Pädiatrische Masern
Einführung
Einführung in pädiatrische Masern Pädiatrischer Ausschlag wird durch eine Poliovirus-Infektion verursacht, hauptsächlich eine hoch ansteckende Krankheit, die die Haut und die Atemwege befällt. Die Inkubationszeit für diese Krankheit beträgt 7 bis 14 Tage. Die Häufigkeit von Komplikationen bei pädiatrischen Masern ist hoch und kann durch eine Lungenentzündung erschwert werden. Pädiatrischer Ausschlag ist eine Infektionskrankheit, die im späten Winter und frühen Frühling auftreten kann, und eine akute Infektionskrankheit mit hoher Inzidenz und leichter Infektion im Kindesalter. Es wird durch das Masernvirus bei Kindern verursacht und zeigt entzündliche Veränderungen der oberen Atemwege, Schleimhautplaques an der Mundschleimhaut, Fieber und ein typisches Symptom ist Hautausschlag. Bei pädiatrischer Masernlungenentzündung je nach Bakterienart und Drogensensibilitätstest rationeller Einsatz von Antibiotika. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,3% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Lungenentzündung Myokarditis Pädiatrische Bronchitis
Erreger
Die Ursache der pädiatrischen Masern
Ursache der Krankheit:
Masernvirus-Infektion (65%):
Die moderne Medizin glaubt, dass Masern durch eine Masernvirusinfektion verursacht werden. Der Patient ist die einzige Infektionsquelle, die 2 bis 3 Tage nach der späten Inkubationszeit bis 5 Tage nach dem Ausschlag ansteckt (wenn eine Lungenentzündung vorliegt, wird sie auf 10 Tage nach dem Ausschlag verzögert). Mit dem weitverbreiteten Einsatz von attenuierten Masern-Lebendimpfstoffen ist die Inzidenz stark zurückgegangen, aber in einigen Bereichen besteht aufgrund unzureichender Präventionsarbeit immer noch eine teilweise Epidemie. Es wird hauptsächlich durch Tröpfchen der Atemwege übertragen und kann auch indirekt durch kontaminierten täglichen Bedarf und kontaminierte Kleidung übertragen werden.
Geringe Immunität (25%):
Die Immunitätseigenschaften von Kindern zeigen häufig, dass das Immunsystem nicht ausgereift und die Funktion immer noch nicht perfekt ist. Aufgrund der geringen Immunfunktion ist der Körper nicht resistent und das Masernvirus nutzt dies aus und verursacht eine Infektion.
Verhütung
Masernprävention
1. Verwalten Sie die Infektionsquelle
Die Patienten sollten eng getrennt sein und die Kontakte sollten für 3 Wochen unter Quarantäne gestellt und unter Quarantäne gestellt werden, während der Epidemie sollten Kindergärten, Kindergärten und andere Kindereinrichtungen die Aufnahme und den Empfang von empfänglichen Kindern aussetzen.
2. Unterbrechen Sie die Übertragungsroute
Der Patient sollte auf Be- und Entlüftung achten und das Sonnenlicht oder die ultraviolette Strahlung voll ausnutzen.Nach dem Verlassen des Krankenhauses sollte das medizinische Personal sich die Hände waschen, um die Oberbekleidung zu wechseln, oder 20 Minuten in der Luftzirkulation bleiben, um die anfällige Person zu erreichen.
3. Schützen Sie empfindliche Bevölkerungsgruppen
(1) Die Anwendung einer automatischen Immunisierung gegen Masern ist der wirksamste Weg, um Masern vorzubeugen.
(2) Passive Immunisierung Die schutzbedürftigen, kranken und jungen anfälligen Kinder mit enger Kontakthistorie sollten sich passiv immunisieren.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischen Masern Komplikationen Lungenentzündung Myokarditis pädiatrische Bronchitis
Im Verlauf einer Maserninfektion ist es aufgrund der geringen Immunität des Körpers leicht möglich, andere virale oder bakterielle Infektionen auszulösen, insbesondere bei jungen und schwachen sowie unterernährten Patienten, aber auch aufgrund einer schlechten Umgebung und unsachgemäßer Pflege. Sekundärinfektionen der Atemwege treten am häufigsten auf, häufig verursacht durch Staphylococcus aureus, hämolytischen Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Influenza bacillus oder Escherichia coli Eine bakterielle Virus-Koinfektion kann auftreten.
Symptom
Pädiatrische Masern Symptome Häufige Symptome Hautausschlag Hautausschlag Appetitverlust Fieberfluss Klare Lymphknoten Schwellung Tränen Scharlach heißer Ausschlag Rachenstauung
Da pädiatrische Masern auch eine Atemwegserkrankung sind, treten neben den spezifischen Symptomen auch Symptome einer Erkältung und von Fieber auf. Am ersten oder zweiten Tag kann das kranke Kind Fieber, laufende Nase, rote Augen und Tränen, trockenen Husten und Symptome von Durchfall haben. Am dritten Tag nahm die Körpertemperatur des kranken Kindes ab und es traten weiße Salzflecken in der Mundschleimhaut auf. Am vierten bis fünften Tag stieg die Temperatur des kranken Kindes wieder an und es trat ein Ausschlag auf. Der Ausschlag trat zuerst auf der Stirn und hinter dem Ohr auf und zeigte rote Flecken, die etwa 2-3 mm breit und leicht erhöht waren. Der Ausschlag breitet sich allmählich auf Kopf und Körper aus. Mit der Ausbreitung des Ausschlags werden die Flecken immer größer und verbinden sich miteinander. Am sechsten Tag begann der Ausschlag nachzulassen und verblasste schnell. Normalerweise verschwanden am siebten Tag alle Symptome. In den meisten Fällen verschwanden die Symptome des kranken Kindes innerhalb von 7-10 Tagen.
Typische pädiatrische Masern können in die folgenden vier Phasen unterteilt werden
1. Inkubationszeit: Die Inkubationszeit von pädiatrischen Masern beträgt im Allgemeinen 10 bis 14 Tage und ist nur 1 Woche lang. Während der Inkubationszeit kann es zu einem leichten Anstieg der Körpertemperatur kommen.
2, Prodromalperiode: Die Prodromalperiode der Masern bei Kindern wird auch als Vorausschlag bezeichnet, normalerweise 3-4 Tage. Die Hauptleistung dieser Periode ähnelt den Symptomen einer Infektion der oberen Atemwege: 1 Fieber, das in allen Fällen auftritt und meist mäßig bis fiebrig ist, 2 Husten, Tränen, Rachenstauung und andere katarrhalische Symptome, auffällige Augensymptome, Bindehautentzündung, Augenlidödeme, vermehrte Tränen, Photophobie und eine offensichtliche Stauungslinie am Rand des unteren Augenlids (Stimson-Linie) sind bei der Diagnose von pädiatrischen Masern äußerst hilfreich. 3Koplik-Flecken treten 24 bis 48 Stunden vor dem Ausschlag auf, der ein grauweißer Punkt mit einem Durchmesser von etwa 1,0 mm ist. Draußen befindet sich ein roter Lichthof. Er tritt nur auf der Mundschleimhaut der unteren Backenzähne auf, nimmt jedoch an einem Tag rasch zu und kann beteiligt sein. Die gesamte bukkale Mukosa breitet sich auf die Lippenschleimhaut aus. Der Schleimhautausschlag verschwindet allmählich nach dem Auftreten des Ausschlags und hinterlässt dunkelrote Punkte. In 5 Fällen kann es zu unspezifischen Symptomen wie allgemeinem Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Energiemangel usw. kommen. Säuglinge können Verdauungsbeschwerden haben.
3, die Hautausschlag: Kinder in der Hautausschlagperiode mehr als 3-4 Tage nach Fieber, Hautausschlag. Die Körpertemperatur kann plötzlich auf 40-40,5 ° C ansteigen, der Ausschlag beginnt spärlich und unregelmäßig roter makulopapulärer Ausschlag, die Haut zwischen den Ausschlägen ist normal, zuerst im Hinterohr zu sehen, der Nacken entlang des Haaransatzes entwickelt sich innerhalb von 24 Stunden nach unten, im gesamten Gesicht, Am Rumpf und an den oberen Gliedmaßen betraf der Ausschlag am dritten Tag die unteren Gliedmaßen und die Füße. In schweren Fällen verschmolz der Ausschlag häufig, die Haut war ödematös und das Gesicht war geschwollen und deformiert. Die meisten Hautausschläge verblassen, aber es gibt auch diejenigen, die Probleme haben. Es gibt eine Lymphadenopathie und eine Splenomegalie im ganzen Körper, und eine mesenteriale Lymphadenopathie kann über mehrere Wochen Bauchschmerzen, Durchfall und Erbrechen verursachen. Pathologische Veränderungen der genitalen Masern der Anhangsschleimhaut können Symptome einer Blinddarmentzündung hervorrufen. Im äußersten Stadium der Erkrankung, insbesondere bei hohem Fieber, kommt es häufig zu Krämpfen, Reizungen und Lethargie. Die meisten von ihnen sind vorübergehend und verschwinden nach einem Wärmerückzug, was nichts mit zukünftigen Komplikationen des Zentralnervensystems zu tun hat. In dieser Zeit haben die Lungen feuchte Rassen und die Röntgenuntersuchung zeigt eine Zunahme der Lungenstruktur.
4, Erholungsphase: 3-4 Tage nach Beginn des Ausschlags bei Kindern ist die Reihenfolge der Regression dieselbe wie bei Auftreten des Ausschlags, bei Abwesenheit von Komorbiditäten haben sich auch der Appetit, die mentalen und sonstigen Symptome verbessert. Nach dem Hautausschlag bleibt die Haut mit kleieähnlicher Abschuppung und brauner Pigmentierung zurück, die in 7-10 Tagen verheilt.
Andere Arten von pädiatrischen Masern
1. Leichte pädiatrische Masern: treten häufiger bei Säuglingen auf, die während der Inkubationszeit Gammaglobulin oder Erwachsenenblut injiziert haben, oder bei Säuglingen, die in <8 Monaten Mutterantikörper haben. Fieber der unteren oberen Atemwege Symptome sind milder, pädiatrische Masern Schleimhaut Plaque ist nicht offensichtlich, Hautausschlag ist spärlich, der Krankheitsverlauf beträgt etwa 1 Woche, keine Komplikationen.
2, schwere pädiatrische Masern: Fieber bis 40 ° C oder mehr, schwere Vergiftungssymptome, begleitet von Krämpfen, Koma. Die Hautausschlagfusion ist purpurblau, häufig mit Schleimhautblutungen wie Nasenbluten, Hämatämie, Hämoptyse, Hämaturie, Thrombozytopenie usw., die als schwarze pädiatrische Masern bezeichnet werden, kann eine Form von DIC sein. Wenn der Hautausschlag klein ist, ist die Farbe häufig schwach Schlechte Umlaufleistung. Diese Art von Kind hat eine hohe Sterblichkeitsrate.
3, Hautausschlag-freie pädiatrische Masern: Injektion von pädiatrischen attenuierten Lebend-Masern-Impfstoff kann kein typischer Plaque und Hautausschlag in der Schleimhaut sein, und sogar kein Hautausschlag tritt im Verlauf der Krankheit auf. Diese Art der Diagnose ist nicht einfach, da nur prodromale Symptome und Antikörpertiter bei Masern im Kindesalter diagnostiziert werden können.
4. Heterotypische pädiatrische Masern: verursacht durch Inokulation eines inaktivierten Impfstoffs. Es ist gekennzeichnet durch hohes Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie und keine Mundschleimhautplaques, der Ausschlag beginnt sich von den distalen Extremitäten bis zum Rumpf und Gesicht zu erstrecken und ist pleomorph, oft begleitet von Ödemen und Lungenentzündungen. Die häusliche Anwendung eines inaktivierten Polio-Impfstoffs ist nicht erforderlich, daher ist dieser Typ selten.
5, erwachsene pädiatrische Masern: aufgrund der Anwendung von pädiatrischen Masern Impfstoff, erwachsene pädiatrische Masern Inzidenz allmählich erhöht, und Kinder mit pädiatrischen Masern ist anders: hohe Inzidenz von Leberschäden, häufiger gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen Skelettmyopathie, einschließlich Gelenk- und Rückenschmerzen, pädiatrische Masernschleimhautplaques bestehen seit langer Zeit, bis zu 7 Tagen, Augenschmerzen sind häufiger, aber Photophobie ist selten.
Untersuchen
Pädiatrische Untersuchung
1. Untersuchung der Zytologie und des Virusantigens: Abgeblätterte Zellabstriche von Nasopharynx-Aspirat oder Nasopharynx-Abstrich oder Urinsediment wurden mit Gemsa oder HE angefärbt und unter dem normalen Lichtmikroskop wurden mehrkernige Riesenzellen gebildet und im Epithel verteilt. Eosinophile Einschlusskörper im Zellkern und im Zytoplasma. Die positive Rate der ersten Krankheitswoche kann bis zu 90% betragen, was einen wichtigen Bezugswert für die Diagnose von Masern darstellt. Wenn die obige Abstrichprobe mit einer spezifischen Antikörpermarkierung gefärbt ist, kann das Masernvirus-Antigen weiter untersucht werden.
2. Serumantikörpernachweis Serumspezifischer IgM-Antikörper stellt einen Marker für eine kürzlich aufgetretene Infektion dar. Der Nachweis von Masern-IgM-Antikörpern durch Immunfluoreszenz- oder Capture-ELISA ist eine häufig verwendete spezifische Diagnosemethode. Nur eine einzige Serumprobe wird 3 Tage nach Beginn benötigt. Es kann von links nach rechts nachgewiesen werden (die höchste positive Rate wird 5 bis 20 Tage nach Beginn festgestellt) und wird nicht vom Rheumafaktor beeinflusst. Wenn der Impfstoff in den letzten 1 Monaten nicht geimpft wurde und der IgM-Antikörper gegen Masern im Serum positiv ist, kann die Diagnose bestätigt werden. Doppelserum aus der akuten Phase und der Erholungsphase (2 bis 4 Wochen nach der Krankheit), Gesamtantikörper, die durch Hämagglutinationshemmungstest (H1) und Mikroneutralisationstest nachgewiesen wurden, oder Masern-IgG-Antikörper durch ELISA, IFA, Erholungsphase Serumantikörpertiter 4-fache Erhöhung, diagnostischer Wert, kann als retrospektive Diagnose verwendet werden.
Der Nasopharynx-Tupfer trennt das Masernvirus und große Röntgenfilme der Lunge zeigen große Fusionsläsionen. Das Elektrokardiogramm zeigt Niederspannung, T-Wellen-Inversion, Leitungsanomalie usw. Die EEG-Untersuchung ergab eine 50% ige Abnormalität.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von pädiatrischen Masern
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1. Pädiatrische Hautausschlaginfektionen: Röteln, Windpocken, Scharlach, akuter Kinderausschlag usw. sollten mit dieser Krankheit in Zusammenhang gebracht werden. Nach der Geschichte der Epidemiologie ist es nicht schwierig, die klinischen Symptome der pädiatrischen Masern, die Beziehung zwischen Fieber und Hautausschlag, die Merkmale von Hautausschlag und die damit verbundenen Untersuchungen zu identifizieren.
2. Enterovirus-Infektion: Wie das Sachs-Virus, Echo-Virus, etc. zu infizieren, meist im Sommer und Herbst, der Ausschlag ist vielfältig, kann wiederholt auftreten, der Ausschlag tritt ohne Schuppenbildung und Pigmentierung, keine Masernschleimhautflecken auf.
3. Rauschgiftausschlag: eine Geschichte der nützlichen Medizin, keine Symptome der prodromal Periode der Masern, Ausschlagmorphologie ist unterschiedlich, der Stamm ist kleiner als die Glieder und stufenweise genesen, nachdem das Rauschgift gestoppt worden ist.
