Aortenstenose
Einführung
Einführung in die Aortenstenose Aortenstenose (congenitalaorticstenosis) kann an der Klappe, unter der Klappe oder an der Klappe lokalisiert sein. Wie Aortenstenose, Verdickung der Klappe, Fusion in ein Zwerchfell, einen kleinen Mund in der Mitte, erweitert sich die aufsteigende Aorta oft. Wenn der linksventrikuläre Abflusstrakt 5 bis 10 mm unterhalb der Aortenöffnung einen Annulus fibrosus oder ein Faserband aufweist, kann sich eine subvalvuläre Stenose bilden. Die intravalvuläre Stenose verursacht Falten aufgrund des Elastizitätsverlusts der Aortenwand distal der Aortenklappe, wodurch der linke Ventrikel daran gehindert wird, das Blut zu blockieren. Die Aortenklappenstenose tritt am seltensten bei der Stenose der drei oben genannten Stellen auf. Die relative Inzidenz dieser Krankheit ist in unserem Land geringer. Die Aortenstenose umfasst verschiedene Arten von Herz-Kreislauf-Fehlbildungen, die zu einer linksventrikulären Obstruktion führen. Bei angeborenen Herz-Kreislauf-Fehlbildungen liegt die Inzidenz bei etwa 3 bis 5%. Bei männlichen Patienten tritt sie häufiger auf. Das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt etwa 3 zu 4: 1. . Grundkenntnisse Der anteil der krankheit: 0,003 ~ 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz
Erreger
Ursache der Aortenstenose
Ursache:
In der 4. Woche der gemeinsamen Trocknung der embryonalen Arterien wird die Aorta-Pulmonalarterie in die Aorta, die in den linken Ventrikel übergeht, und die gemeinsame Pulmonalarterie, die in den rechten Ventrikel übergeht, unterteilt. Dann wachsen dreieinhalb Mondlappen an der Innenwand der Aorta und an den Wurzeln der A. carotis communis. Wenn die arterielle Kohärenz ungleichmäßig verteilt ist, entwickeln sich die Halbmondklappe und / oder die Aortenwurzeln abnormal, und die Aortenklappe, der Annulus oder die Stenose können nach der Geburt vorhanden sein. Eine angeborene Aortenklappenstenose kann auch von einer Aorta begleitet sein. Das subvalvuläre fibröse Septum ist eng oder die Aortenklappe ist eng und weist häufig eine Aortenkoarktation oder eine Mitral- und linksventrikuläre Dysplasie auf. Daher wird in den letzten Jahren angenommen, dass die Ursache von mindestens einem Teil der Aortenstenose mit dem schwerwiegenden Ungleichgewicht der links- und rechtsventrikulären Entladung in der Fetalperiode zusammenhängt. Unter normalen Umständen gelangt das Blut, das aus der unteren Hohlvene in den rechten Vorhof fließt, über das Foramen ovale in den linken Vorhof und wird dann über den linken Ventrikel abgeführt. Nachdem das Blut, das aus der oberen Hohlvene in den rechten Vorhof fließt, durch den rechten Ventrikel zur Lungenarterie geleitet wurde, tritt der größte Teil des Transarterialkatheters in die absteigende Aorta ein, und nur ein kleiner Teil gelangt in den Lungenkreislauf. Wenn das Follikelloch in der Fetalperiode klein ist und der Blutflusswiderstand hoch ist, gelangt das Blut, das aus der unteren Hohlvene in den rechten Vorhof fließt, in den rechten Ventrikel, was zu einer signifikanten Abnahme der linksventrikulären Entladung führt und die Mitralklappe, den linken Ventrikel, die Aorta und führt Normales Wachstum und Entwicklung der aufsteigenden Aorta.
Verhütung
Vorbeugung von Aortenstenose
Angeborene Krankheiten gibt es keine vorbeugende Methode. Bereiten Sie die werdende Mutter vor, die möchte, dass das Kind alle schädlichen Faktoren vermeidet und gesunde Lebensgewohnheiten pflegt.
Komplikation
Komplikationen bei Aortenstenose Komplikationen Herzinsuffizienz
Sie variiert je nach Grad der Aortenstenose. Leichte Stenose, gute Prognose, kann für ältere Menschen lebenswichtig sein, kann jedoch durch eine subakute bakterielle Endokarditis erschwert werden. Schwere Stenosen nehmen mit dem Alter, der Stenose und dem Tod im Kindesalter aufgrund von Myokardhypoxie und Kammerflimmern zu. Der Tod aufgrund eines Linksherzversagens ist selten. In schweren Fällen von Aortenstenose bei Säuglingen sterben sie an Herzinsuffizienz.
Symptom
Symptome einer Aortenstenose Häufige Symptome Müdigkeit im präkordialen Bereich, Atemnot, Ohnmacht, Herzinsuffizienz
Die Krankheit ist häufiger bei Männern. Die Schwere der Symptome hängt vom Grad der Stenose ab. Wenn die Stenose mehr als 25% des normalen Bereichs der Aortenöffnung ausmacht, kann die Aortenöffnung des Kindes auf 0,6 cm2 abnehmen, wie z. B. Entwicklungsstörungen, Müdigkeit, Atembeschwerden, Ohnmacht, Schmerzen vor der Geburt, Herzinsuffizienz und sogar plötzlicher Tod. Warte Im Allgemeinen ist es asymptomatisch und hat keine Prognose: Die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit ist niedrig, im Allgemeinen ungefähr 2%, der chirurgische Effekt ist zufriedenstellend und die postoperativen Symptome sind verbessert oder vollständig verschwunden, was zu einem normalen Leben zurückkehren kann. Gleichzeitig müssen wir darauf achten, einige postoperative Komplikationen zu vermeiden.
Untersuchen
Untersuchung der Aortenstenose
Herzuntersuchung
Die Größe des Herzens ist normal oder vergrößert, und der systolische Tremor wird zwischen der 2. und 4. Rippe des rechten Sternumrandes oder der 3. und 4. Rippe des linken Randes gezuckt, und das Strahlgeräusch der Grade III bis IV ist zu hören, und der Rhythmus wird auf der Herztonkarte gebildet. Wird am rechten Nacken, am Rücken, an der Spitze und sogar am Ellbogen durchgeführt. Manchmal ist das frühe Kontraktionsgeräusch im Bereich der Aortenklappe zu hören, und das zweite Herzgeräusch im Bereich der Aortenklappe ist normal oder schwach. Wenn die Aortenstenose von einer Aorteninsuffizienz begleitet wird, gibt es ein hohes diastolisches Rauschen im Bereich der Aortenklappe.
Der periphere arterielle Druck ist normal oder erniedrigt, wie z. B. eine schwere Stenose, und der Pulsdruck ist niedriger als normal.
2. Röntgeninspektion
Die Form des Herzens ist normal oder vergrößert, wobei der linke Ventrikel zunimmt und die Kontraktion unter Durchleuchtung stark ist. Der aufsteigende Aortenschatten wird durch die Expansion nach Stenose ebenfalls verbreitert. Das linke Atrium vergrößert sich während der Mahlzeit in der rechten vorderen schrägen Position.
3. EKG-Untersuchung
Normale oder linksventrikuläre Hypertrophie mit Myokardbelastung. Zu sehen sind die Standardleitungen I, II und die präkardialen Leitungen V5, V6 sowie die T-Wellen-Inversion.
4. Echokardiographie
Die aktiven Lappen zwischen den Aortenwurzelkurven können kein normales Öffnen und Schließen erkennen. Sie zeigen eine dickere Kurve, die sich synchron mit der Wurzelkurve bewegt. Manchmal offen, aber das Ausmaß der Trennung ist gering. Der Durchmesser der aufsteigenden Aorta ist im Vergleich zum Durchmesser der Aortenwurzel auf Klappenhöhe relativ klein. Die linke Ventrikelwand und das interventrikuläre Septum verdickten sich signifikant. Die Doppler-Technik kann auch verwendet werden, um die transvalvulare Druckdifferenz abzuschätzen.
5. Herzkatheterisierung
Eine Katheterisierung des rechten Herzens ist nicht hilfreich, da nur ein Anstieg der mikrovaskulären Lungenarterien, der Lungenarterien und des rechtsventrikulären Drucks zu verzeichnen ist. Die Katheterisierung des linken Herzens ergab einen Abfall des systolischen Blutdrucks und einen Anstieg des linksventrikulären systolischen Drucks in der aufsteigenden Aorta oder den peripheren Arterien. Der Druckunterschied zwischen beiden war signifikant und deutete auf eine Verengung der Aortenöffnung hin. Die periphere arterielle Druckkurve steigt langsam an, steigt am Ast an und hat eine Kerbe. Die Angiographie des linken Ventrikels zeigte das Ausmaß und den Umfang der Verdickung der linken Ventrikelwand und der Aortenstenose.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Aortenstenose Aufgrund des offensichtlichen Rauschens und der linksventrikulären Hypertrophie muss diese Krankheit von einem ventrikulären Septumdefekt und einem Ductus arteriosus patentus unterschieden werden. Die Identifizierung beruht hauptsächlich auf der Katheterisierung des rechten Herzens.
