pathologische Fraktur
Einführung
Einführung in die pathologische Fraktur Primäre oder metastatische Knochentumoren sind die häufigste Ursache für pathologische Frakturen, insbesondere osteolytische primäre oder metastatische Knochentumoren. Primäre Knochentumoren wie Multiples Myelom, Riesenzelltumor des Knochens und osteolytisches Osteosarkom sind metastasierende Knochentumoren wie metastasierender Nierenkrebs, Brustkrebs, Lungenkrebs, Schilddrüsenkrebs und Neuroblastom. Viele primäre und metastatische Knochentumoren treten manchmal nach pathologischen Frakturen auf. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock, Koma
Erreger
Pathologische Frakturursache
1. Osteoporose
Das hohe Alter, verschiedene Unterernährung und endokrine Faktoren können eine systemische Osteoporose verursachen, die durch Atrophie des Kortexknochens, Ausdünnung des Trabekelknochens und eine Abnahme der Zahl gekennzeichnet ist. Betroffen sind hauptsächlich Wirbel, Schenkelhals, Mittelhand und so weiter. Bei älteren Menschen, insbesondere bei Frauen nach der Menopause, treten häufiger pathologische Frakturen der Brust- und Lendenwirbelkompression, des Schenkelhalses, des oberen Humerus und des unteren Humerus auf. Eine Lähmung der Extremitäten, eine langfristige Fixierung oder eine verlängerte Bettruhe können zu einer lokalen Nichtanwendung von Osteoporose und Knochenbrüchen führen.
2, endokrine Störungen
Ein durch Nebenschilddrüsenadenom oder Hyperplasie verursachter Hyperparathyreoidismus kann zur Entkalkung des Knochens und zur Ansammlung einer großen Anzahl von Osteoklasten führen, die durch fibröses Gewebe ersetzt werden. Zu diesem Zeitpunkt kann, obwohl eine neue Knochenbildung gebildet wird, nur schlanker gewebter Knochen oder nicht verkalktes knochenähnliches Gewebe gebildet werden, und mehrere pathologische Brüche können auftreten.
3, Knochenentwicklungsstörungen
Es gibt eine Vielzahl von angeborenen Knochenerkrankungen dieser Art, die pathologische Frakturen verursachen können. Zum Beispiel tritt die angeborene Osteogenesis imperfecta, eine autosomal dominante Erbkrankheit, im Fötus oder in der Kindheit auf, und zwar aufgrund von Defekten in der angeborenen mesenchymalen Entwicklung, die sich nur schwer in Osteoblasten und Osteoblasten in der Knochenmatrix unterscheiden lassen Typ-I-Kollagenfasern sind eine Störung, daher ist die lange Knochenrinde sehr dünn, der Knochen ist dünn und spröde, und er ist anfällig für multiple pathologische Brüche. Daher wird er auch als fragiles Knochensyndrom bezeichnet. Die neu gebildeten Osteophyten nach der Fraktur sind Knorpel oder fibrös und es ist schwierig, Ossifikation aufzutreten.
Verhütung
Pathologische Frakturprävention
Iss mehr Lebensmittel, die mehr Kalzium enthalten und vermeide Brüche.
Komplikation
Pathologische Frakturkomplikationen Komplikationen, Schock, Koma
1, Schock schweres Trauma, pathologische Fraktur durch massive Blutungen oder wichtige Organschäden.
2, tritt Fettstauungssyndrom bei Erwachsenen, aufgrund von pathologischen Brüchen in der medullären Hämatomspannung ist zu groß, Knochenmark wird zerstört, Fett fällt in den rupturierten Sinus, kann Lungen-und Gehirnfettembolie verursachen, andere denken, es ist Aufgrund der Belastung der Wunde verlieren die Chylomikronen im normalen Blut die Emulsionsstabilität und werden zu einer Fettkugel mit einem Durchmesser von 10 bis 20 um kombiniert, um einen Embolus zu bilden, der die Lungenkapillaren blockiert. Gleichzeitig produzieren die alveolären Sputumzellen bei schlechter Durchblutung der Lunge Lipase, die die plastischen Fetttröpfchen im Fettembolus zu Glycerin und freien Fettsäuren hydrolysiert, das Katecholamin freisetzt, die Kapillarwand schädigt und die proteinreiche Flüssigkeit in die Lunge gelangen lässt. In der Lunge und in den Alveolen treten Lungenblutungen, Atelektasen und Hypoxämien auf, und in der Klinik tritt eine Ateminsuffizienz auf. Arterielle Hypoxämie kann Reizbarkeit, Lethargie und sogar Koma und Tod verursachen.
3. Wichtige innere Organschäden:
a, Leber-, Milzruptur: Schwere Verletzungen der unteren Brustwand können zusätzlich zu pathologischen Rippenfrakturen auch eine Ruptur der linken Seite der pathologischen Fraktur der Milz oder der rechten Seite der Leber verursachen, was zu einem Schock führt.
b) Lungenverletzung: Wenn die Rippe pathologisch gebrochen ist, kann das Ende der pathologischen Fraktur die Interkostalblutgefäße und das Lungengewebe schädigen, und Pneumothorax, Hämothorax oder Blutpneumothorax können auftreten, was zu schweren Atembeschwerden führt.
c, Blasen- und Harnröhrenverletzung: verursacht durch pathologische Fraktur des Beckens, verursacht Schmerzen im Unterleib, perineale Schmerzen, Schwellung und Hämaturie, Dysurie durch Extravasation des Urins.
d, Rektalverletzung: Kann durch pathologische Fraktur des Anhangs verursacht werden. Es gibt Schmerzen im Unterbauch und Blutungen im Rektum.
4. Wichtige umliegende Gewebeschäden:
a, wichtige Gefäßverletzung: Eine häufige pathologische Fraktur des Femurkondylus, eine distale pathologische Fraktur kann eine Verletzung der Arteria radialis verursachen. Eine Verletzung der A. tibialis anterior oder posterior im oberen Segment des Humerus, die pathologische Fraktur des Humerus und die laterale pathologische Fraktur können zu einer Verletzung der A. brachialis führen.
b) Periphere Nervenschädigung: Insbesondere in den Bereichen, in denen der Nerv eng am Knochen anliegt, z. B. im mittleren und unteren Drittel des Knochens, kann der Radialnerv in der Nähe der Tibia leicht geschädigt werden. Pathologische Frakturen des Humerushalses können den N. peroneus communis schädigen.
c) Rückenmarksverletzung: eine schwerwiegende Komplikation von pathologischen Frakturen und Wirbelsäulenluxationen, die häufiger in der Halswirbelsäule und im thorakolumbalen Segment auftritt. Es gibt viele Querschnittslähmungen unterhalb der Verletzungsebene. Obwohl es viele Studien zur Regeneration von Rückenmarksverletzungen gibt, wurde kein Durchbruch erzielt. Querschnittslähmungen, die durch Rückenmarksverletzungen verursacht werden, können zu einer lebenslangen Behinderung führen.
5. Osteofasziales Kompartmentsyndrom ist eine Reihe von Frühsyndromen, die durch eine akute Ischämie der Faszienmuskeln und -nerven verursacht werden, die durch Knochen, interossäre Membran, intramuskuläres Septum und tiefe Faszien gebildet werden. Am häufigsten wird das Volumen des Innenrauminhalts im Unterarmvolar und in der Wade beobachtet, was häufig durch Hämatome und Gewebeödeme traumatischer pathologischer Frakturen verursacht wird. Durch den lokalen Druck wird das Volumen des Oberschenkelkompartiments wirksam, was zu einem erhöhten Druck im Kompartiment führt. Infolgedessen kann das Kalb bei Erreichen eines bestimmten Drucks (Unterarm 8,7 kPa (65 mmHg), 7,3 kPa (55 mmHg)) die die Muskeln versorgenden Arterien verschließen und je nach Grad der Ischämie einen Teufelskreis aus Ischämie-Ödem-Untersuchungsblut bilden
a, in der Nähe der ischämischen Muskelkontraktur - frühzeitige ischämische, rechtzeitige Behandlung zur Wiederherstellung der Blutversorgung kann auftreten oder nur eine geringe Menge an Muskelnekrose kann die Gliedmaßenfunktion nicht beeinträchtigen.
b) Ischämische Sehnenkontraktion - unvollständige Ischämie mit kürzerer oder schwererer Dauer, die die meisten Muskelnekrosen nach der Blutversorgung wiederherstellt. Die Bildung einer Kontrakturdeformität beeinträchtigt die Funktion der betroffenen Extremität erheblich.
c, Gangrän - umfangreiche, langfristige vollständige Ischämie, eine große Anzahl von Muskelgangrän, müssen oft amputiert werden, wenn eine große Anzahl von Toxinen in den Blutkreislauf, kann auch Schock, Herzrhythmusstörungen und akutes Nierenversagen verursachen.
Symptom
Pathologische Fraktursymptome Häufige Symptome Schock Schwellung des Weichgewebes Infektion des Weichgewebes innere Blutung
Schock, Weichteilverletzung, Blutung, Fraktur.
Untersuchen
Pathologische Frakturuntersuchung
1, umfassende körperliche Untersuchung
Achten Sie auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Schock, Weichteilverletzungen, Blutungen, die Untersuchung von Wundgröße, -form, -tiefe und pathologischen Brüchen. Es liegen keine Knochenenden frei, mit oder ohne Nerven, Blutgefäßen, Schädel-Hirn-Verletzungen, Eingeweideverletzungen und anderen Teilen der Fraktur. Schwere Verletzungen müssen schnell gemacht werden.
2, Röntgeninspektion
Neben der positiven und lateralen Röntgenaufnahme sollte die spezielle Körperphase entsprechend der Verletzung fotografiert werden, wie z. B. die Öffnungsposition (Verletzung des oberen Halswirbels), die dynamische laterale Position (Halswirbel), die axiale Position (Skaphoid, Calcaneus usw.) und Tangentiale Position (Tibia) und so weiter. Komplizierte Beckenfrakturen oder vermutete intraspinale Frakturen sollten je nach Bedarf in einer Schicht- oder CT-Untersuchung durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von pathologischen Frakturen
Fragen Sie nach der Verletzung
Unter Angabe der Verletzungsursache, der Zeit, des Ortes, der Körperhaltung zum Zeitpunkt der Verletzung und des ersten Ortes, an dem eine Wunde oder Blutung vorliegt, sollten Sie auch nach der Wundbehandlung fragen, ob das Tourniquet verwendet wurde und wann das Tourniquet angewendet wurde.
