Autoimmunzirrhose
Einführung
Einführung in die Autoimmunzirrhose Autoimmunzirrhose wird hauptsächlich durch eine autoimmune Lebererkrankung verursacht, von der die Autoimmunhepatitis (AIH) am häufigsten ist. Die Selbstimmunität des menschlichen Körpers bezieht sich auf die Gerechtigkeit des menschlichen Körpers im Sinne der chinesischen Medizin: Wenn dem menschlichen Körper die Vitalität fehlt, wird die Widerstandsfähigkeit gegen feuchte Hitze und giftige Übel geschwächt, und die giftigen Übel werden durch normalen Stoffwechsel nicht aus dem menschlichen Körper ausgeschlossen. Der menschliche Körper ist aufrichtig, diese autoimmune Lebererkrankung kann sich leicht zu einer autoimmunen Zirrhose entwickeln. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zirrhose, Zirrhose, Aszites
Erreger
Ursachen der Autoimmunzirrhose
Die Pathogenese der Autoimmunhepatitis ist noch unklar: Derzeit wird davon ausgegangen, dass die Genetik der wichtigste inländische Faktor für die Immunhepatitis in der eigenen Region ist. Humanes Leukozyten-Antigen und DR. Es ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Autoimmunforschung Hepatitis. Darüber hinaus können funktionierende Virusinfektionen, Medikamente und die Umwelt als Auslöser für die Entwicklung einer Immunhepatitis fungieren. Aufgrund von Defekten in der Immunregulation äußert sich die Reaktion des Patienten auf autologe Hepatozyten-Antigene in einer zellvermittelten Zytotoxizität und der Immunantwort von oberflächenspezifischen Hepatozyten-Antigenen in Kombination mit Autoantikörpern, wobei letztere dominant ist.
Verhütung
Prävention von Autoimmunzirrhose
Die Ursache für eine Leberzirrhose ist kompliziert, die häufigste ist eine Virushepatitis, daher ist es äußerst wichtig, eine Virushepatitis zu vermeiden. Achten Sie auf Hygiene, strenge Desinfektion der Geräte, strenge Blutspenderuntersuchungen und Impfungen gegen Hepatitis-Impfstoffe. Alle diese Maßnahmen sind wichtig, um das Trinken zu kontrollieren, eine angemessene Ernährung zu gewährleisten und den Gebrauch von Arzneimitteln zu vermeiden, die die Leber schädigen. Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass bei Patienten mit festgestellter Leberzirrhose geeignete Schutzmaßnahmen getroffen werden sollten, z. Und verlängern das Leben.
Komplikation
Komplikationen bei Autoimmunzirrhose Komplikationen Zirrhose Zirrhose Aszites
1. Hepatische Enzephalopathie.
2, oberen Magen-Darm-Blutungen: Leberzirrhose oberen Magen-Darm-Blutungen, die meisten aufgrund von Ösophagus, Magenvarizen Ruptur, aber zu prüfen, ob mit Magengeschwüren, akuten Blutungen erosive Gastritis, Kardia-Tränen-Syndrom und anderen Magenschleimhautläsionen kompliziert, Die Varizenblutung von Krampfadern wird meist durch härtere oder kantige Speisewunden hervorgerufen, die Speiseröhre wird durch sauren Rückfluss, starkes Erbrechen usw. erodiert und es kommt zu Hämemesis und schwarzem Stuhl Eine starke Blutung kann zu einem Schock führen, bei Leberischämie und Hypoxie kommt es häufig zu einer Verschlechterung der Leberfunktion, bei Blutungen zu einem Verlust von Plasmaprotein, der zur Bildung von Aszites führen kann. Sexuelle Enzephalopathie kann sogar zum Tod führen, und die ursprünglich geschwollene Milz kann nach einer Blutung reduziert oder sogar unzugänglich sein.
3, Infektion: aufgrund der Abnahme der Immunfunktion des Körpers, Hypersplenismus und die Schaffung von Kollateralzirkulation zwischen der Pfortader, erhöhte die Wahrscheinlichkeit, dass pathogene Mikroorganismen in den Körper eindringen, ist es leicht, mit verschiedenen Infektionen, wie Bronchitis, Lungenentzündung, tuberkulöse Peritonitis, einherzugehen , primäre Peritonitis, Gallenwegsinfektion und gramnegative Bacilli-Sepsis, primäre Peritonitis bezieht sich auf eine akute peritoneale Entzündung der Bauchhöhle von Patienten mit Leberzirrhose, die Inzidenz von 3% bis 10%, tritt meist in großer Zahl auf Die Aszitespatienten werden hauptsächlich durch Escherichia coli verursacht, da die Phagozytose von Phagozytenzellen während der Zirrhose geschwächt wird, die Bakterien im Darm sich abnormal vermehren, durch die Darmwand in die Bauchhöhle gelangen und die Bakterien aufgrund von Veränderungen in der Struktur der Blutgefäße innerhalb und außerhalb der Leber verändert werden können. Infektion durch Kollateralzirkulation oder bakterielles Lymphleck aus dem subkapsulären oder hepatischen Hilus-Lymphknoten in die Bauchhöhle, klinische Manifestationen von Fieber, Bauchschmerzen, Blähungen, Druckempfindlichkeit der Bauchdecke und Druckempfindlichkeit des Rückpralls, vermehrter Aszites, vermehrte Leukozyten Aszites ist trüb und exsudiert oder zwischen Exsudat und Leckage. In der Asziteskultur können Bakterien wachsen, und einige Patienten haben keine Bauchschmerzen und Fieber. Manifestierte wie Hypotension oder Schock, Aszites und progressive Leberversagen.
Symptom
Autoimmunzirrhose Symptome Häufige Symptome Lebererkrankung Ronggan-Palmen-Leberfunktionsstörung Leberfunktionsstörung
Autoimmunzirrhose äußert sich häufig in Müdigkeit, Gelbsucht, Hepatosplenomegalie, juckender Haut und unbedeutendem Gewichtsverlust. Nach dem Fortschreiten der Erkrankung können Zirrhose, Aszites, hepatische Enzephalopathie und Ösophagusvarizenblutungen auftreten. Patienten mit Autoimmunhepatitis sind häufig auch mit extrahepatischen systemischen Immunerkrankungen assoziiert, am häufigsten mit Thyreoiditis und Colitis ulcerosa. Labortests ergaben, dass Gammaglobulin am häufigsten vorkam, hauptsächlich igg, was im Allgemeinen mehr als doppelt so hoch war wie der Normalwert. Leberfunktionstests Serum-Bilirubin, Aspartat-Aminotransferase, Alanin-Aminotransferase, alkalische Phosphatase können erhöht, Serumalbumin und Cholesterinester erniedrigt werden, was die Eigenschaften einer Autoimmunhepatitis mit Hepatozytenschädigung widerspiegelt.
In der klinischen Forschung stellten chinesische Mediziner fest, dass dieser Teil der Patienten hauptsächlich Erschöpfung, Anorexie, Blähungen, Beschwerden, dunkelgelben Urin, niedriges Fieber, trockenen Mund, trockenen Hals, Schwindel, Schlaflosigkeit, Schlaflosigkeit, schwache Taille, Stuhl zeigte Trockene, weibliche Patienten können eine unregelmäßige Menstruation haben. Die Körperfarbe war matt, die Milz war vergrößert und die Zunge war dunkelrot oder hatte Ekchymosen. Die Differenzierung des TCM-Syndroms besteht hauptsächlich aus Qi- und Yin-Mangel, Blutstillstand, Feuchtigkeit und Hitze.
Untersuchen
Autoimmunzirrhose
1, Blut-Routine: In der Milz-Überfunktion sanken die gesamten Blutzellen, Leukopenie, oft unter 4,0 × 109 / L (4000), mehr als 50 × 109 / L (50000) Thrombozyten, die meisten Fälle zeigten eine normale Zellanämie In einigen Fällen kann es sich um eine großzellige Anämie handeln.
2, Urintest: Harnbilirubin / Harngalle positiv bei Gelbsucht.
3, Routineuntersuchung von Aszites: Aszites tritt aus, Dichte unter 1,018, negativ für Lees Reaktion, Zellzahl unter 100 / mm3, Proteinquantifizierung unter 25 g / l.
4, Leberfunktionstest: Leberfunktion ist sehr kompliziert, viele klinische Tests, aber es ist schwierig, alle Funktionsstatus zu reflektieren, müssen eine Vielzahl von Testergebnissen mit der klinischen Leistung und anderen Tests umfassende Analyse kombiniert werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Autoimmunzirrhose
1. Primäre biliäre Zirrhose und AIH weisen Ähnlichkeiten bei klinischen Symptomen und Laboruntersuchungen auf, treten jedoch häufiger bei Frauen mittleren Alters auf, wobei Müdigkeit, Gelbsucht, Hautjuckreiz die Hauptursache sind. -Glutamyltranspeptidase war signifikant erhöht, Serumgesamtcholesterin, Triglycerid, Lipoprotein niedriger Dichte waren erhöht und Immunglobulin wurde durch IgM hervorgehoben. Der Serum-Anti-Mitochondrien-Antikörper M2 ist ein krankheitsspezifischer Antikörper. Pathologisch auftretende Entzündungen der Gallenwege, das Verschwinden des Gallengangs und das Granulom im Portalbereich tragen zur Diagnose der Krankheit bei.
2. Die primäre sklerosierende Cholangitis ist durch eine ausgedehnte Entzündung und Fibrose des intrahepatischen und extrahepatischen Gallensystems gekennzeichnet, häufiger bei jungen und mittleren Männern, häufig mit Colitis ulcerosa, und 84% der Patienten sind ANCA-positiv, jedoch nicht spezifisch. . Cholangiographie kann in der intrahepatischen und extrahepatischen Gallengangstenose und -expansion und perlenartigen Veränderungen gesehen werden. Die Diagnose muss Tumore, Steine, Operationen, Traumata und andere sekundäre Ursachen ausschließen. Die Läsion, die nur die intrahepatische Diagnose des kleinen Gallengangs betrifft, erfordert eine histologische Untersuchung, die typischerweise in Faser geändert wird Sexuelle Cholangitis.
3. Akute und chronische Virushepatitis kann auch bei Hyperglobulinämie und zirkulierenden Autoantikörpern auftreten, der Antikörpertiter ist jedoch niedrig und die Dauer kurz. Es ist hilfreich, virale Serumantigene und -antikörper nachzuweisen.
4. Bei alkoholischer Steatohepatitis tranken in der Vergangenheit vor allem erhöhte IgA-Werte im Serum, obwohl ANA und SMA positiv sein können, der allgemeine Titer jedoch niedrig ist und nur wenige Anti-LKM1- und PANCA-positiv sind.
5. Arzneimittelinduzierte Leberschäden haben häufig die Vorgeschichte, spezielle Arzneimittel einzunehmen. Nach Absetzen des Arzneimittels kann die Leberfunktionsstörung vollständig verschwinden. In der Regel entwickelt sie sich nicht zu einer chronischen Hepatitis. Die histopathologische Untersuchung zeigt Nekrose und eosinophile Infiltration in den Läppchen oder in der Azinuszone. Einfache cholestatische, granulomatöse Hepatitis, Hepatozytensteatose usw. können auf eine durch Arzneimittel verursachte Leberschädigung hinweisen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass einige Medikamente Autoimmunreaktionen auslösen können, klinische Manifestationen und Labortests AIH sehr ähnlich sind und die Identifizierung von der Pathologie und der Linderung oder Heilung der Krankheit nach Absetzen des Medikaments abhängt.
