Gelenkschmerzen
Einführung
Einführung in Gelenkschmerzen Gelenkschmerzen werden hauptsächlich durch Arthritis oder Gelenkerkrankungen verursacht. Gelenkschmerzen umfassen einen weiten Bereich und eine große Vielfalt, daher ist die Differentialdiagnose von Gelenkschmerzen entscheidend. Gelenkschmerzen sind eine Kategorie von Gliederschmerzen, Schwellungen der Gliedmaßen, Schmerzen, Schleim und Gicht in der chinesischen Medizin. Ein weiterer Gelenkschmerz ist in "Lingshu · Hundert Krankheiten" zu finden: "Die sechs Gliedmaßen können die Gliedmaßen nicht passieren, die Gliedmaßen sind schmerzhaft und die Lendenwirbelsäule ist stark." Häufige systemische Symptome sind Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein, Myalgie und niedriges Fieber. Eine kleine Anzahl von Patienten kann mäßiges Fieber haben. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsverhältnis: Anfällige Menschen: Alle Arten von Menschen sind krankhafte Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenentzündung, Harnwegsinfektion bei älteren Menschen
Erreger
Ursache für Gelenkschmerzen
1. Periartikuläre Bandverletzung Das Kniegelenkband ist bei leichter Beugung des Kniegelenks relativ stabil und kann bei plötzlicher äußerer Krafteinwirkung zu einer Schädigung des medialen oder lateralen Seitenbandes führen. Der Patient hat eine klare Vorgeschichte von Trauma, Knieschmerzen, Schwellung, Ekchymose und eingeschränkter Beweglichkeit.
2. Knorpelschäden stellen hauptsächlich die Meniskusverletzung des Kniegelenks dar. Wenn das Kniegelenk leicht gebeugt ist, wenn das Knie plötzlich überdehnt oder überdehnt wird, wie z Kann einen Meniskusriss verursachen. Meniskusverletzungen haben einen signifikanten Knieeinbruch, gefolgt von Gelenkschmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit, Gehbehinderung und Gelenkbewegungen.
3. Gelenksynovitis Aufgrund eines Traumas oder übermäßiger Belastung und anderer Faktoren wird eine große Menge an Flüssigkeit gebildet, nachdem die Gelenksynovialmembran beschädigt wurde. Dies erhöht den Druck im Gelenk und verursacht Gelenkschmerzen, Schwellungen, Druckempfindlichkeit sowie Reib- und Brötchengeräusche. Wenn beispielsweise das Kniegelenk extrem gestreckt ist, insbesondere wenn ein gewisser Widerstand gegen Kniestreckübungen besteht, werden die Schmerzen im unteren Teil der Tibia verstärkt. Bei passiver Extremflexion ist der Schmerz ebenfalls deutlich erhöht.
4. Autoimmunerkrankungen Krankheiten des Immunsystems wie Lupus erythematodes und Psoriasis können ebenfalls in die Gelenke eindringen, was von Blutuntersuchungen abhängt, um die Diagnose zu erleichtern.
5. Wachstumsschmerzen bei Kindern Bei diesen Patienten handelt es sich hauptsächlich um Kinder in der Wachstumsphase, und Jungen sind häufiger. Die Schmerzstelle ist im Kniegelenk, Hüftgelenk und dergleichen verbreitet. Diese Situation ist ein normales physiologisches Phänomen, das während des Wachstums und der Entwicklung von Kindern auftritt. Da das Wachstum der Kinderknochen relativ schnell ist, sind Periost und lokales Muskelwachstum und -entwicklung nicht koordiniert, was zu Beschwerden und Gelenkschmerzen führt. Es wurde auch vorgeschlagen, dass dieser Schmerz durch eine Infektion mit geringer Toxizität verursacht wird.
6. Traumatische Gelenkschmerzen aufgrund eines Unfalls oder Unfalls, der Gelenke an Schultern, Handgelenken, Knien, Knöcheln und anderen Teilen der Gelenke bei Abwesenheit von Frakturen und anderen schweren Traumata (wie Weichteilverletzungen, Frakturversetzungen usw.) und Gelenkschmerzen.
7. Bei septischer Arthritis wurden in der Vergangenheit andere Körperteile infiziert oder es wurde ein lokales Trauma festgestellt. Die schmerzhaften Gelenke können geschwollen sein und die Teile sind möglicherweise nicht offensichtlich, es bestehen jedoch erhöhte Körpertemperaturen, Gelenkschmerzen, Inaktivität, erhöhte Blutspiegel usw. Phänomen.
8. Das Erkrankungsalter an Arthrose Arthrose liegt meist nach dem 40. Lebensjahr. Die Gelenkschmerzen sind morgens stärker und tagsüber und nachts leichter. Knochenhyperplasie an der Gelenkstelle und das Reiben des Sporns um das Gewebe können Gelenkschmerzen verursachen.
9. Osteoporose Ältere Frauen haben multiple Gelenkschmerzen und fühlen sich besonders schwach. Sie können nicht mit schwerem Gewicht gehen. Wenn andere Krankheiten ausgeschlossen sind, können sie Osteoporose haben.
10. Rheumatoide Arthritis und rheumatoide Arthritis treten hauptsächlich bei Frauen im Alter zwischen 20 und 45 Jahren auf. Rheumatoide Arthritis ist häufig ein Migrationsschmerz (die Schmerzlage ist ungewiss). Schmerzen, Schwellungen und Steifheit treten häufig am Handgelenk auf, und die Empfindlichkeit und Schwellung der Gelenke treten gleichzeitig auf. Symptome (wie Handgelenke und Knie) ).
11. Gichtarthritis Gichtschmerzen treten häufig am Daumen und am ersten Metatarsophalangealgelenk (außerhalb des Daumens) auf. Hauptsächlich durch den Verzehr von Meeresfrüchten und Alkohol, der durch Stoffwechselstörungen im Körper hervorgerufen wird. In der akuten Phase ist der Patient lokal geschwollen und schmerzhaft und unerträglich, in der chronischen Phase kann der Patient Schmerzen, Gelenkdeformationen und dergleichen haben.
12. Belastungsbedingte Schmerzen aufgrund der relativ großen Aktivität in den Gelenken, die zu Muskelbelastungen wie etwa der Gelenkmuskulatur führen und dann Schmerzen verursachen, die bei gefrorenen Schultern, Tennisellenbogen usw. häufig sind.
13. Tumor-induzierte Schmerzen Lokalisierte Tumore in Gelenken sind ebenfalls ein wichtiger Faktor bei Gelenkschmerzen, die bei Kindern und älteren Menschen während des Wachstums und der Entwicklung häufiger auftreten. Wenn es Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken gibt, sind die Schmerzen abends stärker als tagsüber.Wenn das Schmerzmittel ungültig ist, gibt es keinen vernünftigen Grund, dies zu erklären.Sie sollten zur weiteren Untersuchung ins Krankenhaus gehen, um den Gelenktumor auszuschließen.
Verhütung
Vorbeugung von Gelenkschmerzen
Gelenkschmerzen stellen das Hauptsymptom von Patienten mit rheumatoider Arthritis dar. Nach Gelenkschmerzen sollten die Patienten auf folgende Aspekte achten:
(1) Gelenkbremse: In der akuten Phase sollte das Gelenk in eine Ruheposition gebracht werden, um die Belastung zu verringern.
(2) Teilmassage: Nachdem die Gelenkschmerzen gelindert wurden, kann die Massage um das Gelenk durchgeführt werden.
(3) Gelenkturnen üben: Üben Sie für jedes Gelenk verschiedene Gelenkturnen, jeweils 30 Minuten, 2-3 Mal am Tag.
(4) Geräuchertes Gelenkarzneimittel: Formulierte Arzneimittel zur Begasung von Gelenken. Die Wassertemperatur sollte einmal täglich 20 Minuten lang bei etwa 50 ° C gehalten werden.
(5) Gelenkwarmwasserbad: Das erkrankte Gelenk oder die gesamte Extremität einmal täglich etwa 20 Minuten lang in warmem Wasser einweichen.
(6) Moxibustion für die Gesundheit der Gelenke: Wählen Sie 2-3 Akupunkturpunkte aus, die häufig im Bereich des betroffenen Teils verwendet werden, und verwenden Sie die Moxibustion für die Moxibustion in der Regel einmal täglich, alle 20 Minuten.
Komplikation
Gelenkschmerzen Komplikationen Komplikationen Lungenentzündung bei älteren Harnwegsinfekten
(1) Lungenentzündung: Aufgrund einer verminderten Immunität und einer bakteriellen Infektion leiden Patienten häufig an Lungenentzündung.
(2) Harnwegsinfektion: Patienten mit rheumatoider Arthritis sind häufig anfällig für Harnwegsinfektionen, wenn sie nicht auf ihr tägliches Leben achten oder an einer Erkältung leiden.
(3) Cushing-Syndrom: Wenn Patienten zu lange Hormone einnehmen, leiden sie häufig an einem Cushing-Syndrom, das auf eine Hemmung der Nebennierenfunktion im Körper zurückzuführen ist. Häufige Symptome sind Vollmondgesicht, Büffelrücken und Gewichtszunahme.
(4) Orale Geschwüre: Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis treten nach Einnahme von Immunsuppressiva häufig orale Geschwüre auf. Darüber hinaus können Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen, Anorexie, Hautausschlag und Geschmacksverlust auftreten.
(5) Infektionskrankheiten: Patienten leiden schon zu lange an dieser Krankheit und ihre Autoimmunfunktion ist zurückgegangen. Wenn bestimmte Infektionskrankheiten in der Gesellschaft weit verbreitet sind, sind sie anfälliger für Infektionen als normale Menschen.
Symptom
Symptome von Gelenkschmerzen Häufige Symptome: Rötung und Schwellung des Hand- und Fußrückens, Rötung, Schwellung, Hitze, Schmerzen, unerklärliches Fieber, Gelenkschmerzen, anhaltende Schmerzen
1. Reaktive Arthritis
1. Allgemeine Symptome: Häufige systemische Symptome sind Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein, Myalgie und niedriges Fieber. Eine kleine Anzahl von Patienten kann mäßiges Fieber haben.
2. Gelenksymptome: Die Hauptmanifestation von reaktiver Arthritis ist eine Gelenkbeteiligung, deren Schweregrad variiert. Leichter kann nur Gelenkschmerzen spüren und schwere Fälle haben offensichtliche Polyarthritis und sogar eingeschränkte Aktivität. Typische Manifestationen sind eine fortschreitende Verschärfung der Asymmetrie bei einzelnen Gelenken oder eine Oligoarthritis sowie die häufigste Gelenkbeteiligung an den unteren Extremitäten wie Knie, Knöchel und Hüftgelenken. Schulter, Ellbogen, Handgelenk und kleine Gelenke der Hände und Füße können ebenfalls betroffen sein. Lokale Rötung, Schmerzen, erhöhte Hauttemperatur oder Hautrötung. Der Salami-Zeh der kleinen Gelenke ist häufiger. Bei einigen Patienten können Rücken- und Knöchelschmerzen auftreten.
3. Sehnenentzündung: Die Sehnenentzündung ist eines der häufigsten Symptome einer reaktiven Arthritis. Es manifestiert sich als Schmerz und Empfindlichkeit der Sehne an der Stelle der Befestigung des Knochens. Es ist am anfälligsten für Achillessehne, Plantarsehne, Sehnenansatz und paravertebrale Säule. In schweren Fällen kann die Aktivität eingeschränkt sein oder es kann aufgrund lokaler Schmerzen zu Muskelschwund kommen.
4. Hautschleimhaut: Hautschleimhautläsionen treten bei reaktiver Arthritis häufiger auf. Die charakteristischste Manifestation ist die eitrige Keratose der Haut der Handflächen und Fußsohlen. Diese Hautschädigung sowie die bei einigen Patienten auftretende Rauheit, Verdickung usw. der Nägel können den Erscheinungsformen der Psoriasis-Haut ähneln. Hauptsächlich bei sexueller Arthritis nach Geschlechtsverkehr wie Gonokokken-Infektion gesehen, andere Arten von reaktiver Arthritis sind selten, der Grund ist nicht klar.
Einige Patienten mit reaktiver Arthritis leiden möglicherweise unter Whirlpool-Balanitis, Blasenentzündung und Prostatitis, die durch häufige Symptome wie Harnfrequenz, Dringlichkeit, Dysurie und Hämaturie gekennzeichnet sind. Es gibt immer noch Zervizitis und Salpingitis bei Frauen.
Nodulares Erythem tritt nur bei einigen Patienten auf, hauptsächlich bei Yersinia-Infektionen. Klinische Studien haben gezeigt, dass die Expression von HLA-B27 nicht mit dem Auftreten eines knotigen Erythems zusammenhängt.
Mundgeschwüre sind eine weitere häufige Manifestation von reaktiver Arthritis, meist oberflächliche schmerzlose kleine Geschwüre, die im Sprunggelenk, der Zunge, den Lippen und der Mundschleimhaut auftreten können.
5. Darmläsionen: Eine Darminfektion ist einer der prädisponierenden Faktoren für reaktive Arthritis. Bei Patienten kann es einige Tage bis mehrere Wochen vor Beginn zu Durchfall kommen, und in einigen Fällen treten Darmsymptome bei Vorhandensein von Arthritis auf. Die Darmspiegelung ergab eine Verstopfung der Darmschleimhaut, eine Erosion oder eine Colitis ulcerosa und das Auftreten von Morbus Crohn. In diesem Stadium war die Stuhlkultur des Patienten größtenteils frei von Bakterienwachstum.
6. Manifestationen der Harnwege: Patienten können Symptome von Harnwegsinfektionen wie häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie aufweisen und treten meist vor Arthritis auf. Viele Patienten haben jedoch möglicherweise keine offensichtlichen Symptome.
7. Augenschäden: Augenschäden treten häufig bei reaktiver Arthritis auf. Darüber hinaus kann es das erste Symptom der Krankheit sein. Patienten können Bindehautentzündung, Skleritis, Keratitis und sogar Hornhautgeschwüre haben. Darüber hinaus kann es zu Endophthalmitis wie Iritis und Iridozyklitis kommen. Daher kann es Anzeichen von Photophobie, Tränen, Augenschmerzen und innerer Augenbeteiligung zeigen. Patienten mit Augenschäden sollten routinemäßigen Augenuntersuchungen und geeigneten lokalen Behandlungen wie Cortison-Augentropfen, erweiterten Augen usw. unterzogen werden, um dauerhafte Augenschäden zu vermeiden.
8. Viszerale Beteiligung: Reaktive Arthritis kann Herzblock, Aorteninsuffizienz, Beteiligung des Zentralnervensystems und exsudative Pleuritis verursachen. Es gab Fälle von Herzblock bei Patienten mit reaktiver Arthritis und der Installation von Herzschrittmachern. Einzelne Patienten können im Verlauf der Krankheit Proteinurie und mikroskopische Hämaturie haben. Im Allgemeinen liegt jedoch keine ernsthafte Nierenschädigung vor.
2. Rheumatoide Arthritis
1. Schmerzen: Im Frühstadium der Erkrankung, insbesondere während der aktiven Zeit, treten lokale Schmerzen auf, die von Druckempfindlichkeit und Druckempfindlichkeit begleitet werden. Dies ist das früheste Auftreten und das empfindlichste Zeichen des Patienten.
2. Steifheit: Die betroffenen Gelenke sind steif, insbesondere wenn Sie morgens mit Aktivitäten beginnen. Nach einer gewissen Zeit bessert sich die Steifheit jedoch allmählich.
3. Schwellung: Das Weichgewebe um das betroffene Gelenk ist diffus geschwollen und die Oberflächentemperatur ist etwas höher als das normale Gelenk.
4. Fehlbildung: In den späteren Fällen sind in der Regel die Biegung des Metakarpophalangealgelenks und die Ulnarabweichung vorhanden, bei Auftreten an den Zehen tritt die Krallen-Zehen-Deformität auf.
5. Subkutane Knötchen: 30% bis 40% der Patienten können subkutane Knötchen aufweisen, was zur Diagnose der Krankheit beiträgt. Die pathologische Untersuchung subkutaner Knoten kann zur Unterstützung der Diagnose verwendet werden.
6. Erhöhte Körpertemperatur: Einige Patienten in der akuten Phase können Fieber haben, meistens niedriges Fieber unter 38 ° C.
3. Schulterentzündung
Der Nacken und die Schultern sind weiterhin schmerzhaft und die oberen Gliedmaßen der betroffenen Seite werden angehoben, gedreht und hin und her geschwungen. Wenn der Wind auf Kälte trifft, treten starke Schmerzen auf.
Gemeinsame Luxation
(1) Es gibt eine Vorgeschichte offensichtlicher Traumata.
(2) Die klinischen Manifestationen sind Gelenkschmerzen und Schwellung, Deformität, elastische Fixierung und Gelenkstenose und die daraus resultierende Funktionsstörung.
(3) Die Röntgenuntersuchung kann den Ort, die Ausdehnung, die Richtung und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Bruch und Verschiebung eindeutig identifizieren.
5. Gichtarthritis
Die Inzidenz von Männern mittleren Alters ist signifikant höher als die von Frauen. Der Beginn ist schnell und kann nachts aufwachen. Oft wird zuerst ein Gelenk verletzt, meistens im ersten Metatarsophalangealgelenk, gefolgt von Rist, Ferse und Sprunggelenk. Die Gelenke sind lokal geschwollen, die Haut ist dunkelrot, die Empfindlichkeit ist offensichtlich und die Aktivität ist nicht zu wagen. Während eines akuten Anfalls können systemische Reaktionen wie Fieber (38 bis 39 ° C), Kopfschmerzen, Herzklopfen und Magersucht auftreten. Etwa 1 Woche nach dem akuten Anfall verschwanden die Symptome allmählich und die Gelenke normalisierten sich wieder.
Die intermittierende Periode der Krankheit kann mehrere Monate oder mehrere Jahre dauern, aber wenn sich der Zustand verschlechtert, kann die intermittierende Periode immer kürzer werden und es können Maiskörner mit großen Maiskörnern unter dem Ohrrad, dem Ohrläppchen und der Gelenkhaut auftreten. Kann durch Alkoholismus, übermäßiges Essen, Überanstrengung oder mentalen Stress ausgelöst werden. Einige Patienten können aufgrund von Zerstörung und Steifheit in chronische, schwere Gelenke übergehen.
Suppurative Arthritis
1. Systemische Symptome: Hauptsächlich manifestiert als akuter Beginn, Schüttelfrost, Schüttelfrost, hohes Fieber, allgemeines Unwohlsein, Appetitverlust und andere Symptome einer systemischen Toxämie. Blutlinieninfektionen können die entsprechenden Symptome und Anzeichen der primären Läsion aufweisen, manchmal jedoch auch die primäre Läsion Nicht klar Menschen mit einer durch direkte Verschmutzung verursachten Gelenkinfektion haben in der Regel Gelenkschäden, Gelenkpunktionen oder Gelenkoperationen in der Vorgeschichte. Die umgebende Infektion erstreckt sich auf die Gelenke und es gibt einen pathologischen Infektionsprozess um das Gelenkgewebe.
2. Lokale Symptome: Im Allgemeinen sind Einzelgelenkerkrankungen und gewichtsbelastete Gelenke anfällig, insbesondere in den Hüft- und Kniegelenken, gefolgt von Knöchel-, Ellbogen-, Handgelenk- und Schultergelenken. Hand- und Fußfacettengelenke sind selten. Klinisch sind die Hauptmanifestationen starke Schmerzen in den betroffenen Gelenken, und die Gelenkaktivitäten sind offensichtlich begrenzt, und die meisten von ihnen sind halbgebeugte passive Positionen. Weigere dich zu berühren. Wenn es sich um einen kleinen Patienten handelt, gibt es sogar ein Kind, das Angst hat, dass der Arzt das Bett berührt und sich ihm nähert. Oberflächliche Gelenke haben Rötung, Schwellung, Hitze und Empfindlichkeit. Wenn das Gelenk betroffen ist, kann es zu einer starken Schwellung kommen, aber Rötung und Hitze sind nicht offensichtlich.
3. Atypische Manifestationen: Säuglinge, ältere geschwächte Patienten und Patienten, die mit Immunsuppressiva und Glukokortikoiden behandelt wurden. Wenn die eitrige Gelenkinfektion auftritt, sind die systemischen und lokalen Symptome möglicherweise nicht signifikant, aber die Gelenkschäden sind nicht so gering. Wenn das erkrankte Gelenk durch eine eitrige Infektion kompliziert wird, können die Symptome einer suppurativen Entzündung mit den Symptomen von Schwellung, Schmerz und Bewegungsstörung verwechselt werden, die durch die ursprüngliche Gelenkerkrankung verursacht werden. Klinische Symptome können leicht maskiert werden, wenn tiefe Gelenke wie Knöchelgelenke infiziert sind. Bei der oben genannten atypischen septischen Arthritis ist auf die Unterscheidung der subtilen Veränderungen durch eiternde Infektionen zu achten und eine frühzeitige Diagnose anzustreben, um die Behandlung nicht zu verzögern und zu schwerer Gelenkzerstörung und Übungsverlust zu führen.
Untersuchen
Gelenkschmerzuntersuchung
Anti-Ketten-O, Anti-Streptolysin O, ist ein Antikörper, der im Serum von Menschen gefunden wird, die mit einem hämolytischen Streptokokken der Gruppe A infiziert sind, und 80% der Patienten mit rheumatoider Arthritis weisen einen Anstieg der Kette O auf, häufig über 1: 800. Nachdem der Zustand wiederhergestellt ist, kann der Antikörper allmählich abnehmen.
Zusätzlich zu der Zunahme von Anti-Ketten-O bei Patienten mit rheumatoider Arthritis können in Labortests auch die folgenden Anomalien festgestellt werden:
(1) Die periphere Blutleukozytenzahl stieg an, meistens über 10 × 109 / Liter (dh 10000 / Kubikmillimeter), der Anteil der Neutrophilen stieg ebenfalls signifikant an, bis zu 8090%, und es trat ein gewisses Phänomen der Linksverschiebung im Kern auf.
(2) ESR und C-reaktives Protein sind erhöht, Erythrozytensedimentationsrate und C-reaktives Protein stellen normalerweise Indikatoren für verschiedene Entzündungen dar. In der akuten Phase von Patienten mit rheumatoider Arthritis kann die Erythrozytensedimentationsrate 90 mm / h oder mehr erreichen, C-reaktives Protein ebenfalls Bei 30 mg / Liter (30 g / ml) oder mehr kehrte die akute Periode (etwa Januar bis Februar) allmählich zur Normalität zurück.
(3) Gemeinsame Flüssigkeitsuntersuchung, oft exsudiert, leichte Leukozytenzahl kann nahe am Normalwert liegen, schwer bis zu 80 × 109 / Liter (80000 / Kubikmillimeter) oder mehr, meist Neutrophile, Bakterienkultur negativ.
(4) Sowohl der Rheumafaktor als auch der antinukleäre Antikörper waren negativ.
Diagnose
Diagnose von Gelenkschmerzen
1, Rheumatoide Arthritis, für multiple Symmetrie bezieht sich auf kleine Arthritis und Spondylitis.
2, Migrationsarthritis durch Sepsis verursacht, haben oft die Symptome der ursprünglichen Infektion, Blut und Knochenmark Kultur ist positiv, und das intraartikuläre Exsudat hat eine eitrige Tendenz, und Krankheitserreger können gefunden werden.
3, tuberkulöse Arthritis, die meistens an einem einzelnen Gelenk beteiligt ist, tritt in den Gelenken auf, die häufig von Hand gerieben oder belastet werden.
4, allergische Arthritis der Tuberkulose-Infektion.
5, Lymphom und Granulom.
6, Lyme-Arthritis, eine durch Zecken verursachte Epidemie.
