Panbronchiolitis
Einführung
Einführung in die Panbronchiolitis Die diffuse Panbronchiolitis (DPB) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, die in den respiratorischen Bronchien beider Lungen diffus ist. Der betroffene Bereich ist hauptsächlich der Endluftweg, der weit von den Bronchiolen der Atemwege entfernt ist. Die diffuse Panbronchiolitis wird genannt, weil die entzündlichen Läsionen diffus verteilt sind und die gesamte Schicht der respiratorischen Bronchiolen betreffen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% -0,018% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Emphysem
Erreger
Ursache der Panbronchiolitis
Die Ursache dieser Krankheit ist bisher unklar, die relevanten Faktoren sind folgende:
1. Infektion: DPB-Patienten mit chronischer Sinusitis machten mehr als 80% aus, Patienten mit DPB hatten ein unterschiedliches Ausmaß an Bronchialschleimhautläsionen oder erhöhten Atemwegssekreten, was auf chronische Entzündungen der Atemwege hinwies. Daher gibt es Meinungen, die sich auf Infektionen beziehen. Kondensationstest ist positiver und Erythromycin ist wirksam, und es wird spekuliert, dass es auch mit Mycoplasma pneumoniae-Infektion assoziiert ist.
2. Immunanomalien im Zusammenhang mit genetischen Faktoren:
1 Diese Krankheit hat eine familiäre Morbidität.
2HLA-BW54 (menschliches Leukozyten-Antigen BW54) war positiver (63,2%), was darauf hindeutet, dass möglicherweise eine bestimmte genetische Basis vorliegt. HLA-BW54 ist ein einzigartiges Antigen der mongolischen Ethnie, einschließlich der Inder und der meisten Juden, einschließlich der Chinesen. Es ist ungefähr 14,1% positiv bei den Japanern und 10,4% positiv bei den Chinesen. Kaukasier sind äußerst selten, und es wird spekuliert, dass die Krankheit eine bestimmte ethnische Spezifität haben könnte. Es gab jedoch Berichte über weiße Krankheiten, so dass die Schlussfolgerungen dieser Krankheit in Bezug auf Rasse und Region noch zu bestätigen sind, nachdem in Zukunft eine große Anzahl von Fällen zusammengefasst wurden. Südkorea berichtet, dass Koreaner mehr HLA-B11 haben, so dass der Zusammenhang zwischen dieser Krankheit und HLA nicht unbedingt auf HLA-BW54 beschränkt ist. Die neuesten Ergebnisse legen nahe, dass DPB-Patienten in Japan in hohem Maße mit dem HLA-BW54-kodierenden B * 5401-Gen assoziiert sind, das Haupthistokompatibilitätsantigen ist HLA-B54-Cwl-A11 / 24, in Korea sind DPB-Patienten hoch. HLA-B55-Cwl-A11 und B62-A11 treten mit hoher Häufigkeit auf, und HLA-A11 korreliert stark mit der Krankheit. Daher schlug Keicho die Hypothese des DPB Disease Susceptibility Gens vor.
3 Die Zunahme des Kondensat-Titers wird auch als mit Immunanomalien verbunden angesehen.
3. Einatmen reizender schädlicher Gase und Luftverschmutzung: Starke Säuredämpfe, Chlorgase, Lösemittelgase, Chemikalien und verschiedene Stäube können diese Krankheit auslösen, beispielsweise ist die DPB-Inzidenz in mit Schwefeldioxid kontaminierten Gebieten höher als im allgemeinen Bereich.
Verhütung
Panbronchiolitis Prävention
1, angemessene körperliche Bewegung
Verbessern Sie die körperliche Fitness, verbessern Sie den Atemwiderstand, verhindern Sie Infektionen der oberen Atemwege, vermeiden Sie das Einatmen von Schadstoffen und Allergenen und verhindern oder verringern Sie das Auftreten dieser Krankheit. Die Bewegung sollte schrittweise erfolgen und die Aktivität schrittweise steigern.
2, achten Sie auf den Klimawandel und die kalte Jahreszeit
Wenn die Wintersaison streng ist oder das Klima plötzlich kalt wird, achten Sie auf die Kleidung und halten Sie sich warm, fügen Sie die Kleidung rechtzeitig hinzu und verursachen Sie keine Erkältungen aufgrund von Kälte. In der kalten Wintersaison sollte die Innentemperatur zwischen 18 und 20 ° C liegen.
Komplikation
Komplikationen bei Panbronchiolitis Komplikationen Emphysem
Die Krankheit kann durch Lungenödeme, Sepsis, septischen Schock, Bronchiektasen und andere Krankheiten kompliziert werden.
Symptom
Pan-Bronchiolitis Symptome Häufige Symptome Husten chronischer Husten im Winter und Frühling ... Atemhusten nach Aktivität
Prominente klinische Manifestationen sind Husten, Husten und Atemnot nach Aktivität. In schweren Fällen kann es zu Atemstörungen kommen. Klinisch leicht mit anderen chronischen Atemwegserkrankungen zu verwechseln.
Untersuchen
Untersuchung der Bronchiolitis
1, Brust CT.
2, Blut Routine.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Panbronchiolitis
Diagnosekriterien
Diagnoseprojekte umfassen Pflicht- und Referenzprojekte.
Muss sein: 1 ununterbrochener Husten, Husten und Atembeschwerden bei Aktivitäten, 2 in Kombination mit chronischer Nasennebenhöhlenentzündung oder in der Vorgeschichte, 3 Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, siehe diffuse Streuung zweier Lungen in Form von körnigem Knotenschatten oder CT des Brustkorbs, siehe zwei Diffuse kugelförmige Schatten in den diffusen Läppchen der Lunge. Referenzpunkte: 1 Diagnose des Brusthörens bei Dauerbelastung, 2 erzwungenes Exspirationsvolumen von einer Sekunde als Prozentsatz des vorhergesagten Wertes (FEV1 wird als% erwartet), niedrig (weniger als 70%) und Hypoxämie (PaO2 <80 mmHg); Der Serumkondensatkonzentrationstest (CHA) hat einen erhöhten Titer (1:64 oder mehr). Diagnose: Erfüllt die erforderlichen Punkte 1, 2 und 3 plus 2 oder mehr der Referenzpunkte. Allgemeine Diagnose: Erfüllt die erforderlichen Punkte 1, 2 und 3. Verdächtige Diagnose: Erfüllt die erforderlichen Punkte 1, 2.
Pathologische Diagnose: Es ist förderlich für die Diagnose dieser Krankheit. Grobe Probe: Die Oberfläche der Lunge ist diffus verteilt mit einer Reihe feiner grauweißer Knötchen, die sich durch feine sandartige und körnige Unebenheiten auszeichnen, wobei die Knötchen mit ausgedehnten Knötchen mit Bronchiole-Mittelpunkt auf der Schnittfläche sichtbar sind und manchmal Bronchiektasen zu sehen sind. Mikroskopische histopathologische Merkmale: 1DPB befindet sich in den Bronchiolen und Bronchiolen der Atemwege, während andere Bereiche des Lungengewebes völlig normal sein können; 2 Hauptmerkmale sind Bronchiolitis; 3 charakteristische Veränderungen sind Bronchiolen, respiratorische Bronchiolentzündung Die Bronchiolen sind verengt und verstopft, im Alveolarseptum und im Interstitial sind schaumartige Zellen zu sehen. Die Bronchiolen, respiratorische Bronchiolentzündung, zeigten eine Verdickung der Wand, der Lymphozyten, der Plasmazellen und der Infiltration der Gewebezellen. Es sollte beachtet werden, dass typische Fälle durch Röntgen- und HRCT diagnostiziert werden können, und wenn die klinischen und bildgebenden Veränderungen nicht typisch sind, sollte eine Lungenbiopsie durchgeführt werden. Die Lungenbiopsie eignet sich am besten für thorakoskopische oder thorakoskopische Operationen.
Differenzialdiagnose:
Die Differentialdiagnose von DPB kann auf drei Ebenen analysiert werden: Erstens muss von einer Krankheit mit ähnlichen klinischen Manifestationen ausgehend von Krankheiten wie COPD, Bronchiektasie und Bronchialasthma unterschieden werden. Zweitens kann es von Röntgen- und CT-ähnlichen Erkrankungen unterschieden werden, einschließlich COPD, Bronchiektasie, Militärtuberkulose, Sarkoidose, Lungenlymphangiogenese, Alveolarzellkarzinom und interstitieller Lungenerkrankung. Drittens wird die Krankheit mit ähnlichen pathologischen Veränderungen identifiziert. Zu den hauptsächlich entlang der Bronchiolen verteilten entzündlichen Läsionen zählen neben DPB die respiratorische Bronchiolitis mit interstitieller Lungenerkrankung (RBILD) und die chronisch exogene allergische Alveolitis. Ihre pathologischen Veränderungen konzentrieren sich auf die Bronchiolen, und beide sind entzündliche Veränderungen, ohne charakteristische Zellen zur Identifizierung. RBILD kann jedoch im alveolären Lumen der Bronchiolen und in der Umgebung einer großen Anzahl von Makrophagenzellen beobachtet werden, und bei chronischer allergischer Alveolitis sollte eine große Anzahl von lymphozytären Infiltrationen und eosinophilen Infiltrationen auftreten. Wenn die obigen Merkmale nicht sehr signifikant sind, sollte auf die klinischen Daten Bezug genommen werden, insbesondere auf die bildgebenden Befunde, um die Identifizierung zu erleichtern. Wie chronische exogene allergische Alveolitis, wenn die Infiltration von Eosinophilen nicht offensichtlich, pathologisch und DPB-Identifizierung ist sehr schwierig, aber zu diesem Zeitpunkt in Bezug auf HRCT-Veränderungen sind die beiden völlig unterschiedlich: chronische exogene allergische Alveolitis in der Mitte Die fleckigen Schatten oder Netzknollen im oberen Lungenfeld sind hauptsächlich verteilt, und die Verteilung ist ungleichmäßig. Es kann zu einer Verschmelzung kommen: DPB ist in beiden Lungen diffus verteilt, die Größe ist sehr gleichmäßig und die kleinen Knoten sind auf den kleinen Blättern zentriert. Keine Fusion. Die pathologischen Manifestationen von DPB weisen bestimmte Merkmale auf und können in Kombination mit HRCT zu einer genaueren Diagnose führen.
