Fasziitis
Einführung
Einführung in die Fasziitis Fasciitis bezeichnet die aseptische Entzündung von Muskeln und Faszien. Wenn der Körper durch äußere Faktoren wie Kälte, Müdigkeit, Trauma oder falsche Schlafposition stimuliert wird, kann dies zu einer akuten Exazerbation von Muskelfasciitis, Schulter, Nacken und Taille führen. Akute oder chronische Verletzungen oder Belastungen von Muskeln, Bändern und Gelenkkapseln sind die Hauptursache der Krankheit. Einige Patienten können durch Ruhesymptome entlastet werden: Heiße Kompressen und Massagen können Knötchen zerstreuen, und der Verschluss von Schmerzknötchen ist ebenfalls sehr effektiv, aber die Übung des Psoas kann das wichtigste sein. Ein paar Patienten mit hartnäckigen Symptomen, langfristige Behandlung von Patienten müssen operiert werden, kann eine Operation in der lokalen Faszie mit Fissuren, Fett aus den Rissen, die die klinisch beteiligten Knoten gefunden werden. Fett haftet an den umliegenden Geweben, einschließlich der Faszien und der angrenzenden Hautnervenäste, die die Ursache für Schmerzen sein können. Die Operation sollte Knötchen entfernen, Faszien reparieren, Adhäsionen trennen und Hautnerven entfernen. Die Wirkung ist oft gut, aber aufgrund der oft mehrfachen Läsionen kann eine Operation nur ein Symptom lösen, weshalb chirurgische Indikationen weiterhin streng kontrolliert werden sollten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0065% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pleuraerguss, Perikarderguss, Synovitis
Erreger
Ursache der Fasziitis
Die Umgebung ist feucht (25%):
Ein feuchtes und kaltes Klima stellt eine der häufigsten Ursachen dar. Nasses und kaltes Klima kann zu einer Vasokonstriktion der unteren Rückenmuskulatur führen. In der unteren Rückenmuskulatur treten fibrotische Veränderungen auf, nachdem die Faszie beschädigt wurde, so dass sich das Weichgewebe in einem Hochspannungszustand befindet. Infolgedessen tritt ein kleiner Rissschaden auf, und schließlich wird das faserige Gewebe vergrößert und zusammengezogen, und lokale Kapillaren und periphere Nerven werden komprimiert. Andere Muskelallergien wie Virusinfektionen und Rheuma sind alle Ursachen.
Langzeitübung (30%):
Häufige lange Spaziergänge umfassen Wandern, Wandern, Einkaufen und andere Aktivitäten.Nach einigen Tagen ununterbrochenen Gehens können die Fußsohlen leicht chronisch geschädigt werden, was zu einer Plantarfasziitis führt. Darüber hinaus ist die Ferse zu hart, um eine Kompression auf der Ferse zu verursachen, was auch eine Plantarfasziitis verursachen kann. Das Tragen von High Heels erhöht häufig die Schädigung der Fußsohlen.
Erregerinfektion (15%):
Die nekrotisierende Fasziitis ist eine seltene und schwerwiegende Weichteilinfektion, die sich von der Streptokokken-Nekrose unterscheidet und häufig eine Mischinfektion vieler Bakterien darstellt. Pathogene Bakterien umfassen grampositive hämolytische Streptokokken, Staphylococcus aureus, gramnegative Bakterien und anaerobe Bakterien. In der Vergangenheit wurden anaerobe Bakterien aufgrund der rückwärts gerichteten anaeroben Kulturtechnologie häufig nicht gefunden, in den letzten Jahren wurde jedoch bestätigt, dass anaerobe Bakterien wie Bacteroides und Streptococcus pneumoniae und Cocci häufig zu den Pathogenen dieser Krankheit gehören, aber nur wenige sind einfach anaerob. Bakterielle Infektion.
Verhütung
Vorbeugung von Fasziitis
1. Entfernen Sie die Anreize der Krankheit, achten Sie auf Hygiene, stärken Sie die körperliche Bewegung, um die Immunität zu verbessern und Infektionen vorzubeugen.
2. Frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung, die Behandlung nicht einfach aufgeben, wenn die Krankheit gelindert wird.
Komplikation
Komplikationen bei Fasziitis Komplikationen, Pleuraerguss, Perikarderguss, Synovitis
Diese Krankheit kann zu Gelenkkontrakturen und Funktionsstörungen an der Läsion führen. Pleuraerguss, Perikarderguss, Mehrgelenks-Synovitis, Proteinurie usw. können ebenfalls auftreten. Kann auch mit aplastischer Anämie, thrombozytopenischer Purpura, periodischer Neutropenie, Leukämie usw. in Verbindung gebracht werden.
Symptom
Symptome einer Fasziitis Häufige Symptome Muskelkrämpfe Schmerzen Muskeltonus Schmerzen Muskelkater Schmerzen in der Brust nach Brust- und Rückenschmerzen
Muskelfasziitis äußert sich häufig in Schmerzen am Ort der Erkrankung, meist Schmerzen und Beschwerden, Muskelsteifheit und -stagnation oder einem Gefühl starken Drucks, manchmal mit subkutanen und degenerativen myofaszialen und fibrösen Knötchen. Die Symptome verschlechtern sich morgens oder im Wetter und nach der Erkältung, und die Schmerzen werden nach der Aktivität gelindert, oft wiederholt. Bei akuten Exazerbationen lokale Muskelverspannungen, Lähmungen und eingeschränkte Aktivität.
Nacken- und Schultermuskelfasziitis
Weite Nacken- und Schulterschmerzen, Schmerzen, starkes Gefühl, Taubheitsgefühl, Steifheit und eingeschränkte Beweglichkeit können auf den Rücken und die Oberarme übertragen werden. Der Schmerz ist anhaltend und kann durch Faktoren wie Infektion, Müdigkeit, Kälte und Feuchtigkeit verschlimmert werden. Die körperliche Untersuchung der Nackenmuskelspannung, der empfindlichen Stellen des Dornfortsatzes und der paraspinalen paraspikösen Muskeln, der Rhombusmuskeln usw., der Empfindlichkeitsbeschränkungen, verläuft nicht entlang der Nerven. Die Krankheit ist langsam und hat einen langen Verlauf. Röntgenstrahlen sind meist negative Ergebnisse.
Eosinophile Fasziitis
Die eosinophile Fasziitis ist eine Krankheit, die durch eine diffuse Schwellung und Verhärtung der Faszien gekennzeichnet ist, weshalb die Verwendung einer "sklerosierenden Fasziitis" empfohlen wird. Die Krankheit ist in der Klinik selten.
Knotenfasziitis
Die Knotenfasziitis, auch als Pseudosarkomfasziitis bekannt, ist eine reaktive, selbstlimitierende, oberflächliche Faszie der knotenförmigen fibroblastischen Hyperplasie, deren Ursache unbekannt ist und mit einem Trauma oder einer Infektion in Zusammenhang stehen kann.
Fasziitis der Lendenwirbelsäule
Die Fasziitis des unteren Rückens bezieht sich auf eine Reihe von klinischen Symptomen, die durch Ödeme, Exsudation und Fibrose der Faszien und des Muskelgewebes des unteren Rückens aufgrund von Kälte, Feuchtigkeit und chronischer Belastung verursacht werden. Es handelt sich um eine unspezifische Veränderung des weißen Fasergewebes des Körpers, wie Faszien, Sarkolemm, Bänder, Sehnen, Sehnenscheiden, Periost und Unterhautgewebe. Es ist ein Schmerz, der in der Klinik häufig vorkommt und häufig übersehen oder falsch diagnostiziert wird.
Plantarfasziitis
Plantarfasziitis tritt auf, wenn die Muskeln der Plantare äußerer Gewalt ausgesetzt sind oder wenn ein langfristiges Gehen eine lokale Muskelbelastung verursacht, die eine lokale Faszienentzündung verursacht, die durch lokale Schmerzen und den schwersten Gang gekennzeichnet ist. Das häufigste Symptom einer Plantarfasziitis ist der Schmerz und das Unwohlsein der Ferse, und es ist auch die häufigste Ursache für Fersenschmerzen. Im Allgemeinen ist der erste Schmerzschritt beim Aufstehen am Morgen am offensichtlichsten, da die Plantarfaszie nach einer Nachtruhe nicht mehr belastet ist und sich in einem kürzeren Zustand befindet. Wenn das Bett morgens auf den Boden gestellt wird, kommt es daher zu einem großen und schnelleren Ziehen der Plantarfaszie, was Schmerzen verursacht. Nach einer Weile wird die Plantarfaszie jedoch lockerer und die Symptome werden gelindert. Wenn Sie jedoch zu viel laufen, wird die Plantarfaszie häufiger gezogen, und die Symptome treten wieder auf.
Untersuchen
Untersuchung der Fasziitis
Folgende Überprüfungen sind möglich, um die Diagnose zu bestätigen:
1. Blutroutine: Die Anzahl der roten Blutkörperchen und Blutplättchen kann leicht verringert werden, und in etwa 47,6% der Fälle sind die Eosinophilen erhöht.
2. ESR: Ungefähr die Hälfte der Patienten hat eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate. Wenn hämatologische Störungen kompliziert sind, können die entsprechenden Blutkörperchenanomalien und Knochenmarkanomalien gesehen werden. Gelegentliche Proteinurie.
3. Blutbiochemie und immunologische Untersuchung: Die ANA-positive Rate betrug 30,8%, der Anti-dsDNA-Antikörper war 33,3% positiv, RF36,4% positiv, -Globulin um 73,3% erhöht, IgG, IgA, IgM waren 60%, 26,7% bzw. 20% % erhöht, CIC war 85,7% positiv.
Histopathologie: Die aktuelle Diagnose von EF hängt hauptsächlich von der histopathologischen Untersuchung ab. Die Biopsie der Krankheit sollte bis in die Tiefe der Muskeln und Faszien reichen. EF-Läsionen treten hauptsächlich in der Faszie auf, die durch Kollagenfibrose, -verdickung und -fibrose gekennzeichnet ist: Kollagen ist transparent, hyalinisiert oder homogenisiert, und um die Blutgefäße sind fokale Lymphozyten, Gewebezellen und Plasmazellen infiltriert. Eosinophile Infiltration, sichtbare Vasodilatation und Hyperplasie. Das hyperplastische Kollagengewebe in der Faszie kann sich in das Intervall der subkutanen Fettblättchen erstrecken, und einige der Fettläppchen sind in die sklerotische Läsion eingewickelt. Es kann auch die darunter liegenden Muskeln angreifen, es kommt zu Entzündungen der oberflächlichen Muskeln, und Lymphozyten, Plasmazellen und Eosinophile infiltrieren die Blutgefäße. In einigen Fällen kann die Dermis auch die obigen milden Läsionen aufweisen, die Epidermis ist normal, und einige können milde Atrophie- und Basalpigmentzellen aufweisen.
Direkte Immunfluoreszenz der Haut zeigte eine Ablagerung von IgG und C3 in der Faszie und im Muskelkompartiment, IgG und C3 wurden um die Blutgefäße in der tiefen Dermis und im subkutanen Fett abgelagert, und eine IgM-Ablagerung wurde an der Verbindungsstelle der Dermis beobachtet. Diese Veränderungen sind jedoch unspezifisch und helfen nicht viel bei der Diagnose von EF. gM-Abscheidung. Diese Veränderungen sind jedoch unspezifisch und helfen nicht viel bei der Diagnose von EF.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Fasziitis
Es sollte von den folgenden Bedingungen unterschieden werden:
1. Sklerodermie: Müssen von lokalisierter Sklerodermie und systemischer Sklerodermie (Apodentyp) unterschieden werden. Die lokalisierte Sklerodermie ist durch drei Stadien der Haut gekennzeichnet, die eine lokalisierte Schwellung, anschließende Verhärtung und schließlich Atrophie erfahren. Die Hautstruktur des hauthärtenden Bereichs verschwindet, das Haar fehlt, ist trocken und schweißfrei und die Berührung ist hart und zäh. Die systemische Sklerodermie (Extremitätstyp) beginnt mit einer ödematösen Schwellung und Verhärtung der Extremitäten und der Gesichtshaut, während die Verhärtung der Extremitäten meist im unteren Drittel der Ellbogen- und Kniegelenke gestoppt wird, bei denen fast alle das Raynaud-Phänomen aufweisen. Periphere Teleangiektasien und Geschwüre an den Fingerspitzen, oft begleitet von Eingeweiden, sind die am häufigsten betroffenen Organe die Speiseröhre und die Lunge, was zu einer geschwächten Peristaltik der Speiseröhre und einer interstitiellen Lungenfibrose führt. Histopathologische Veränderungen, ob lokalisierte oder systemische Sklerodermie, betreffen hauptsächlich die Dermis und die Epidermis.
2. Sklerödem bei Erwachsenen: häufig am Hals, später bis ins Gesicht, in den Rumpf und schließlich in die Gliedmaßen verwickelt oder nicht in die Gliedmaßen verwickelt. Das Schadensspektrum ist breit, die Haut ist hart und nicht depressiv, kann nicht abgehoben werden, und es treten häufig Infektionskrankheiten und andere Infektionen vor der Erkrankung auf. Die Histopathologie zeigte eine Verdickung der Dermis, eine Schwellung und Homogenisierung der Kollagenfasern, eine Erweiterung der Lücke und eine Füllung mit einer sauren Mucopolysaccharidmatrix.
3. Dermatomyositis: Die Muskeln weisen eine Vielzahl von Symptomen und schweren Symptomen auf, wobei das Schulterblatt und die proximalen Extremitäten dominieren.Die oberen Augenlider haben ödematöse purpurrote Flecken und Gottron-Zeichen auf dem Handrücken und den Knöcheln.Erummuskelenzyme wie CPK, LDH Die AST- und 24h-Kreatininausscheidung stieg signifikant an.
