exfoliative Dermatitis Arzneimittelexanthem
Einführung
Einführung von Exfoliative Dermatitis Drug Eruption Es bezieht sich auf eine schwere Dermatitis, die durch Medikamente verursacht wird und durch systemische Hautreizung, Peeling mit schweren systemischen Symptomen gekennzeichnet ist. Bei einer schweren Art des Arzneimittelausbruchs ist der Ausschlag meist masernartig oder scharlachrot und geht dann schnell in ein Stück über. Die Haut des gesamten Körpers ist diffus gerötet und geschwollen, leuchtend rot bis bräunlich rot. Nach viel Abschuppung hat die Abschuppung trockenes Schälen und feuchtes Schälen. Arten, die erstere Hand- und Fußschuppung wie Handschuhe oder Socken (Ärmelstrippen), der Rumpfteil der Schuppung ist laubabwerfend, kann etwa 1 Monat andauern, Haare und Finger (Zehen) können abfallen, letztere können Blasen und Umfangreiche Erosion, insbesondere in den Falten. Diese Krankheit wird durch den erstmaligen Gebrauch des Arzneimittels verursacht und tritt häufiger mehr als 20 Tage nach Einnahme des Arzneimittels auf. Es kann auch von Anfang an oder auf der Grundlage von masernartigen oder scharlachroten Veränderungen auftreten. Es ist gekennzeichnet durch Rötung und Schwellung der gesamten Körperhaut, begleitet von Exsudat und Narbenbildung, und dann fällt eine große Menge von Blattschuppen ab. Schleimhaut kann auch betroffen sein, Stauung, Ödeme, Erosion. Die Krankheit hat offensichtliche systemische Symptome, einschließlich Abneigung gegen Erkältung, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, schwere Fälle können mit Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Proteinurie, Gelbsucht usw. in Verbindung gebracht werden. Der Krankheitsverlauf ist chronisch, manchmal bis zu einem Monat.Wenn der Patient nicht rechtzeitig behandelt wird, kann er an einem Systemversagen oder einer schweren Infektion sterben. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bronchial Pneumonia Sepsis
Erreger
Die Ursache der Exfoliative Dermatitis Droge Eruption
Bei den meisten Medikamenten besteht die Möglichkeit, dass sie zum Ausbruch von Medikamenten führen, einschließlich der chinesischen Kräutermedikamente. Die meisten von ihnen werden jedoch durch eine stärkere Antigenität verursacht, zumeist durch Luminal-, Sulfonamid-, Phenylbutazon-, Phenytoin-, p-Aminobenzoesäure- und Streptavidin-Medikamente Schwermetalle wie Ruthenium, Gold, Arsen, andere wie Hydroxypyrazol, Methoxythiophen-Cephalosporin, Cimetidin, Chloroquin, Isoniazid, Sulfurylharnstoff usw., zusätzlich für angeborene allergische Erkrankungen Für den Körper und die lebenswichtigen Organe von Patienten mit Erkrankungen ist das Risiko eines Arzneimittelausbruchs relativ groß.
Verhütung
Vorbeugung von Dermatitis-Eruptionen
Arzneimittelausbrüche sind iatrogene Krankheiten, daher müssen Sie Folgendes beachten:
1. Die Patienten sollten vor der Einnahme des Arzneimittels nach der Vorgeschichte von Allergien befragt werden, wobei der Einsatz von Arzneimitteln zu vermeiden ist, von denen bekannt ist, dass sie allergisch oder strukturell ähnlich sind.
2. Medikamente sollten gezielt eingesetzt werden, weniger sensibilisierende Medikamente verwendet werden, die Behandlung sollte auf die frühen Symptome eines Arzneimittelausbruchs wie plötzlichen Juckreiz, Erythem, Fieber und andere Reaktionen achten, verdächtige Medikamente sofort abstellen, engmaschig beobachten und sensibilisierende Medikamente bestimmen.
3. Bei der Anwendung von Penicillin, Serum, Procain und anderen Medikamenten sollte der Hauttest nach der vorgeschriebenen Methode durchgeführt werden.Positive Patienten sollten nicht mit diesem Medikament behandelt werden.Vor dem Hauttest sollte das Notfallarzneimittel für den Notfall vorbereitet werden. Es ist Penicillin 500u / ml, Streptomycin 5 mg / ml, Procain 0,25%, Tetanus-Antitoxin 1:10 und die Dosierung beträgt 0,1 ml.
Komplikation
Exfoliative Dermatitis Eruption Komplikationen, Bronchialpneumonie
Schwere Fälle können mit Bronchialpneumonie, toxischer Hepatitis, Nephritis, Hautinfektionen und sogar Sepsis einhergehen. Bei unsachgemäßer Behandlung können Wasser- und Elektrolytstörungen auch sekundäre Infektionen lebensbedrohlich sein.
Symptom
Exfoliative Dermatitis - Symptome einer Drogeneruption Häufige Symptome Systemische, diffuse Spülung Erkältungskrankheiten Exfoliative Dermatitis Hautbläschen oder Blasenschäden Scharlachartiger Hautausschlag hohes Fieber
1. Die meisten auslösenden Medikamente sind Luminal, Sulfonamide, Phenylbutazon, Phenytoin, p-Aminobenzoesäure, Streptomycin, Gold, Arsen und andere Schwermetalle, andere wie Hydroxypyrazol, Methoxythiophen-Cephalosporin, Cimetidin Helium, Chloroquin, Isoniazid, Sulfurylharnstoff usw. können ebenfalls verursacht werden.
2. Die klinische Manifestation des ersten Arzneimittels hat eine lange Inkubationszeit, in der Regel mehr als 20 Tage. Einige der Patienten haben das Arzneimittel aufgrund des Ausschlags des Ausschlags weiter eingenommen. Diese Art von Arzneimittelausschlag weist zu Beginn der Erkrankung Schüttelfrost auf und es treten anfangs Hautveränderungen und andere systemische Symptome auf Masernartige oder scharlachrote hitzeähnliche Schäden, die allmählich an Gewicht zunehmen, und schließlich ist die gesamte Körperhaut diffus gerötet, geschwollen, faltig, erodiert, exsudiert, vernarbt, juckt und schwer, gleichzeitig Lippen, Mundschleimhautrötung, Ödeme Oder Blasen zertrümmert, verkrustet, augengebundene Membranödeme, Sekrete, Photophobie, oberflächliche Lymphknoten können geschwollen sein, normalerweise zwei Wochen später, Rötung und Schwellung, Körperhaut begann schuppenartige Abschuppung, Hände und Füße können hülsenartiges Peeling sein Haare und Nägel können auch abfallen, der Krankheitsverlauf beträgt 2 bis 4 Wochen, schwere Fälle können mit Bronchialpneumonie, toxischer Hepatitis, Nephritis, Hautinfektion und sogar Sepsis einhergehen, bei unsachgemäßer Behandlung können auch Wasser- und Elektrolytstörungen, Sekundärinfektionen gefährdet sein Leben.
Untersuchen
Untersuchung der Exfoliative Dermatitis Drug Eruption
Regelmäßige Inspektion:
1. Blut Routine.
2. Urin Routine.
3. Biochemische Gegenstände.
Diagnose
Diagnostische Identifizierung von Exfoliative Dermatitis Drug Eruption
Differentialdiagnose
(1) Ein festsitzender Drogenausbruch ist der häufigste Typ, der häufig durch Sulfatpräparate, fiebersenkende Analgetika oder Barbiturate verursacht wird.Der Ausschlag ist ein runder oder ovaler ödematöser purpurroter Fleck mit einem Durchmesser von etwa 1 ~ 2 oder 3 ~ 4 cm, oft eine, sogar mehrere, die Grenze ist klar, die großen haben Blasen darauf, etwa 1 Woche nach dem Absetzen des Arzneimittels lässt das Erythem nach und hinterlässt graue und schwarze Pigmentflecken, die lange anhalten, wie z Das Medikament juckt oft in wenigen Minuten oder Stunden am ursprünglichen Ausschlag, gefolgt von demselben Ausschlag, und vergrößert sich auf die Umgebung, so dass die zentrale Farbe, Randrötung, auch Blasen auftreten können, neue Bereiche können auch in Wiederholung auftreten Der Hautausschlag, mit der Zunahme der Anzahl der Wiederholungen, die Anzahl der Hautausschläge kann auch zunehmen, die Schädigung kann an jeder Stelle auftreten, jedoch häufiger an Lippen, Mund, Eichel, Anus und anderen Haut- und Schleimhautübergängen, dem Hand- und Fußrücken sowie dem Rumpf Wenn das Haar oder der Phönix betroffen ist, tritt es in der Faltenschleimhaut auf und ist leicht zu zerschlagen, was Schmerzen verursacht. Es verschwindet normalerweise nach 7 bis 10 Tagen. Wenn es geschwürig geworden ist, heilt es langsam ab und das schwere kann von Fieber begleitet sein.
(2) Eine Eruption von Medikamenten vom Urtikaria-Typ tritt häufiger auf und wird hauptsächlich durch Penicillin, Serumprodukte (wie Tetanus oder Diphtherieantitoxin), Furazolidon und Salicylat verursacht. Die Symptome ähneln denen einer akuten Urtikaria und können von serumähnlichen Symptomen begleitet sein. Wie Fieber, Gelenkschmerzen, geschwollene Lymphknoten, Angioödeme und sogar Proteinurie, wenn das sensibilisierende Arzneimittel nur sehr langsam ausgeschieden wird oder wenn es im Leben oder bei der Arbeit ständig Mikroallergenen ausgesetzt ist (z. B. gegen Penicillin allergisches medizinisches Personal, pharmazeutische Fabrikarbeiter) Einige Medikamente sind allergisch) und können als chronische Masern ausgedrückt werden.
(3) Masernartiger oder scharlachroter Fieber-ähnlicher Drogenausbruch tritt häufiger auf und wird hauptsächlich durch fiebersenkende und analgetische Medikamente, Barbiturate, Penicillin, Streptomycin und Sulfonamide verursacht. Die Inzidenz ist plötzlich und geht häufig mit systemischen Symptomen wie Schüttelfrost und Fieber einher. Masern-ähnliche Droge Eruption ist verstreut oder dicht, rot, Kappe Nadel zu großkörnigem Ausschlag oder makulopapulärem Ausschlag, symmetrische Verteilung, kann den ganzen Körper ausbreiten, mit einem Stamm mehr, ähnlich wie Masern, schwere Fälle können mit kleinen Blutungen verbunden sein, Scharlach Vom Beginn des Ausschlags an handelt es sich um ein kleines Stück Erythem, das sich aus Gesicht, Hals, oberen Gliedmaßen und Rumpf entwickelt, sich innerhalb von 2 bis 3 Tagen im Körper ausbreiten und miteinander verschmelzen kann. Die Falten und die Beugung der Extremitäten sind offensichtlicher. Der Ausschlag dieser Art von Drogenausbruch ist deutlich, aber die systemischen Symptome sind milder als bei Masern und Scharlach. Es gibt keine anderen Symptome von Masern oder Scharlach. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann erhöht werden. Über den Normalwert hinaus, 1 bis 2 Wochen nach Absetzen des Arzneimittels, nahm der Zustand allmählich ab, die Körpertemperatur nahm allmählich ab, gefolgt von Auswurf oder großer Abschuppung, der Krankheitsverlauf ist im Allgemeinen kürzer, aber wenn nicht rechtzeitig festgestellt Die Ursache und der Entzug des Arzneimittels können zu einem schweren Ausschlag des Arzneimittels entwickelt werden.
(4) Ausbrüche von Medikamenten vom Ekzem-Typ werden hauptsächlich durch topische Sulfa- oder Antibiotika-Salben verursacht, die eine Kontaktdermatitis hervorrufen, die die Empfindlichkeit der Haut erhöht. Später kann diese Art von Medikamentenausbruch bei gleicher oder ähnlicher chemischer Struktur auftreten. Und Herpes Herpes, der oft zu einem Stück Körper verschmolzen ist, hat möglicherweise erosives Exsudat, aber nur wenige systemische Symptome wie Schüttelfrost, Fieber, das sich nach Absetzen des Arzneimittels allmählich bessert, bis hin zu Penicillin, Streptomycin, Sulfonamiden, Amalgam und Chinin Ning et al verursachten mehr Menschen.
(5) Ein polymorphes Erythem wird häufig durch Sulfonamide, Barbiturate und fiebersenkende Analgetika verursacht.Die klinischen Manifestationen ähneln einem polymorphen Erythem.Die Läsionen sind runde oder ovale ödematöse Erytheme von Erbsen bis Saubohnen, Papeln. Das Zentrum ist purpurrot oder hat Blasen. Die Grenze ist klar. Es ist symmetrisch auf die Extremitäten der Extremitäten verteilt. Der Rumpf, der Mund und die Lippen haben Juckreiz. In schweren Fällen kann es im Mund, in den Nasenlöchern, in den Augen, im Anus, in den äußeren Genitalien und im allgemeinen Körper sein. Bullae und Erosion, starke Schmerzen, können mit hohem Fieber, Leber- und Nierenfunktionsstörungen und Lungenentzündung usw. in Verbindung gebracht werden. Die Krankheit ist unheimlich und wird als schwere polymorphe erythematöse Drogeneruption bezeichnet.
(6) Drogeneruption vom Astragalus-Typ Diese Art der Drogeneruption kann durch Barbiturat, Methylpropylamin (Metholamin), orale Diuretika, Neomycin, Chinin usw., thrombozytopenische Purpura oder eine Allergie vom Typ II verursacht werden Eine allergische Reaktion vom Typus verursacht eine Entzündung der Kapillaren und eine Purpura. Bei Lichteinfall weisen die Unterschenkel rote Flecken oder Ekchymosen auf, die verstreut oder dicht verteilt sind, und einige können sich leicht ausbeulen. Die schweren Gliedmaßen können beteiligt sein, sogar Schleimhautblutungen, Blutarmut usw. Manchmal können kleine Blasen mit dem Quaddel oder der Mitte auftreten.
(7) Bei der bullösen Epidermolyse handelt es sich um einen schwerwiegenden Arzneimittelausbruch, der häufig durch Sulfonamide, fiebersenkende Analgetika (Salicylsäure, Phenylbutazon, Aminopyrin usw.), Antibiotika, Barbiturate usw. verursacht wird. Schnelles Einsetzen, schwere Symptome einer systemischen Vergiftung, hohes Fieber, Müdigkeit, Halsschmerzen, Erbrechen, Durchfall und andere Symptome, Hautläsionen sind diffuse purpurrote oder dunkelrote Flecken, die häufig in Auswurf und Leiste beginnen und sich schnell im Körper ausbreiten Erhebliche Schmerzen, unmittelbar im Erythem, von der Größe der Blasenblase, ein wenig zerschlagen in eine zerschlagene Oberfläche oder die Bildung eines großen Bereichs epidermaler Nekrolyse, Nies Zeichen positiver, nekrotischer Epidermis grau-rot über der Erosionsoberfläche Verlässt schmerzhafte Peeling-Oberfläche, wie oberflächliche Verbrennungen zweiten Grades, Mund, Mundschleimhaut, Bindehaut, Atemwege, Magen-Darm-Schleimhaut kann auch erodiert werden, Geschwüre, einige Fälle beginnen mit polymorphem Erythem oder festem Drogenausbruch, sehr Es ist notwendig, das Medikament sofort abzusetzen und zu retten. In schweren Fällen wird es häufig durch Sekundärinfektion, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Elektrolytstörungen oder viszerale Blutungen, Proteinurie oder sogar Azotämie verursacht.
(8) Lichtempfindliche Arzneimittelausbrüche werden häufig durch die Einnahme von Winterschlaf, Sulfonamid, Promethazin (Phenazon), Tetracyclin, Griseofulvin, Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid), Psoralen und Methoxypsoralen verursacht. Durch Sonnenlicht oder ultraviolette Strahlung verursacht, kann es in zwei Kategorien unterteilt werden:
1 Phototoxie-Erythem: Hautausschlag ist ähnlich wie Sonnenbrand, tritt meist 7-8 Stunden nach der Exposition auf, beschränkt auf den exponierten Teil, jeder kann passieren;
2 Fotoallergischer Ausbruch: Nur wenige Menschen treten auf, benötigen eine gewisse Inkubationszeit, die Hautläsionen sind meist ekzemartig, an den exponierten Stellen sichtbar und bedecken, außerdem kann eine geringe Anzahl von Patienten eine Urtikaria entwickeln oder Moosartiger Ausschlag kann nach 1 bis 2 Wochen oder länger nach Absetzen des Arzneimittels immer noch verschwinden.
(9) Akne-ähnlicher Arzneimittelausbruch (akniformer Ausbruch) wird durch die langfristige Einnahme von Jod, Brom, Kortikosteroid, Verhütungsmitteln und Isoniazid verursacht. Die Inkubationszeit ist länger und wird durch akneähnlichen Ausschlag charakterisiert, der häufiger im Gesicht und im Brust- und Rückenbereich auftritt. Langsame Entwicklung, im Allgemeinen keine systemischen Symptome, Langzeitanwendung von Brommitteln kann zu granulomatösen Läsionen führen.
