Polypöse Läsionen der Gallenblase
Einführung
Einführung in die Gallenblasenpolypoidläsionen Polypoide Läsionen der Gallenblase sind ein allgemeiner Begriff für alle nicht aus Zahnstein stammenden Läsionen, die im Lumen der Gallenblasenwand polypoidartig sind. Polypoide Läsionen der Gallenblase können in gutartige oder bösartige Läsionen unterteilt werden, aber nicht-neoplastische Läsionen treten häufiger auf.Es wird allgemein angenommen, dass es sich bei den polypoiden Läsionen der Gallenblase mit einem Durchmesser von 15 mm oder mehr eher um bösartige Tumorläsionen handelt. Gegenwärtig beruht die Diagnose von polypoiden Gallenblasenläsionen hauptsächlich auf Ultraschalluntersuchungen. In der Sonographie sind polypoide Läsionen in der Gallenblasenhöhle zu sehen, die sich nicht mit Körperpositionsänderungen bewegen. Es gibt keinen Schallschatten nach polypoiden Läsionen, die einzeln oder mehrfach sein können. Polypoide Läsionen der großen Gallenblase sollten auf Blutflusssignale untersucht werden. Bildgebende Verfahren können nur das Vorhandensein von Polypen anzeigen und offenbaren nicht die pathologische Natur von Polypen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,2% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gallenblasenkrebs
Erreger
Ursachen für polypoide Gallenblasenläsionen
Die Ätiologie von Polypoidläsionen der Gallenblase ist noch unklar, es wird jedoch allgemein angenommen, dass das Auftreten dieser Erkrankung in engem Zusammenhang mit chronischen Entzündungen steht: Entzündungspolypen und Adenomyose sind eine entzündungsreaktive Erkrankung, und Cholesterinpolypen sind systemisches Fett. Als Folge von Stoffwechselstörungen und lokalen Entzündungen der Gallenblase wurde vermutet, dass Gallenblasenpolypen mit einer Entzündung oder einem Zahnstein der Gallenblase oder sogar mit beiden assoziiert sind.
Verhütung
Vorbeugung von polypoiden Gallenblasenläsionen
Bei der Vorbeugung von Gallenblasenpolypen ist auf eine ausgewogene Ernährung zu achten. Iss mehr Gemüse, grobe Körner und ernähre dich weniger cholesterinreich. Daher sind Diätkontrolle und aktive körperliche Bewegung die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen. Darüber hinaus sind regelmäßige Ultraschalluntersuchungen erforderlich. Es ist sehr wichtig, eine gute Haltung zu bewahren, gute Laune zu bewahren, einen optimistischen, aufgeschlossenen Geist zu haben und im Kampf gegen Krankheiten zuversichtlich zu sein. Keine Angst, nur so können Sie Ihre subjektive Initiative mobilisieren und die Immunfunktion Ihres Körpers verbessern.
Komplikation
Komplikationen bei polypoiden Gallenblasenläsionen Komplikationen Gallenblasenkrebs
Polypoider Gallenblasenkrebs macht 9% bis 12% aus, BUS-Merkmale sind> 10 mm, einzelne Haare sind vorherrschend (82%), die meisten von ihnen befinden sich im Nacken der Gallenblase (70%) und die Läsionen sind hauptsächlich mittlere und niedrige Echos, etwa 50% Gallensteine. Bei den oben genannten Merkmalen sollte frühzeitig eine radikale Cholezystektomie durchgeführt werden, und das Bindegewebe über und unter dem Ductus cysticus und das fibröse Fettgewebe des Gallenblasenbettes sollten gemeinsam entfernt werden.
Symptom
Symptome der polypoiden Gallenblasenläsion Häufige Symptome Polypen Übelkeit und Erbrechen Beschwerden im Oberbauch Schmerzen im Oberbauch rechts Appetit verminderte Gallenblasensteine
Klinisch am häufigsten gesehen werden die Cholesterinpolypen der Gallenblase, insbesondere bei jungen Patienten, wobei polypoide Läsionen bei Kindern unter 40 Jahren häufiger vorkommen, die gutartige, nicht tumoröse Läsionen sind und nicht bösartig verlaufen. Dieses Vorkommen steht im Zusammenhang mit der Störung des Cholesterinstoffwechsels. Jetzt, da die Nahrungsergänzung des chinesischen Volkes stark verbessert ist, ist die Störung des Cholesterinstoffwechsels offensichtlich ebenfalls fortgeschritten, und gleichzeitig können die Blutfette im Blut erhöht werden. Pathologisch gesehen gibt es eine große Anzahl einkerniger Zellen, die Cholesterinkristalle unter der Lamina propria der Gallenblasenschleimhaut phagozytieren, die aus der Gallenblasenschleimhaut herausragt und mit der Auskleidung der Gallenblasenwand verbunden ist. Polypen sind oft mehrfach vorhanden, meistens 3 mm bis 5 mm, es gibt keinen schnellen Anstiegstrend und sie können mit der Gallenentladung abfallen. Es kann auch eine Kombination von nicht bösartigen Cholezystitiden auftreten. Es wird auch mit der Entladung verschwinden.
Multiple, weniger als 1 cm im Durchmesser, und das Volumen wird nicht schnell erhöht, ist ein Merkmal von Gallenblasen-Cholesterin-Polypen. Die meisten erfordern keine Operation, und es kann regulärer Ultraschall verwendet werden. Gallenblasenadenome sind am häufigsten bei gutartigen Tumoren der Gallenblase. Wie Adenome in anderen Organen des Verdauungstrakts ist es möglicherweise bösartig. Aus dem Fall einer aus dem Krankenhaus resezierten Gallenblase ergibt sich eine natürliche Inzidenz der Projektion eines Gallenblasenadenoms von etwa 1%. Sein Auftreten kann mit der Langzeitstimulation von Gallensteinen und chronischen Entzündungen zusammenhängen. Die Beziehung zwischen Gallenblasenadenom und Gallenblasenkrebs kann mit der Beziehung zwischen kolonadenomatösen Polypen und Darmkrebs in Beziehung stehen, die in der Größenordnung von Polypenkrebs liegt. Histologisch kann es sich um eine adenomähnliche Hyperplasie Adenomzellen, eine schwere abnormale Hyperplasie Krebs handeln. Diese Ansicht wird nun sowohl histologisch als auch klinisch unterstützt, dh die potenzielle bösartige Natur von Gallenblasenadenomen.
Untersuchen
Untersuchung von Gallenblasenpolypoidläsionen
Überprüfen Sie:
1, B-Ultraschall
Es kann die Größe, den Ort, die Anzahl der Läsionen und den Zustand der Kapselwand genau anzeigen.
2, dreidimensionale Ultraschallbildgebung
Es kann die Größe und Form von Gallenblasenpolypen beobachten, die Beziehung zwischen polypoiden Läsionen und Gallenblasenwand unterscheiden und die Kontinuität von Läsionen und der Oberfläche der Läsion durch die Rotation verschiedener Abschnitte beobachten, was zur Verbesserung der polypoiden Gallenblasenläsionen und der Gallenblasenadenome beitragen kann. Oder die Identifizierung von Krebs.
3, endoskopischer Ultraschall
Die Untersuchung der Beziehung zwischen polypoiden Läsionen und der Gallenblasenwand ist hilfreich für die Differentialdiagnose von polypoiden Gallenblasenläsionen und Gallenblasenkrebs.
4, CT-Simulationsendoskopie
Es kann die Bildveränderungen der Größe, der Wachstumsstelle, der Morphologie, der Oberfläche und der Basis der polypoiden Gallenblasenläsionen klar darstellen.
5, verbesserte CT oder Magnetresonanzuntersuchung
Die Zuverlässigkeit der Ultraschalluntersuchung ist wesentlich höher als die der CT und MRT.
Diagnose
Diagnose und Differentialdiagnose von Gallenblasenpolypoidläsionen
1. Farb-Doppler-Ultraschall zeigt schnelle arterielle Blutflusssignale in der Masse und in der Gallenblasenwand, was ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal zwischen primärem Gallenblasenkarzinom und gutartiger Masse und metastasiertem Krebs darstellt. Zum Beispiel ist der Blutfluss von Cholesterinpolypen linear, <20 cm / s, während der Blutfluss bei Gallenblasenkrebs meist dendritisch ist, beträgt die Flussrate> 20 cm / s. Je kleiner der RI, desto anfälliger für Malignität, aber manchmal ist er nicht anfällig für frühes Gallenblasenkarzinom (<3 mm) und hängt auch mit dem Können des Operators zusammen.
2, B-gesteuerte zytologische Untersuchung der Gallenblasenpunktion, die für die Differentialdiagnose hilfreich ist, kann die präoperative Diagnoserate verbessern, die positive Rate von frühem Gallenblasenkrebs in der Galle beträgt 64% und die positive Rate in der Läsionsgallenblasenwand 91%. Daher wird betont, dass das Läsionswandgewebe unter der Führung von B-Ultraschall selektiv punktiert werden sollte. Einige Wissenschaftler haben auch die Konzentration des karzinoembryonalen Antigens (CEA) in der Gallenblasenpunktion gemessen und verglichen mit einfachen Gallenblasensteinen die Konzentration statistisch erhöht und haben auch diagnostischen Wert.
