Arachnoidalzyste
Einführung
Einführung in die Arachnoidalzyste Arachnoidalzysten, die angeborene gutartige Hirnzystenläsionen sind, werden während der Entwicklung durch abnormale Arachnoidalteilung verursacht. Die Wand der Kapsel besteht hauptsächlich aus Arachnoidea, Glia und Pia Mater, und in der Kapsel befindet sich eine zerebrospinalflüssigkeitsähnliche Zystenflüssigkeit. Die Zyste befindet sich auf der Oberfläche des Gehirns, im Gehirn und in der Zerebralzisterne und betrifft nicht das Gehirnparenchym. Meistens Single, ein paar mehr. Die Krankheit ist asymptomatisch und das große Volumen kann gleichzeitig das Gehirngewebe und den Schädel komprimieren, was neurologische Symptome und Veränderungen in der Schädelentwicklung hervorrufen kann. Die Krankheit ist bei Kindern und Jugendlichen häufiger, bei Männern häufiger, auf der linken Seite häufiger als auf der rechten Seite. Arachnoidalzysten können nach verschiedenen Ursachen in angeborene und sekundäre Zysten (traumatisch und postinfiziert) unterteilt werden. Die angeborene Arachnoidalzyste ist eine beutelartige Struktur, die von der in der Arachnoidalmembran eingeschlossenen Liquor cerebrospinalis gebildet wird und nicht mit dem Subarachnoidalraum kommuniziert. Sekundärpatienten entwickeln Zysten im Subarachnoidalraum aufgrund von Arachnoidaladhäsionen, die Liquor cerebrospinalis enthalten. Nach verschiedenen Teilen kann es in zwei Arten unterteilt werden: intracranial und spinal. Der intrakranielle Typ befindet sich meist im relevanten Hirnpool des Gehirns. Der Typ des Rückenmarks kann in der Epidural-, Intradural- oder Nervenscheide lokalisiert sein und verwandte Radikulopathiesymptome und -zeichen verursachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0032% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Epilepsie
Erreger
Arachnoidalzysten-Ätiologie
Angeborene Faktoren (35%)
Angeborene Arachnoidalzysten sind ein häufiger Typ, und die Ursache der Erkrankung ist nicht vollständig geklärt: Die folgende Hypothese: 1 Die Ursache dieser Erkrankung kann in der Entwicklung kleiner Arachnoide liegen, die während der Embryonalentwicklung in den Subarachnoidalraum fallen. Das heißt, die Zyste befindet sich in der Arachnoidea. Unter dem Mikroskop ist die Arachnoidea in zwei Schichten um die Zyste herum unterteilt. Die äußere Schicht bildet den Oberflächenteil der Zyste und die innere Schicht den Boden der Kapsel. Zwischen der Pia mater und dem Fundus befindet sich immer noch ein Subarachnoidalraum. 2 Einige Menschen glauben, dass während der Embryonalentwicklung aufgrund des Pulsierens des Plexus choroideus die zerebrospinale Flüssigkeit gepumpt und das lockere periprothetische Netzwerk um das Nervengewebe getrennt werden kann, um den subarachnoidalen Raum zu bilden. Im Netz bildet sich eine Zyste. 3 Da diese Krankheit häufig von anderen angeborenen Anomalien begleitet wird, wie z. B. ektopischer Plexus choroideus in der Zyste, lokale Zerebralparese und Verlust der Epiphysenplatte, des Temporallappens, der A. carotis interna usw., wurde bestätigt, dass die Hauptursache dieser Krankheit Gehirnhypoplasie ist. Zu. Es besteht kein Konsens über den Grund für die Zunahme von Arachnoidalzysten. Dies kann sein: 1Die kleine Wand der Zyste hat ein kleines Loch, das mit dem Subarachnoidalraum in Verbindung steht. Die zerebrospinale Flüssigkeit fließt kontinuierlich aus dem Loch in die Kapsel, und das kleine Loch wirkt als Lappen. Beim Schlagen nehmen die Zysten allmählich zu. Es ist auch möglich, dass einige Faktoren dazu führen, dass die kleinen Löcher verstopfen und der Hirndruck ansteigt. 2 Im Sack befindet sich ein ektopischer Plexus choroideus, der übermäßig viel Liquor absondert und nicht resorbiert werden kann. 3 In einigen Fällen ist die Zyste nicht mit dem Subarachnoidalraum verbunden, das Protein in der Zystenflüssigkeit ist erhöht, und der Unterschied im osmotischen Druck zwischen der Kapsel und der Außenseite führt zu einer allmählichen Erhöhung der Zyste. 4 venöse Blutungen in der Kapsel oder an der Wand der Kapsel, so dass die Kapselhöhle schnell zunimmt.
Infektion (30%)
Nach der Meningitis bildet sich aufgrund der lokalen Adhäsion der Arachnoidea eine Zyste, und die Kapsel wird mit Liquor cerebrospinalis gefüllt. Meistens mehrfach. Häufiger bei Kindern. Gemeinsame in der Optik Chiasm, Basal-Pool, Cisterna Magna, Ring-Pool und so weiter. Der zerebrospinale Flüssigkeitskreislauf ist blockiert.
Verletzung (20%)
Weiche Hirnhautzyste. Der Mechanismus der Verletzung ist eine lineare Schädelfraktur mit einem Durarissdefekt, und es kommt zu einer Blutung im Subarachnoidalraum oder zu einer Adhäsion am peripheren Rand der Arachnoidalröhre, die zu einer lokalen Durchblutungsstörung der zerebrospinalen Flüssigkeit führt, wodurch die Dura mater und ein lokaler Arachnoidalriss verursacht werden. In der Linie bildet sich unter dem ständigen Einfluss des Gehirnschlags allmählich eine Zyste, und der Rand der Fraktur wird kontinuierlich vergrößert, was als Wachstumsfraktur bezeichnet wird. Die Zyste kann unter die Kopfhaut ragen und auch die darunter liegende Kortikalis komprimieren. Die Kapsel ist mit klarer Flüssigkeit gefüllt und von Narbengewebe umgeben. Wenn die Pia Mater während eines Traumas beschädigt wird, kann auch das Gehirngewebe in die Fraktur einbrechen, und der ipsilaterale Ventrikel dehnt sich aus und bildet sogar eine durchdringende Fehlbildung des Gehirns. Diese Krankheit tritt häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern auf.
Verhütung
Arachnoidalzystenprävention
1, angeborene Krankheiten sind schwer zu verhindern, aber die guten Gewohnheiten des Vaters der Mutter können die Inzidenz von fetalen Krankheiten verringern.
2. Arachnoidalzysten, die durch andere Faktoren verursacht werden, sollten von der Ursache abgehalten werden.
Komplikation
Arachnoidalzystenkomplikationen Komplikationen, Epilepsie, Hemiplegie
Die nach einer Verletzung häufig vorkommende Arachnoidalzyste stellt eine lineare Fraktur des Scheitelknochens dar. Die Kopfhaut kann ohne Verletzung gerissen werden, und die Kopfhaut ist lokal gewölbt. Nach 2 bis 3 Jahren ist die Fraktur an der Frakturlinie vergrößert. Der Knochenrand wird wie eine Fischlippe nach außen angehoben und die Zyste komprimiert das Gehirngewebe, um Epilepsie, Hemiplegie und andere neurologische Symptome hervorzurufen.
Symptom
Arachnoidalzystensymptome Häufige Symptome Erhöhter Hirndruck Hydrocephalus epileptischer Kopfschmerz
Angeborene Arachnoidalzysten sind in der lateralen Fissur, der Längsfissur des Gehirns, der Gehirnoberfläche oder des Gehirnbodens, dem Kleinhirn usw. häufig und können auch im Sattelbereich, im Sehnerv, im viereckigen Bereich, im Gefälle, im Kleinhirnbrückenwinkel usw. gefunden werden. Säuglingspatienten haben häufig eine kraniale Knöchelausbeulung, Plattenepithelknochen und einen erhöhten Hirndruck, aber die meisten fallen nicht auf, die meisten zeigen Symptome bis zum Erwachsenenalter. Die Symptome hängen mit der Zystengröße und der Wachstumsstelle zusammen. Kleine Zysten können ohne Symptome gefunden werden, sogar in der Autopsie.
Symptom
Die Krankheit beginnt heimtückisch und verläuft eher asymptomatisch. Einige große Arachnoidalzysten können ähnliche klinische Manifestationen aufweisen wie intrakranielle Läsionen.
(1) Schädeldysplasie oder riesige Schädeldeformität, insbesondere bei Kindern.
(2) Die Satteloberzyste in der Periode des Kindes kann als Kopf-Kopf-Aktivität ausgedrückt werden, dh als puppenkopfartiges Symptom.
(3) Die linke mittlere Schädelzyste kann mit einer Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS) kombiniert werden.
(4) Kopfschmerzen, aber nicht alle Kopfschmerzpatienten haben Arachnoidalzysten.
(5) Epilepsie.
(6) Hydrocephalus (übermäßige Ansammlung von Liquor cerebrospinalis).
(7) Erhöhter Hirndruck.
(8) Stunting.
(9) Verhaltensänderungen.
(10) Ekelhaft.
(11) Hemiplegie (ein Glied ist schwach oder gelähmt).
(12) Ataxie (unkoordinierte Muskelbewegung).
(13) Hörhalluzinationen.
(14) Alzheimer-Krankheit.
Ältere Patienten (> 65 Jahre alt) Symptome
Ältere Patienten (> 65 Jahre) Die Symptome ähneln chronischen subduralen Hämatomen oder Normaldruckhydrozephalus:
(1) Demenz.
(2) Harninkontinenz.
(3) Hemiplegie.
(4) Kopfschmerzen.
(5) Epilepsie.
Site-bezogene Symptome
(1) Die supratentorielle Zyste kann den Symptomen der Menière-Krankheit ähnlich sein.
(2) Depressionen können bei Zysten des Frontallappens auftreten.
(3) Zysten des linken Temporallappens können psychiatrische Symptome haben. Zysten des linken vorderen Temporallappens werden häufiger als Alexithymie ausgedrückt.
(4) Zysten in den rechten Lappen können etwa im Alter von 61 Jahren eine neu auftretende Schizophrenie verursachen.
(5) Linke mittlere Schädelzysten können auditive Halluzinationen, Migräne und episodische Illusionen aufweisen.
(6) Die meisten Neurochirurgen glauben, dass Arachnoidalzysten mit psychischen Erkrankungen assoziiert sind.
Untersuchen
Untersuchung von Arachnoidalzysten
Bildgebende Befunde: Eine klare, glatte Zone der Liquordichte mit einem CT-Wert von 0-20 Hu, ohne Leistungssteigerung. Das laterale Fissurenbecken und die Zyste in der Nähe des Schädelsackes zeichnen sich durch eine lineare Form am Innenrand aus, die quadratisch sein kann. Verursacht häufig Absorption und Ausbeulung benachbarter Schädel. Die Arachnoidalzyste der Hinterhauptzisterne kann die vordere Kammer des vierten Ventrikels verschieben, wobei sich die Ventrikel über der Läsion vergrößern.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Arachnoidalzysten
In der Regel können konventionelle CT- und MRT-Untersuchungen diagnostiziert werden: In einigen Fällen werden für obere und untere Schädelgrube-Läsionen in der Mittellinie kraniale Flüssigkeitskontrastmittel oder Durchflussmessungen eingesetzt. Für die kognitive Funktion kann auch die Simple Mental Rating Scale (MMSE) zur Bewertung herangezogen werden.
Klinische Manifestationen ähneln intrakraniellen Läsionen. Einige Patienten können Krämpfe oder Krampfanfälle haben. Es können auch lokale Symptome wie Augapfelvorsprung und Missachtung des Kopfes auftreten.
Nach den häufigsten Teilen dieser Krankheit ist es wie folgt:
1. Laterale Arachnoidalzyste: die häufigste. Die laterale Fissur ist vergrößert, manchmal begleitet von einem vorderen Temporallappen und einem subfrontalen Gyrus. Häufig bei Männern unter 20 Jahren, haben oft Kopfschmerzen, Anfälle (kann begrenzt oder generalisiert Epilepsie, psychomotorische Anfälle sein), Knöchelknochenwölbung, einige haben ipsilaterale Augen, spät kann Papillenödem haben Kontralaterale hemiplegische und andere Symptome.
2. Arachnoidalzysten im Gehirn: bei Säuglingen oder Erwachsenen. Säuglinge haben häufig eine progressive Kopfvergrößerung, bilaterale Asymmetrie, Lichttransmissionstests können Zystengrenzen und manchmal Krampfanfälle erkennen. Erwachsene haben häufig Kopfschmerzen, Epilepsie, progressive kontralaterale Hemiparese und Papillenödem.
3. Zervikale longitudinale Arachnoidalzyste: häufig keine klinischen Symptome, von denen etwa die Hälfte mit Corpus callosum-Dysplasie assoziiert ist.
4. Sattelbereich Arachnoidalzyste: befindet sich auf dem Sattel oder im Sattel. Der Sattel ist selten und kann in jedem Alter auftreten. Die Zyste kann mit dem optischen Chiasmus kommunizieren oder nicht. Kleine Zysten können asymptomatisch sein, je größer die Sella, die Hypophyse, den Sehnerv und die interventrikulären Poren, was zu Sehstörungen, Hypopituitarismus, obstruktivem Hydrozephalus usw. führen kann. Die Zyste im Sattel ist asymptomatisch und kann durch das vergrößerte Sattelloch auf dem Sattel entstehen, ähnlich wie beim Leersella-Syndrom.
5. Sehnerv-Arachnoidalzyste: Es kann zwei Arten von inneren und intrakraniellen Segmenten geben. Ersteres befindet sich hinter dem Augapfel und weist Symptome wie ipsilateralen Sehverlust, Papillenödem und Ziliarvenentstörung auf. Das intrakranielle Segment kann den Sehnerv komprimieren, um Sehstörungen, Gesichtsfelddefekte usw. hervorzurufen (Holt1966).
6. Viereckige Arachnoidalzyste: Die Zyste ist mit dem Vierfachpool verbunden oder nicht verbunden. Frühes kompressibles Aquädukt verursachte männlichen Hydrozephalus und erhöhten Hirndruck und ungefähr 1/4 des Parinaud-Syndroms.
7. Arachnoidalzysten im Kleinhirnbrückenwinkel: frühe neurologische Taubheit, Hornhautreflex, spätes Kleinhirnsymptom und erhöhter Hirndruck. Einzelpersonen können periphere Fazialisparese und Trigeminusneuralgie haben (Bengochea et al. 1955, Sumner et al. 1975).
8. Kleinhirn-Arachnoidalzyste: Kann sich in der Kleinhirnhemisphäre, im Knöchel oder im Hinterkopfbecken befinden. Klinische Symptome erhöhen häufig den Hirndruck, und in einigen Fällen treten Kleinhirnsymptome auf.
Arachnoidalzysten nach Infektion können klinisch durch Hydrozephalus und erhöhten Hirndruck charakterisiert werden. Sich visuell schneidende Poolzysten können Sehstörungen verursachen, und andere Teile können ebenfalls lokalisierte Symptome hervorrufen. Kinder haben oft eine Kopfvergrößerung.
Die nach einer Verletzung häufig vorkommende Arachnoidalzyste stellt eine lineare Fraktur des Scheitelknochens dar. Die Kopfhaut kann ohne Verletzung gerissen werden, und die Kopfhaut ist lokal gewölbt. Nach 2 bis 3 Jahren ist die Fraktur an der Frakturlinie vergrößert. Der Knochenrand wird wie eine Fischlippe nach außen angehoben und die Zyste komprimiert das Gehirngewebe, um Epilepsie, Hemiplegie und andere neurologische Symptome hervorzurufen.
Identifizierung: Epithelzysten des Ventrikelsystems, Epithelzysten der Gehirnhälfte.
