primäre Syphilis
Einführung
Einführung in die erste Phase der Syphilis Syphilis ist eine chronisch systemisch sexuell übertragbare Krankheit, die durch eine Infektion mit Treponema pallidum verursacht wird und hauptsächlich durch Geschlechtsverkehr übertragen wird. Die Krankheit ist äußerst komplex und kann fast alle Organe des Körpers befallen, wodurch mehrere Organe geschädigt werden. Wie das Syphilis-Infektionsgeschwür im ersten Stadium oder der harte Auswurf, der sekundäre Syphilis-Hautschleimhautschaden und die Lymphadenopathie, das dritte Syphilis-Herz, die Nerven, der Magen, die Augen, die Ohrbeteiligung und Zahnfleischschäden usw. kann die Syphilis auch über die Plazenta übertragen werden Die nächste Generation, die bei Neugeborenen angeborene Syphilis verursacht, ist äußerst schädlich. Nach dem Eindringen der Syphilis in den menschlichen Körper tritt nach 2 bis 3 Wochen Inkubationszeit (erste Inkubationszeit genannt) eine Hautschädigung auf (typische Schädigung ist harter Schanker). Dies ist eine Stadiumsyphilis. Nach einer Hautschädigung produziert der Körper Antikörper: Die experimentelle Syphilis-Studie an Kaninchen belegt, dass die Syphilis histologisch zunächst eine einkernige Zellinfiltration aufweist: Am sechsten Tag der Infektion infiltrieren die Lymphozyten und erreichen nach 13 Tagen einen Höhepunkt. Makrophagen treten auf, und die in die Läsion infiltrierten Lymphozyten stellen hauptsächlich T-Zellen dar. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich Treponema pallidum im Epithelzellraum im harten Sack und in der Invagination oder Phagozytose von Epithelzellen oder Fibroblasten und Plasmazellen. zwischen kleinen kapillaren Endothelzellen und zwischen Lymphgefäßen und regionalen Lymphknoten. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,001% -0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Übertragungsart: sexuelle Übertragung Komplikationen: Aorteninsuffizienz Myokardinfarkt
Erreger
Primäre Syphilisursache
Sexueller Kontakt (30%):
Dies ist die Hauptinfektionsquelle für die Quelle der Syphilis. Unbehandelte Syphilis-Patienten haben die stärkste Ansteckung innerhalb eines Jahres nach der Infektion mit Syphilis. Mit fortschreitender Krankheit wird die Infektion immer kleiner. Bis 4 Jahre nach der Infektion ist sie im Allgemeinen nicht ansteckend durch sexuellen Kontakt.
Plazentainfektion (10%):
Schwangere mit Syphilis können den Fötus durch die Plazenta befördern, wobei allgemein angenommen wird, dass die Hauptursache der Syphilis nach 4 Monaten der Schwangerschaft liegt. Frauen, die seit mehr als 4 Jahren nicht mehr mit Syphilis behandelt werden, obwohl sie sexuellen Kontakt haben, sind in der Regel nicht infiziert, können jedoch während der Schwangerschaft auf den Fötus übertragen werden. Je länger die Krankheit, desto weniger ansteckend.
Schlechte Gesundheitsgewohnheiten (20%):
Die Ursache der Syphilis kann durch andere Wege als durch sexuellen Kontakt wie Küssen und Stillen übertragen werden, und der tägliche Bedarf an Kleidung, Handtüchern, Rasierapparaten, Geschirr und Zigarettenspitzen kann auch durch den Kontakt mit infektiösen Patienten übertragen werden.
Blutinfektion (20%):
Syphilis-Patienten, latente Syphilis und versteckte Syphilis-Seren sind ansteckend und können andere durch Bluttransfusionen und Nadeln infizieren.
Verhütung
Primäre Syphilisprävention
Wie bei anderen Infektionskrankheiten sollten wir erstens die Öffentlichkeitsarbeit und Aufklärung im Gesundheitsbereich stärken und unfaires Sexualverhalten bekämpfen, und zweitens sollten die folgenden vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden:
(1) Alle verdächtigen Patienten sollten auf Syphilis-Serum untersucht und getestet werden, um neue Patienten frühzeitig zu erkennen und umgehend zu behandeln.
(2) Patienten mit Syphilis müssen gezwungen werden, sich einer Isolationsbehandlung zu unterziehen. Die Kleidung und das Zubehör des Patienten, wie z. B. Handtücher, Kleidung, Rasiermesser, Geschirr, Bettwäsche usw., sollten unter Anleitung des medizinischen Personals streng desinfiziert werden, um die Infektionsquelle zu beseitigen.
(3) Verfolgung der Sexualpartner des Patienten, einschließlich Selbstberichte des Patienten und Besuche des medizinischen Personals, Auffinden aller sexuellen Kontaktpersonen, Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen, Verfolgung von Beobachtungen und Durchführung der erforderlichen Behandlungen.
(4) Schwangere mit Verdacht auf Syphilis sollten rechtzeitig vorbeugend behandelt werden, um eine Infektion des Fötus mit Syphilis zu verhindern, da unverheiratete Männer und Frauen nicht ohne Heilung heiraten können.
Komplikation
Primäre Syphilis-Komplikationen Komplikationen Aortenklappeninsuffizienz Myokardinfarkt
1. Schleimhautläsionen entwickeln sich leicht zu einer chronischen interstitiellen Glossitis, bei der es sich um eine Art Präkanzerose handelt, die unbedingt zu beachten ist.
2. Syphilitische kardiovaskuläre Erkrankungen können bei einfacher Aortitis, Aorteninsuffizienz, Myokardinfarkt, Aortenaneurysma oder plötzlichem Tod auftreten.
3. Die Neurosyphilis setzt nur langsam ein und es kann zu einer Meningitis kommen, die Auswurf und Krampf verursachen kann.
4. Syphilitische Osteochondritis: Die Bakterien, die vor allem bei Säuglingen ein halbes Jahr nach der Geburt auftreten, dringen häufig in die Metaphyse der langen Gliedmaßenknochen ein und bilden lokal ein syphilitisches Granulom, wodurch die Epiphysenlinie zerstört und die Knochenentwicklung verhindert wird.
Symptom
Symptome der primären Syphilis Häufige Symptome Lymphknotenvergrößerung
Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 3 bis 4 Wochen. Der typische Schaden ist, dass der harte Chancre an der Invasionsstelle der Spirochäten eine rote Papel oder eine Verhärtung aufweist. Später tritt er als Erosion auf und bildet ein flaches Geschwür, das hart, schmerzlos und von runder oder elliptischer Form ist. Die Grenze ist klar, die Kanten sind sauber, der Grat ist gewölbt, der Umfang ist von dunkelroter Infiltration umgeben, die charakteristische knorpelartige Härte, die Basis ist flach, kein Eiter, die Oberfläche ist mit fibrinartiger Folie befestigt, es ist schwierig zu entfernen, wie leicht zusammengedrückt, es kann eine kleine Menge geben Seröses Exsudat, das eine große Anzahl von Treponema pallidum enthält, ist eine wichtige Infektionsquelle, harter Auswurf meist einfach, es gibt auch 2-3, mehr als der typische harte Schanker.
Weibliche harte Kniebeugen sind häufiger in der Größe der Schamlippen, Klitoris, Harnröhre, Schamläuse, insbesondere im Gebärmutterhals, leicht zu Diagnose zu verpassen.
Harte Kniebeugen haben folgende Eigenschaften:
1 Schaden ist oft ein einziger;
2 Knorpelhärte;
3 tut nicht weh;
4 Die beschädigte Oberfläche ist sauber.
Eine Woche nach dem Auftreten von hartem Schanker sind die nahe gelegenen Lymphknoten geschwollen, gekennzeichnet durch keine Schmerzen, keine Rötung und Schwellung der Hautoberfläche, keine Adhäsion an umgebenden Geweben, keine Ulzerationen, genannt schmerzloses Sputum (schmerzlose Lymphadenitis).
Untersuchen
Primäre Syphilisuntersuchung
1. Dunkelfeldmikroskopie: Verwenden Sie an der Läsion einen Objektträger, um das Gewebeexsudat oder die Lymphknotenpunktion abzukratzen, siehe aktives Treponema pallidum.
2. Immunfluoreszenzfärbung: Green Treponema pallidum wurde unter einem Fluoreszenzmikroskop beobachtet.
3. Eine Biopsie von Treponema pallidum, wie eine Silberfärbung oder eine Färbung mit fluoreszierenden Antikörpern, findet sich in Treponema pallidum, dunkelbraun, mit einer spiralförmigen Struktur, die sich um die dermalen Kapillaren befindet.
4. Der unbeheizte Serotonin-Objektträger-Test ist auch eine Verbesserung des VDRL-Antigens mit ähnlicher Empfindlichkeit und Spezifität wie VDRL.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung der primären Syphilis
Diagnose
Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen und Untersuchungen gestellt werden.
Differenzialdiagnose:
Unterschiedlich zu folgenden Krankheiten:
1 Herpes genitalis: Beginn der mikro-konvexen Erythem, 1, 2 Tage nach der Bildung von kleinen Herpes zoster Cluster, selbst Juckreiz, nicht schwer, kann nach 1-2 Wochen abgeklungen werden, aber leicht rückfällig, Gewebekultur ist Herpes-simplex-Virus, Tzank Abstrich positiv, PCR-Nachweis der Herpesvirus-DNA positiv.
2 sputumähnliche Pyodermie: Der Erreger ist Staphylococcus aureus oder Streptococcus, die Läsionsmorphologie ist ähnlich wie bei hartem Chancre, es gibt jedoch keine typische knorpelähnliche Härte, keine dunkelrote Infiltration in der Umgebung, keine Vorgeschichte von schmutzigem Sex, Treponema pallidum negativ, nahegelegene Lymphknoten Es ist geschwollen, aber die Hautläsionen verblassen, wenn sie besser werden.
3 Kniebeugen: auch eine der sexuell übertragbaren Krankheiten, sexuelle Kontakthistorie, verursacht durch Duyley Haemophilus, kurze Inkubationszeit (3-4 Tage), akuter Beginn, signifikante Entzündung, Schmerzen, weiche Natur, häufige Hautveränderungen, An der Oberfläche befindet sich eine eitrige Entladung, und Haemophilus ducrei ist nachweisbar. Der Syphilis-Serum-Test ist negativ.
4 tuberkulöse Geschwüre: auch häufiger im Penis, Eichel, Hautläsionen sind auch Single-Shot in der Art der Form des Geschwürs isoliert, die Oberfläche oft verkrustet, die Symptome sind mild, kann M. Tuberkulose erkennen, oft von viszeraler Tuberkulose begleitet.
5 Morbus Behcet: Geschwüre können in der Vulva auftreten, Frauen können auch in der Vagina, im Gebärmutterhals, bei tiefen Geschwüren, bei leichtem Juckreiz, bei Schädigung der Eigenschaften des harten Schankers, häufig nach oralen Geschwüren, bei Augenschäden (Iris ciliare) Stomatitis, anteriores Kammerempyem usw., kälberknotiges Erythem und wandernde Arthritis, Syphilis-Serum-Reaktion waren negativ.
6 akutes weibliches Vaginalgeschwür: Squat-Typ ähnelt hartem Chancre, aber nicht hart, Entzündung ist signifikant, Schmerzen, Sekretion kann im rohen Bazillus gefunden werden.
7 Fixed Drug Eruption: kann im inneren Lappen des Penis Vorhaut, Koronarsulcus, etc. gefunden werden, ist ein leuchtend rotes Erythem, kann flache erosive, selbstbewusste Juckreiz bilden, keine Schmerzen, keine harte Schanker, mit Medikamentenanamnese, Syphilis-Serum-Reaktion negativ.
