Cangworm-Krankheit
Einführung
Einführung in Tsutsugamushi Ascariasis ist auch als Typhus des Dschungels oder als Krankheit des roten Wurms bekannt. Die Hauptursache der Krankheit ist ein akutes Fieber, das durch den Stich von Blattlauslarven mit Rickettsien infiziert ist. Im Allgemeinen sind Mäuse der häufigste Wirt von Blattläusen. Die Inkubationszeit der Tsutsugamushi-Krankheit beträgt etwa 9 bis 12 Tage. Die wichtigsten klinischen Symptome sind: Bildung eines speziellen schmerzlosen kavernösen Schorfs in der Wange, hohes Fieber (39 ° C oder sogar 40,5 ° C), lokale Lymphdrüsenentzündung und -schwellung; 4 bis 5 Tage nach Ausbruch der Krankheit erscheint der Rumpf zuerst rot und breitet sich dann auf die Gliedmaßen und das Gesicht aus. Nach 9 bis 10 Tagen verblasst die Krankheit, häufig begleitet von Kopfschmerzen, Schwitzen, Bindehautstauung, Koma, terminaler Herzinsuffizienz, Schock Und andere Symptome. ist der Vektor der Krankheit. In China wurde nachgewiesen, dass es Dutzende von Kakerlaken auf dem Feld verbreiten und als Hauptübertragungsmedium für rote Fasern verwenden kann. leben im warmen und feuchten Dschungelgrün, am Ufer des Sees, diese Bereiche des Nagetierschleichens, Larvenlarven, die mit Milben im orientalischen Körper der Rattenkörperflüssigkeit infiziert sind, die Erreger in der Larvenvermehrung, Auswurf, kindisch Insekten, Erwachsene und Eier werden an die zweite Generation von Larven weitergegeben, die dann die Ratten beißen und färben, so dass sie zirkulieren und natürliche Herde bilden. Daher sind Kakerlaken nicht nur der Überträger der Krankheit, sondern auch die ursprüngliche Aufbewahrung des orientalischen Tsutsugamushi-Körpers. Gastgeber. Menschen werden infiziert, indem sie von Larven gebissen werden, die in den Wald eindringen. Die Larven sind nur parasitär und der Rest des Lebens ist selbstständig. Am Ende des Jahres werden nur die Körperflüssigkeiten von Menschen und Tieren einmal gesaugt, aber da die Krankheitserreger die Larven durch die Eier befördern können, werden die Milben nach der Infektion übertragen. Larven der zweiten Generation. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0005% -0,0007% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Kontaktverbreitung Komplikationen: Ödeme
Erreger
Die Ursache der Tsutsugamushi-Krankheit
Ursache der Krankheit
1. Infektionsquelle
Ratten sind die Hauptinfektionsquelle. Im Süden Chinas sind die gelbhaarige und die braune Ratte die Hauptratte, während im Norden die schwarz umrandete Maus und das Eichhörnchen die Hauptratte sind. Die Maus ist nach der Infektion asymptomatisch, aber der Erreger kann lange in seinen inneren Organen existieren und ist daher der Hauptspeicherwirt der Krankheit. Darüber hinaus können auch Kaninchen, Schweine, Geflügel, Vögel usw. infiziert sein oder Auswurf tragen, so dass dies auch die Infektionsquelle und der Speicherwirt sein kann. Es ist nur ein zufälliges Phänomen, dass ein Mensch gebissen wird. Obwohl der Erreger nach einer Infektion im Blut auftritt, ist er als Infektionsquelle von geringer Bedeutung.
2, der Übertragungsweg
ist der Vektor der Krankheit. In China wurde nachgewiesen, dass es Dutzende von Kakerlaken auf dem Feld verbreiten und als Hauptübertragungsmedium für rote Fasern verwenden kann. leben im warmen und feuchten Dschungelgrün, am Ufer des Sees, diese Bereiche des Nagetierschleichens, Larvenlarven, die mit Milben im orientalischen Körper der Rattenkörperflüssigkeit infiziert sind, die Erreger in der Larvenvermehrung, Auswurf, kindisch Insekten, Erwachsene und Eier werden an die zweite Generation von Larven weitergegeben, die dann die Ratten beißen und färben, so dass sie zirkulieren und natürliche Herde bilden. Daher sind Kakerlaken nicht nur der Überträger der Krankheit, sondern auch die ursprüngliche Aufbewahrung des orientalischen Tsutsugamushi-Körpers. Gastgeber. Menschen werden infiziert, indem sie von Larven gebissen werden, die in den Wald eindringen. Die Larven sind nur parasitär und der Rest des Lebens ist selbstständig. Am Ende des Jahres werden nur die Körperflüssigkeiten von Menschen und Tieren einmal gesaugt, aber da die Krankheitserreger die Larven durch die Eier befördern können, werden die Milben nach der Infektion übertragen. Larven der zweiten Generation.
3, Publikumsanfälligkeit
Menschen sind im Allgemeinen anfällig für diese Krankheit. Diejenigen, die auf dem Feld arbeiten, sind häufiger Unkräutern aus dem Dschungel ausgesetzt, und junge Erwachsene sind häufiger betroffen, da sie häufiger ausgesetzt sind. Nach der Erkrankung kann die Immunisierung gegen denselben Erregerstamm erreicht werden, und die Immunität gegen die verschiedenen Stämme kann nur für einige Monate aufrechterhalten werden, so dass die Infektion erneut infiziert werden kann.
Pathophysiologie
Der Erreger dringt vom Biss in den menschlichen Körper ein, pflanzt sich zunächst im lokalen Gewebe des Bisses fort und verursacht dort eine lokale Schädigung. Anschließend gelangt er über das Lymphsystem in den Blutkreislauf. Dabei bildet er die Tsutsugamushi-Krankheit und infiltriert den vaskulären Endothelzellkern. Und phagozytische Zellen wachsen und vermehren sich und produzieren Toxinkathoden für tiefe toxische Symptome und multiple Organläsionen. Die Pathogenität von Orientia tsutsugamushi für den menschlichen Körper wird durch den Erreger selbst und die beiden Methoden des Körpers beeinflusst. Ersteres bezieht sich hauptsächlich auf den Unterschied des eindringenden Erregerstamms (die Virulenz verschiedener Stämme), während letzteres hauptsächlich auf die Reaktivität des Organismus zurückzuführen ist. Patienten mit schlechter unspezifischer und spezifischer Immunantwort sind schwerer). Das Grundprinzip der Erkrankung wandelt sich zu systemischer kleiner Vaskulitis, Blutentzündung und Phagozytose. Die lokale Haut, die gebissen wird, ist zuerst verstopft, bildet ein Ödem, eine kleine Papel und wird zu einer kleinen Blase.Die zentralen Bläschen sind nekrotisch und hämorrhagisch und bilden ein rundes oder elliptisches schwarzes Wildleder, das Schorf genannt wird. Es kann festgestellt werden, dass das Sputum ulzeriert ist. Die Lymphknoten in der Nähe von Schorf oder Ulkus sind geschwollen und können von geschwollenen Lymphknoten begleitet sein. Die inneren Organe sind im Allgemeinen verstopft, und Leber und Milz sind aufgrund von Hyperämie und phagozytischer Hyperplasie geschwollen, und es können fokale oder diffuse Myokarditis, hämorrhagische Pneumonie, interstitielle Nephritis und lymphozytische Meningitis auftreten.
Verhütung
Ascaria-Prävention
1. Die Eliminierung der Kontrolle infektiöser Nagetiere ist die Hauptmaßnahme, Patienten müssen nicht isoliert werden und Kontakte werden nicht unter Quarantäne gestellt.
2, schneiden Sie den Übertragungsweg zur Verbesserung der Umwelthygiene, zusätzlich zu Unkraut, beseitigen Sie den Nährboden. Bei Feldeinsätzen können Insektizide gesprüht werden, um Schaben zu beseitigen.
3, persönlicher Schutz in der populären Jahreszeit, zum des Sitzens, des Lügens und des Trocknens der Kleidung auf dem Gras zu vermeiden. Um Bisse zu vermeiden, sollten im Wildgebiet des beliebten Gebiets die Ärmel und die Hose enger gezogen werden, und das Repellent wie 5% Phthalsäure kann auf die exponierte Haut aufgetragen werden. Derzeit gibt es keine praktische Anwendung des Tsutsugamushi-Impfstoffs.
Komplikation
Ascariasis Komplikationen Komplikationen Ödem
Die lokale Haut, die gebissen wird, ist zuerst verstopft, bildet ein Ödem, eine kleine Papel und wird zu einer kleinen Blase.Die zentralen Bläschen sind nekrotisch und hämorrhagisch und bilden ein rundes oder elliptisches schwarzes Wildleder, das Schorf genannt wird. Es kann festgestellt werden, dass das Sputum ulzeriert ist. Die Lymphknoten in der Nähe von Schorf oder Ulkus sind geschwollen und können von geschwollenen Lymphknoten begleitet sein. Die inneren Organe sind im Allgemeinen verstopft, und Leber und Milz sind aufgrund von Hyperämie und phagozytischer Hyperplasie geschwollen, und es können fokale oder diffuse Myokarditis, hämorrhagische Pneumonie, interstitielle Nephritis und lymphozytische Meningitis auftreten.
Symptom
Symptome von Tsutsugamushi Häufige Symptome Lymphknotenschwellung, Brustschmerzen, Kalter Krieg, Bindehautstauung
Die Inkubationszeit beträgt 4-21d, normalerweise 10-14d. Der Beginn des raschen Einsetzens, die Körpertemperatur steigt schnell an, kann 39-40 in 1-2 Tagen erreichen, meistens Entspannungswärme, gelegentlich Schüttelfrost oder Schüttelfrost, häufig begleitet von Kopfschmerzen, Körperschmerzen, Appetitverlust und anderen Symptomen. Anzeichen können Gesichts-, Hals- und Bruströtung, Bindehauthyperämie, Schorf oder ulzerierte Lymphknoten, Hautausschlag, Hepatosplenomegalie usw. aufweisen. Nach der zweiten Woche der Erkrankung verschlimmert sich der Zustand häufig, und die Manifestationen des Nervensystems können nervöse Apathie, Gehör, Krämpfe, sogar Krämpfe oder Koma und eine meningeale Reizung aufweisen, das Kreislaufsystem kann eine schnelle Herzfrequenz, einen schwachen Herzton, eine Herzfrequenzstörung usw. aufweisen. Myokarditis Manifestationen, Atemwege können Husten, Atemnot, Schmerzen in der Brust, zwei Lungen und andere Lungenentzündung haben. Einige können ein breites Blutungsspektrum aufweisen. Nach der dritten Woche sank die Körpertemperatur des Patienten allmählich auf den Normalwert, die Symptome verschwanden und erholten sich allmählich. Wenn jedoch eine wirksame Behandlung mit Krankheitserregern nicht rechtzeitig erreicht wird, sterben einige Patienten schwer. Die Virulenz der orientalischen Stämme der Tsutsugamushi-Krankheit im Norden und Süden Chinas unterscheidet sich von der des südlichen Tsutsugamushi-Sommertyps, während der nördliche Herbst- und Wintertyp leichter ist.
Die Inkubationszeit beträgt 6 bis 18 Tage mit durchschnittlich 10 Tagen. Akuter Beginn, Schüttelfrost, hohes Fieber, Kopfschmerzen, Bindehautverstopfung und rote Pickel treten in jedem Körperteil auf. Die Papeln sind vergrößert und die zentrale Nekrose verkrustet und ist ängstlich. Mit der Reife des Schorfs hat der Patient plötzliche Kopfschmerzen, Fieber und Schüttelfrost und es gibt Blasen auf der Oberseite des Körpers. Nach einigen Tagen ist er trocken und hat keine Symptome von schwarzem Schorf. Am fünften Tag des Fiebers traten im Körper dunkelrote Makulae und makulopapulärer Ausschlag auf, wobei der Rumpf in der Regel innerhalb weniger Tage eine mäßige Vergrößerung der Ganzkörperlymphknoten aufwies, insbesondere in den Lymphknoten der primären Läsionsdrainage. Leber und Milz sind ebenfalls geschwollen und empfindlich. Im Gegensatz zu anderen Rickettsien ist die Krankheit im Fieber progressiv erhöht, mit einem relativ langsamen Puls und einer leicht zu entwickelnden Lungenentzündung. In den nächsten Tagen verschärfen sich diese Symptome und die Körpertemperatur steigt ebenfalls, was mehr auf die große Variation des Rickettsien-Antigens der Tsutsugamushi-Krankheit zurückzuführen ist. Diese Krankheit ist häufig wiederauftretend.
In den nächsten Tagen sind diese Symptome noch schlimmer und die Körpertemperatur ist ebenfalls erhöht. Wenn es nicht behandelt wird, kann es bei Stupor oder meningealer Enzephalitis eingeschlossen sein. Der Ausschlag trat am ersten Wochenende auf und war ein schwacher rötlicher Ausschlag, der zuerst im Kofferraum und dann an den Gliedmaßen auftrat.
Am Ende der ersten Untersuchungswoche waren die systemischen Lymphknoten geschwollen, und die Milz war manchmal von der Leber betroffen. Obwohl im Röntgenbild der Brust eine interstitielle Pneumonie zu sehen ist, ändert sich die Lungenuntersuchung häufig nicht. Patienten mit Myokarditis können Galoppieren, Herzgeräusche und systolisches Murmeln hören. Unbehandelte Fälle können bei verschiedenen Anzeichen von Hirnnervenverlust auftreten, wie beispielsweise Taubheit und Schluckbeschwerden. Zusätzlich zur Taubheit können 87 Fälle (nicht immunisiert) des Dickdarmtyphus in Vietnam mehrere Monate andauern. Soldaten haben Symptome von Fieber und Kopfschmerzen, 46% haben Schorf und 35% haben Hautausschlag. 85% der Patienten mit generalisierter Lymphadenopathie. Viele Menschen werden fälschlicherweise als infektiöse Mononukleose diagnostiziert, und dies ist nicht dasselbe wie bei Laboruntersuchungen auf frühe Leukopenie. Später steigt es auf normale Werte an. Es treten auch Gerinnungsstörungen auf, aber nur gelegentlich tritt ein disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom auf. Erhöhte Leberenzyme spiegeln eine Schädigung der Leberzellen wider. Proteinurie ist weit verbreitet. Die Hitzehistorie unbehandelter Fälle beträgt etwa 2 Wochen, gefolgt von einer Erholungsphase von 4 bis 6 Wochen. Aufgrund einer großen Anzahl von Rickettsien-Antigenen von Tsutsugamushi. Diese Krankheit ist häufig wiederauftretend.
Untersuchen
Locust Krankheitskontrolle
Laboruntersuchung: Laboruntersuchungen auf frühe Leukopenie und später auf normale Koagulopathieniveaus; das Auftreten eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms ist jedoch nur gelegentlich. Erhöhte Leberenzyme spiegeln eine Schädigung der Leberzellen wider. Proteinurie ist weit verbreitet.
Sonstige Nebenuntersuchungen: Pathologische Tsutsugamushi Orientalische Urinvasion von Endothelzellen führt zu Vaskulitis. Die schweren Läsionen von unbehandelten Fällen sind hauptsächlich Myokarditis, Meningoenzephalitis und Pneumonie. Koagulopathie ist ebenfalls vorhanden, jedoch nicht so schwerwiegend wie RMSF und Typhus. Papulöse Läsionen treten am Biss auf, und Ulzerationen gehen mit einer lokalisierten und anschließenden systemischen Lymphadenopathie einher.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung der Tsutsugamushi-Krankheit
Allgemeine Diagnose : Die Diagnose ist aufgrund unterschiedlicher klinischer Manifestationen schwierig. Laut Eschar und Hautausschlag sollte an Rickettsien gedacht werden, aber weniger als die Hälfte der Patienten hat dieses Syndrom und Eschar und Hautausschlag können auch auf andere Rickettsieninfektionen wie Typhus und Typhus hindeuten. Das Dschungel-Typhus-Epidemiegebiet und die Frage, ob der Patient in einem solchen infizierten Gebiet gereist ist oder gearbeitet hat, stellt eine wichtige epidemiologische Information dar. Fälle, bei denen der Verdacht auf Pest-Typhus besteht, sollten mit Tetracyclin oder Chloramphenicol behandelt werden. Nach Einnahme des Arzneimittels sollte das Fieber innerhalb von 48 Stunden gegeben werden. Die Krankheit ist durch primäre Läsionen am Biss gekennzeichnet: Am 5. Tag des Fiebers tritt ein Hautausschlag am ganzen Körper auf, der leicht zu beheben ist. Der Krankheitsverlauf betrug etwa 2 Wochen und die Agglutinationsreaktion des Proteus OX-K-Stammes war am 2. Wochenende positiv. Indirekte Immunfluoreszenz erkennt spezifische Antikörper und ermöglicht die Diagnose. Spezifische serologische Tests ergaben einen signifikanten Anstieg der IFA (> 4-fach) bei doppelten Serumproben, die um 2 Wochen voneinander getrennt waren. Der Proteus OX-K Antigentest ist einfach und kostengünstig und wird daher häufig in infizierten Gebieten eingesetzt. Ungefähr 50% der Fälle erreichen den diagnostischen Titer. Laut Malaya sind die Sensitivität und Spezifität der beiden Studien ungefähr gleich, aber beide werden gleichzeitig angewendet, und der praktische Wert ist größer. Der orientalische Tsutsugamushi-Körper kann isoliert werden, indem das Blut des Patienten in die Bauchhöhle der Maus geimpft wird. Rickettsien können aus Mäusegeweben nachgewiesen werden.
Differentialdiagnose : Sollte von anderen Typhus-Typhus nach dem spezifischen klinischen Ort und dem serologischen Ansprechen unterschieden werden, sollte es nicht schwer zu identifizieren sein.
