Nichtvereinigung der Fraktur
Einführung
Einführung in die Fraktur Nonunion Die Nicht-Vereinigung der Fraktur wird als Nicht-Vereinigung bezeichnet. Knochengewebe hat die Fähigkeit, sich selbst zu reparieren, und die meisten Frakturen heilen gut, wenn die Fraktur richtig behandelt wird. Einige Frakturen sind jedoch schwer zu heilen. Wenn die Fraktur langsam heilt, spricht man von verzögerter Heilung. Wenn die Fraktur nicht heilt, spricht man von Nicht-Vereinigung. Etwa 5% aller Frakturpatienten haben Schwierigkeiten bei der Heilung. Aufgrund der andauernden Aktivität der Frakturstelle geht die Nicht-Vereinigung normalerweise mit Schmerzen einher, was die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt. Die Faktoren, die die Frakturheilung beeinflussen, sind systemische und lokale Faktoren. Zu den systemischen Faktoren zählen der Stoffwechsel, die Ernährung, der Gesundheitszustand und die Aktivität des Patienten. Ein anderer Bericht sagte, dass das Rauchen auch damit zusammenhängt. Zu den lokalen Faktoren zählen: Blutversorgung der Fraktur, Einfluss der Infektion, Grad der Weichteilverletzung, Einbettung der Weichteile am Frakturende und Behandlung. Letztere umfassten wiederholte manuelle Repositionen, Inzision von Weichgewebe und Peeling bei offener Reposition, übermäßige Traktion bei anhaltender Knochentraktion, ungenaue Frakturfixation, unangemessene funktionelle Übungen und die Entfernung offener Frakturen während des Debridements. Übermäßige Knochen usw. Neben schwerer Mangelernährung werden die Auswirkungen systemischer Faktoren auf die Frakturheilung wesentlich weniger von lokalen Faktoren beeinflusst. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,6% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: patellofemorale Gelenkschmerzen
Erreger
Ursache für Frakturversagen
Die Feststellung der Ursache für die Nichtübereinstimmung ist der Schlüssel zur Wahl einer Behandlung. Die häufigsten Ursachen für eine Nicht-Vereinigung sind: Infektion, unzureichende lokale Blutversorgung, Trennung der Frakturenden und unzureichende Frakturstabilität.
Nicht kontinuierlicher Knochen kann in jedem Knochen vorkommen, aber es gibt mehrere Orte, die berüchtigt dafür sind, zu einer Nicht-Vereinigung zu neigen. Der Grund ist, dass die Blutversorgung dieser Teile schlecht ist. Einschließlich: Skaphoid, Talus, Schenkelhals, fünfte Mittelfuß-, mittlere und untere Tibia.
Frakturen in folgenden Situationen neigen ebenfalls zur Nicht-Vereinigung:
Die Fraktur in Kombination mit einer größeren Zerstörung des Weichgewebes (z. B. offener Knochenbruch).
Ein Bruch, der durch einen hochenergetischen Verletzungsmechanismus verursacht wurde (z. B. durch einen Verkehrsunfall oder einen Sturz aus großer Höhe).
Ältere Menschen oder Menschen mit geringer Immunfunktion.
Gleichzeitig werden die Frakturen von Patienten mit metabolischer Knochenerkrankung kombiniert.
Verhütung
Verhinderung von Frakturen ohne Gewerkschaften
Die Knochen sind nicht an Prävention gebunden. Der Schwerpunkt auf der frühzeitigen Prävention und der Beseitigung nachteiliger Frakturheilungsfaktoren wird das Auftreten einer Nicht-Vereinigung verhindern.
1. Beim Transport der Verwundeten sollte die Fraktur richtig fixiert werden, um das lokale Trauma zu reduzieren. Wenn die Manipulation zurückgesetzt wird, sollte die Bewegung sanft sein, um das lokale Trauma zu reduzieren. Schweres Trauma und übermäßiges Periost-Peeling beeinträchtigen die Knochenheilung.
2. Vermeiden Sie Lücken am Bruchende.
3, frühe Reduktion: Nach der Fraktur gibt es viele Blutgefäße im Zustand der verdrehten Kompression, lokale Blutgefäßembolie, wird die lokale Blutversorgung beeinflussen, so dass die Frakturheilung langsam ist.
4. Bei der Fixierung der Fraktur sind die nicht bremsenden Gelenke zu beachten.
5, versuchen Sie, nicht-chirurgische Reduktionsmethode zu verwenden: chirurgische Reduktion wird unvermeidlich das Periost und die lokalen Blutgefäße beschädigen, was zu langsamer Frakturheilung führt, aber einige Frakturen, in die Weichgewebe eingebettet ist, müssen noch chirurgisch offen reduziert und intern fixiert werden.
6, fixiert, um perfekt zu sein, sollte die Zeit ausreichen.
Komplikation
Fraktur-Nonunion-Komplikationen Komplikationen, patellofemorale Gelenkschmerzen
1. Minhang: Die durch die Oberschenkelhalsfraktur verursachte Nicht-Vereinigung, der Oberschenkelkopf kann das gesamte Gewicht nicht vollständig tragen, wodurch der Patient deutlich laufen kann, auch wenn die Gehfähigkeit verloren geht, kann sich nur auf einen Rollstuhl oder Krücken verlassen, was zum Kapazitätsverlust des Patienten führt.
2, Muskelatrophie: nicht verbundene Frakturen, kann es zu Angulationen, Verkürzungen und Rotationsdeformitäten kommen. Aufgrund der Unfähigkeit, die Extremität für eine lange Zeit zu verwenden, kann es zu einer Deformierung der Gelenkkontraktur und Muskelatrophie kommen.
3. Schmerzen: Nach der Fraktur treten die Schmerzen aufgrund der Fraktur auf. Nach dem Auftreten der Nicht-Vereinigung kann das Frakturende nicht heilen. Der Patient hat auch Schmerzen beim Bewegen der betroffenen Extremität oder beim Tragen von Gewicht, was dazu führt, dass viele Patienten, die nicht mit dem Knochen verbunden sind, die betroffene Extremität gehen oder bewegen.
Symptom
Fraktur nicht heilende Symptome Häufige Symptome Gelenkschwellung und -schmerzen Gelenkdeformität Gelenkschmerzen Schmerzhafter Sulkus, herabhängender Gang, anhaltender Schmerz, Tibiaschmerz
1. Abnormale Aktivität am Frakturende: Wenn die Fraktur länger als 6 Monate zurückliegt und während der Untersuchung der Frakturende-Aktivität abnormale Aktivität auftritt, kann dies als Nichtanpassung diagnostiziert werden.
2. Schmerzen: Schmerzen treten auf, wenn sich das Knochenende bewegt oder wenn versucht wird, sich zu belasten.
3, Deformität und Muskelatrophie: nicht zusammenhängende Frakturen, kann Angulation, Verkürzung und Rotationsdeformität haben. Aufgrund der Unfähigkeit, die Extremität für eine lange Zeit zu verwenden, können Gelenkkontrakturdeformitäten und Muskelatrophien auftreten.
4. Verlust der Belastungsfunktion: Verlust der Belastungsfunktion nach Knochenbruch, aber einige Schenkelhalsfrakturen haben Lahmheit.
5, Knochenleitungsgeräuschreduzierung: Knochen nicht kontinuierliche oder verzögerte Verbindung, Knochenleitungsgeräusch ist schwächer als die gesunde Seite.
Untersuchen
Unheilte Frakturuntersuchung
1. Überprüfen Sie, ob am Frakturende abnormale Aktivitäten vorliegen, die von Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Leitungsschmerzen begleitet werden.
2, Röntgenfilm: sollte auf den Grad der Osteoporose am Frakturende mit oder ohne Knochenendsklerose, Atrophie des Knochenendes und Markhöhlenverschluss mit oder ohne Pseudoarthrose achten. Röntgenaufnahmen zeigten, dass die Bruchenden voneinander getrennt waren, der Spalt groß war, die Knochenenden verhärteten, die Atrophie locker war und die Markhöhle geschlossen war.
3, CT oder Kernspinresonanz: Bildgebung kann in einem bestimmten Umfang angegeben werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Fraktur Nonunion
1. Verzögerte jugendliche Osteoporose: allgemeine Osteoporose, Deformation der Wirbelbikonkave oder flacher Wirbelkörper sowie laterale Kyphose und leichte Fraktur der Wirbelsäule, ähnlich wie bei Osteogenesis imperfecta, letztere hat jedoch noch einen Kopf Großer, bilateraler äußerer Humerusvorsprung, flache Schädelbasis, kleines dreieckiges Gesicht, blaue Sklera, mehrere Nahtknochen und Familiengeschichte unterscheiden sich von den ersteren. Die Diagnose von Typ I OI ist manchmal sehr schwierig, ich denke an Typ I OI bei Osteoporose bei Jugendlichen oder schwerer Osteoporose in der Perimenopause.
2, Osteomalazie und Rachitis: kein Knochen spröde und leicht zu falten, keine blaue Sklera, die Vorderseite der Mineralisierung mit einem unscharfen Pinsel oder Becher Mund, Sputum Knorpel Bandscheibenverbreiterung, Knochenerweichung häufiger bei schwangeren oder stillenden Frauen mit Knochen Schmerzen, Serumkalzium, Phosphor werden reduziert.
3, Vitamin C-Mangel: Patienten haben auch Osteoporose, aber subkutane, intermuskuläre, epitheliale Membran kann Blutungen aufweisen, starke Schmerzen und Pseudonymien haben, Verkalkung kann nach Frakturheilung auftreten.
4, Osteosarkom: Osteogenese bei Patienten mit Frakturen kann eine große Anzahl von Osteophyten auftreten, von denen die meisten gutartig sind, nur wenige haben Erythrozyten-Sedimentation und erhöhte Blut-ALP, bei Bedarf kann eine Knochenbiopsie identifiziert werden.
5. Gelenkhyperaktivität: Gelenkrelaxation und -hyperaktivität gehören zu den Merkmalen des OI und sollten mit anderen kollagenarmen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, die diese Veränderung verursachen, wie zum Beispiel dem gutartigen Gelenkhyperaktivitätssyndrom, dem Morquio-Syndrom und dem Ehlers-Danlos-Syndrom. , Marfan-Syndrom, Larsen-Syndrom, etc. Darüber hinaus können spezielle Arten von OI als Cole-Carpenter-Syndrom oder jugendliche Osteoporose, Ehlers-Danlos-Syndrom, OI in Kombination mit primärem Hyperparathyreoidismus, OI-Fusion ausgedrückt werden Dentinogenesis imperfecta (DI), OI-ähnliches Syndrom, sollte zur Identifizierung notiert werden.
