atriale Hypertrophie
Einführung
Einführung in die Vorhofhypertrophie Langfristige atriale Überlastung, erhöhter Druck, kann zu atrialer Hypertrophie führen, die Reaktion auf das EKG für die p-Wellenamplitude ist erhöht, die P-Wellen-Zeitgrenze ist normal oder keine signifikante Verlängerung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenembolie
Erreger
Vorhofhypertrophie
EKG-Veränderungen bei atrialer Hypertrophie müssen mit klinischen Überlegungen kombiniert werden. Wenn der Patient an einer angeborenen Herzerkrankung leidet (z. B. Vorhofseptumdefekt, Fallot-Tetralogie, Lungenstenose) oder an einem chronisch obstruktiven Emphysem, einer Lungenherzerkrankung.
Verhütung
Vorbeugung von Vorhofhypertrophie
Die Vorbeugung sollte beginnen, die primäre Herzkrankheit durch Vorbeugung und Behandlung von Ursachen und Ursachen zu behandeln und die Faktoren zu kontrollieren, die eine atriale Hypertrophie auslösen.
Komplikation
Vorhofhypertrophie Komplikationen Lungenembolie
Lungenembolie, plötzlicher Herztod usw. können auftreten.
Symptom
Vorhofhypertrophiesymptome Häufige Symptome Herzklopfen, Verwirrtheit, Bluthochdruck, Engegefühl in der Brust, Schwindel
Die Erweiterung des Atriums ist weniger ein Hinweis auf eine atriale Hypertrophie. Durch die Vorhofvergrößerung wird die Vorhofmuskelfaser dicker und der Raumleitstrahl zieht und beschädigt, was zu Änderungen der Amplitude und Richtung des gesamten Vorhofmuskel-Depolarisationsvektors führt. Die Hauptmanifestationen des Elektrokardiogramms sind die Amplitude der P-Welle, die Depolarisationszeit und die morphologische Änderung.
Das Herz ist ein Pumporgan, das mit dem Alter der Person altert, und natürlich gibt es organische Läsionen. Die viszerale Funktion älterer Menschen nimmt ab, die Gefäßelastizität wird geschwächt, der Blutdruck erhöht und die Herzbelastung erhöht. Bei einem Myokardinfarkt ist die koronare Blutversorgung weniger stark und die Herzpumpfunktion verringert. Zu diesem Zeitpunkt wird die Myokardfaser kompensatorisch. Die Verdickung des Vorhofs wird mit der Zeit zunehmen, und die Vorhofvergrößerung ist abhängig vom klinischen Niveau eine Manifestation einer geschwächten Herzfunktion.
Untersuchen
Vorhof-Hypertrophie-Check
Herzvektordiagrammänderung
Wenn eine atriale Hypertrophie auftritt, ist die Hauptänderung in der P-Vektorschleife eine signifikante Zunahme des Rings nach rechts vorne und unten. Der vordere P-Ring ist tiefer als normal und weist eine weidenähnliche Form auf. Der maximale Vektor gegen den Uhrzeigersinn liegt bei + 75 ° nach rechts, überschreitet jedoch selten + 90 °, fast parallel zur aVF-Leitachse, was zu einer aVF-Leit-P-Welle führt. Ungewöhnlich hoch, manchmal bis zu 0,5 mV oder mehr. In ähnlicher Weise ist der maximale Vektor des P-Rings nahezu parallel zu den Richtungen von II, III und der Leitachse, so dass die P-Wellen der II- und III-Leitungen ebenfalls ungewöhnlich hoch sind. Die maximale Vektorschleife P ist fast senkrecht zur Leitachse I und AVL, daher sind die P-Wellen der Leitachse I und AVL klein, manchmal bidirektional oder invertiert. In der lateralen Ebene nimmt die Hauptänderung des P-Rings nach vorne zu, und der Maximalvektor des P-Rings verläuft nahezu parallel zur Richtung der Leitachse V1, V2, und die Richtung der Leitachse V5, V6 verläuft nahezu senkrecht. Daher ist die P-Welle der V1- und V2-Leitungen hoch, während die P-Welle der V5- und V6-Leitungen relativ flach ist. Solche P-Wellen-Veränderungen treten häufiger bei Patienten mit chronischer pulmonaler Herzkrankheit und pulmonaler Hypertonie auf und werden daher als "pulmonale P-Wellen" bezeichnet.
EKG-Leistung
1, P-Welle Spannungsanstieg II, III, AVF Blei erscheint hoch und scharfe P-Welle, die Amplitude ist größer als 0,25 mV (ausländische Wissenschaftler verwenden 0,20 mV als diagnostisches Kriterium), bekannt als "Lunge P-Welle". Bei einem chronischen Emphysem in Kombination mit einer rechtsatrialen Hypertrophie wird die QRS-Spannung verringert und die P-Wellenspannung entsprechend verringert. Daher führt die P-Wellenspannung der Zuleitung II, III und aVF zu einem Diagnosestandard von weniger als 0,20 bis 0,25 mV. Zu diesem Zeitpunkt erreicht die Spannung, solange die P-Welle scharf ist, die Hälfte der gleichen Zuleitung R-Welle. Das heißt, die Existenz einer rechtsatrialen Hypertrophie sollte in Betracht gezogen werden. I, AVL-Ableitung P-Welle ist niedrig oder invertiert.
In der V1 ~ V2-Ableitung, P-Wellenamplitude 0,15 mV (einige Autoren glauben, dass 0,20 mV das diagnostische Kriterium ist), fanden einige analysierte Autoren, dass PV2-Amplitude> 0,15 mV, seine diagnostische Empfindlichkeit PII> 0,25 mV überschreitet. Die V1-Leitung hat manchmal eine Zwei-Wege-P-Welle, die positiv und negativ ist, und ihre anfängliche Vorwärtswelle ist hoch und scharf. Die P-Welle der V4- bis V6-Leitung kann bimodal sein und der erste Peak ist größer als der zweite Peak.
Einige angeborene Herzkrankheiten wie Fallot-Tetralogie, Vorhofseptumdefekt usw. können bei einer rechtsatrialen Hypertrophie auftreten, die als "angeborene P-Welle" bezeichnet wird. Das Elektrokardiogramm ist durch eine spitzenartige P-Welle gekennzeichnet, die in der I-Ableitung auftritt, und die P-Welle in der I-Ableitung ist höher als die Ableitungen II und III. Die P-Wellen-Änderungen in der Brustleitung sind die gleichen wie die typischen "Lungen-P-Wellen", und spitzenartige P-Wellen treten in den V1- und V2-Leitungen auf.
2. Abnormalitäten der atrialen Repolarisation verändern die Hypertrophie des rechten Vorhofs Mit zunehmendem atrialen Depolarisationsvektor nimmt auch der atriale Repolarisationsvektor (Ta-Welle) zu und seine Richtung ist entgegengesetzt zu der der P-Welle, die durch eine leichte Verschiebung des PR-Segments nach unten gekennzeichnet ist.
3, P-Wellenzeit auf jeder Leitung, überschreitet P-Wellenzeit im Allgemeinen nicht 0,10s. Da das rechte Atrium sehr früh beginnt, wird es, selbst wenn die Depolarisationszeit verlängert wird, nicht auf das linke Atrium ausgedehnt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Vorhofhypertrophie
Diagnosekriterien
1. PII, III, AVF 0,25 mV, PV1, V2 0,15 mV.
2, rechtsabweichung der elektrischen Achse P, +75 ° ~ +90 °.
3. Die P-Wellenzeit wird nicht verlängert.
4, V1-Leitung R / S> 1 (kein Rechtsschenkelblock). Wenn der Index von V1-Blei R / S> 1 erhöht wird, kann die Spezifität der obigen diagnostischen Indikatoren signifikant erhöht werden.
Differentialdiagnose
1, Vorhofinfarkt
Eine Vergrößerung und Verformung der P-Welle kann beim Vorhofinfarkt auftreten, der Vorhofinfarkt wird jedoch durch einen ventrikulären Infarkt kompliziert, weshalb im EKG ein Myokardinfarktmuster auftritt. Das Haus ist fett.
2, Hypokaliämie
Hypokaliämie kann dazu führen, dass die P-Welle zunimmt und sich schärft, aber gleichzeitig nimmt die U-Welle zu, die TU-Fusion, der T-Wellen-Tiefpegel, das invertierte ST-Segment sinkt und so weiter.
3, eine vorübergehende "Lungen-P-Welle"
Akuter rechtsventrikulärer Infarkt, Lungenembolie aufgrund eines erhöhten rechtsatrialen Drucks, vorübergehende "pulmonale P-Welle" kann auftreten. Darüber hinaus können Tachykardie, sympathische Erregung, tiefes Einatmen und das Anhalten des Atems den Druck in der Brusthöhle erhöhen, was auch dazu führen kann, dass die Spannung der P-Welle vorübergehend ansteigt. In Kombination mit klinischen Manifestationen ist die obige Situation nicht schwer zu identifizieren.
4, intermittierender rechter Vorhofblock
Manchmal kann eine "pulmonale P-Welle" im selben Elektrokardiogramm intermittierend auftreten, was häufiger vorkommt, wenn die Herzfrequenz ansteigt. Dies kann offensichtlich nicht durch eine Zunahme der rechtsatrialen Hypertrophie oder der rechtsatrialen Belastung erklärt werden. Der wahrscheinlichste Mechanismus beruht auf einer intermittierenden Blockade des rechten Vorhofs und gehört zur Kategorie der 3-Phasen-Blockaden im Krankenhaus.
5, Pseudo "Lungen-P-Welle"
Manchmal linksatriale Hypertrophie in der II, III, AVF Blei P-Welle ist hoch und scharf, wie "pulmonale P-Welle". Eine sorgfältige Beobachtung zeigt, dass der Startvektor der P-Welle (erster Peak) nicht ansteigt, der Endvektor (zweiter Peak) jedoch ansteigt. Mm · s. Die meisten dieser Patienten haben eine Hypertonie, und im EKG kann auch eine linksventrikuläre Hypertrophie auftreten.
