Darüber hinaus sollten Patienten mit Nasennebenhöhlen und Nasennebenhöhlen aktiv behandelt werden, um eine Abweichung des Nasenseptums, eine hypertrophe Rhinitis, Schleimhautpolypen und eine minderwertige turbinierte Hypertrophie zu vermeiden.
