Entwicklungsstörungen des Beckens
Einführung
Einführung in Entwicklungsstörungen des Beckens Die vordere Hälfte der Beckeneintrittsebene ist schmal, nicht für die Verbindung des Okzipitalteils des Fetalkopfs geeignet, die zweite Hälfte ist breiter und der Fetalkopf lässt sich leicht mit der posterioren oder okzipitalen Position verbinden. Das Becken ist der Geburtskanal. Der Geburtskanal ist der Durchgang des Fetus, der eine wichtige Rolle bei den drei Hauptfaktoren der Geburt spielt: Insbesondere, ob sich Größe und Form des Knochenkanals an den Fetus anpassen können, ist der Schlüssel für den Erfolg der Geburt. Eine bestimmte Beckenlinie oder einige wenige Linien Eine zu kurze, abnormale Beckenform, angeborene Fehlbildungen, Beckenfrakturen oder Tumoren sowie durch Stoffwechselerkrankungen verursachte Beckenläsionen können einen abnormalen Knochengeburtskanal verursachen, der zu Dystokie führt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dystokie, abnorme Geburtsdysplasie
Erreger
Entwicklungsbedingte Beckenanomalien
Erstens, Entwicklungsstörungen des Beckens:
Das Becken wird während seiner Entwicklung von ethnischen, genetischen und ernährungsbedingten Faktoren beeinflusst. Seine Form und Größe variieren von Person zu Person. Shapiro wird gemäß der Morphologie des Beckens in vier Typen unterteilt: weiblich, männlich, flach und Auswurf. Tatsächlich ist das Becken, das diesen vier Formen vollständig entspricht, selten und die meisten von ihnen sind gemischte Typen.
Zweitens Beckenerkrankungen oder Verletzungen:
1, Vitamin-D-Mangel-Krankheit Becken: Aufgrund der unzureichenden Versorgung mit Vitamin D im Kindesalter oder langfristig nicht durch die Sonne, ist die Bildung von Vitamin-D-Mangel-Becken hauptsächlich auf das Gewicht des Patienten und die mechanischen Auswirkungen des Muskelbandes auf die Becken-Traktion zurückzuführen, gefolgt von Pathologische Veränderungen in der Entwicklung der Beckenknochen sind heute selten.
2, Osteomalazie Becken: Vitamin-D-Mangel tritt bei Erwachsenen auf, bei denen Osteophyten als Osteomalazie bezeichnet wurden.
3, Beckenfrakturen: häufiger nach einem Autounfall oder Stürzen.
4, Beckentumor: selten. Über Becken-Chondrom, Osteom und Chondrosarkom wurde berichtet.
Verhütung
Prävention von Entwicklungsstörungen des Beckens
Sobald die Diagnose bestätigt ist, sollte sie frühzeitig behandelt werden.
1, chirurgische Indikationen:
Das Alter von 2 Jahren oder älter, Acetabuladysplasie, Acetabularwinkel größer als 45 °, der Anteil der Kopfläuse ist nicht geeignet für Acetabular kann den Femurkopf nicht aufnehmen, nach einer Operation oder Operation, nach einer bestimmten Zeit ist das Acetabulum noch schwach entwickelt oder Unentwickelt befindet sich der Femurkopf noch in einer Subluxation oder totalen Luxation, im Alter von mehr als 7 Jahren ist der Schambeinknorpel abgeheilt, obwohl der Acetabulumindex 45 ° nicht überschreitet.
2, präoperative Vorbereitung: mit Salter Beckenosteotomie.
3, chirurgische schritte:
4, postoperative Behandlung:
Abduktions-Innenrotationsposition Fixierung eines einzelnen Fischgräten-Gipses an der Hüfte;
Faltlinie 14 Tage nach der Operation und Verputzen nach 6-8 Wochen;
Gehen Sie 3-6 Monate nach der Operation den Boden entlang.
Komplikation
Entwicklungsbedingte Beckenanomalien Komplikationen, Dystokie, abnorme Geburtsdystokie
Kann mit Dystokie, abnormer Knochengeburtskanaldystokie kombiniert werden.
Symptom
Entwicklungsbedingte Anomalien im Becken Häufige Symptome Stenotisches Becken Männliche Becken-Becken-Verletzung Verzerrter Geburtskanal des Beckenknochens Anomalien
Klassifiziert nach der Ebene der Beckenstenose: Das Becken kann gleichzeitig in einer oder mehreren der drei Ebenen des Eingangs, des mittleren Beckens und des Ausgangs verengt werden.
1. Die Beckeneintrittsebene ist schmal: Der Diagonaldurchmesser beträgt weniger als 11,5 cm, und das flache Becken wird diagnostiziert. Röntgenmessung: Der anteroposteriore Durchmesser des Eingangs beträgt weniger als 1 lcm und der Außendurchmesser der Schambehaarung außerhalb des Beckens weniger als 18 cm. Die Leistung des fetalen Kopfes ist blockiert, kann nicht in das Becken gelangen, die ehemalige Schafwasserblase ist ungleichmäßig belastet, kann leicht zu vorzeitigem Platzen der Membranen, sekundärer Uterusschwäche, verlängerter Inkubationszeit und Aktivitätszeit führen.
2, die mittlere Beckenebenenstenose: Die beiden wichtigen Durchmesser des mittleren Beckens sind der Ischialwirbelsäulendurchmesser und der hintere Sagittaldurchmesser. Beckenumfang, bilaterale Ischialwirbelsäule deutlich hervorstehend, laterale Wandkohäsion, Röntgenumfang, Ischialwirbelsäulendurchmesser kleiner als 10 cm (mittlerer Beckenquerdurchmesser), posteriorer Sagittaldurchmesser kleiner als 4 cm, die Summe der beiden ist kleiner als 13,5 cm Gewöhnlich manifestiert sich dies als verlängerte Wehen, Rotationsschwierigkeiten im fetalen Kopf, was zu einer anhaltenden hinteren Hinterkopfposition führt.
3. Die Ebene des Beckenauslasses ist schmal: Der Querdurchmesser des Beckenauslasses (der Durchmesser der Ischiatuberositas) beträgt weniger als 7,5 cm und der Auslass ist schmal. Die Stenose des Auslasses kann den Sagittaldurchmesser nach dem Beckenauslass messen, und die Summe aus dem Querdurchmesser des Beckenauslasses und dem Sagittaldurchmesser des Beckenauslasses beträgt weniger als 15 cm. Wenn der Fötus das Medium nur schwer passieren kann, sollte der allgemeine Ausgang nicht für die Probeherstellung geeignet sein, weshalb der Fötus vollständig geschätzt werden sollte. Fötus> 3500 g, vaginale Entbindung kann schwierig sein, genaue Beobachtung des Fortschreitens der Wehen, Entspannung der chirurgischen Indikationen.
Untersuchen
Entwicklungsbedingte Beckenanomalien
Erstens klinische Symptome:
Aussehen: Oberschenkel-, Waden- und kontralaterale Asymmetrie (1-1, 1-2), kann ausgedrückt werden als Verdickung oder Verkürzung oder Ausdünnung, Außenrotation (eine Seite), Hüftvergrößerung (beide Seiten).
Hautstruktur: verstärktes Gesäß, Leisten- und Oberschenkelhaut, Asymmetrie (1-3, 1-4).
Körperliche Aktivität: geringere Aktivität der Gliedmaßen, die beim Wechseln der Windeln am einfachsten zu finden ist.
Zweitens sind die Zeichen:
Die Oberschenkelarterie der betroffenen Extremität ist geschwächt oder verschwunden, und der Adduktorenmuskel ist angespannt.
Barlow-Test positiv (nur für Neugeborenenuntersuchung), da die Hüftinstabilität mit zunehmendem Alter abnimmt und die Abduktionsbeschränkung mit zunehmendem Alter zunimmt.
Das Ortolani-Zeichen oder der Abduktionstest ist positiv und diese Methode ist zuverlässig. Die Nelaton-Linie wird zerstört.
Drittens Röntgeninspektion.
Diagnose
Entwicklungsdiagnose von Entwicklungsanomalien des Beckens
Röntgenuntersuchung kann diagnostiziert werden.
Becken vom Trichtertyp: Der Durchmesser der Beckeneintrittsfläche ist normal, aber das mittlere Becken und die Austrittsfläche sind schmal, und die Seiten des Beckens sind wie ein Trichter nach innen geneigt. Beckenmessungen und -diagnosen können mittels CT und verwandten Mitteln durchgeführt werden.
Der Eingang des humanoiden Beckens ist langoval und der anteroposteriore Durchmesser des Eingangs ist größer als der transversale Durchmesser. Die beiden Seiten des Beckens sind leicht kohäsiv und die Ischialwirbelsäule ist stärker ausgeprägt. Die Ischias-Kerbe ist breiter, der Schambogen ist schmaler und die Tibia ist nach hinten geneigt, so dass der vordere Teil des Beckens schmaler und der hintere Teil des Beckens breiter ist. Die Tibia hat oft 6 Knoten und das affenartige Becken ist tiefer als andere Arten. Frauen machen in China etwa 15% aus.
Die Beckenfehlstellung der Wirbelsäule ist eine der Arten von Beckenfehlstellungen. Auch Buckelbecken genannt. Die Deformität des Beckens der Wirbelsäule bezieht sich auf die Form des Beckens, die durch die Erkrankung der Wirbelsäule verursacht wird, und die Größe ist nicht mit dem normalen Becken vereinbar.Die Deformität des Beckens der Frau wird hauptsächlich durch die Entbindung des Fötus während der Schwangerschaft und die Entbindung verursacht, die eine Ursache für Dystokie ist.
Flaches Becken: Bezieht sich auf die schmale Eingangsebene des Beckens, verkürzter anteroposteriorer Durchmesser, flache Form, daher der Name. Aufgrund von Rachitis in der Kindheit werden die Knochen aufgeweicht, das Becken deformiert, die Sehne nach vorne gedrückt und der Blinddarmknochen ragt in der Ausgangsebene nach vorne vor, und die Ischientuberosität wird umgedreht, so dass der Querdurchmesser des Auslasses mit Ausnahme der Verkürzung des anteroposterioren Durchmessers des Eingangs erweitert wird. Eine vorläufige Diagnose kann durch Beckenmessungen erfolgen. Am Ende der Schwangerschaft oder nach der Wehen kann die sagittale Naht des fetalen Kopfes nur mit dem Eingang verbunden werden.
