bakterielle Lungenentzündung
Einführung
Einführung in die bakterielle Pneumonie Die bakterielle Lungenentzündung (bakterielle Lungenentzündung) stellt 80% aller Arten von pathogener Lungenentzündung bei Erwachsenen dar. Seit der Zeit der Antibiotika hat sich die Prognose der bakteriellen Lungenentzündung erheblich verbessert, aber seit den 1960er Jahren ist die Sterblichkeitsrate hoch geblieben und es sind einige neue Merkmale der bakteriellen Lungenentzündung aufgetreten. Einschließlich der Veränderungen des Erregerspektrums, insbesondere in Krankenhäusern, ist die Rate der G-Bakterien bei Lungenentzündungen erheblich gestiegen. Obwohl Streptococcus pneumoniae immer noch die in der Gemeinschaft erworbenen Erreger von Lungenentzündungen dominiert, sind klinische Manifestationen in der Regel atypisch. Die Resistenzrate gegen Bakterien nimmt zu, insbesondere bei Kindern, älteren Menschen und immunsupprimierten Patienten kommt es häufig zu sogenannten refraktären Lungenentzündungen, die Mortalitätsrate ist extrem hoch, das Niveau der pathogenen Diagnose wird verbessert, die Antibiotika werden rationell angewendet, das Auftreten von arzneimittelresistenten Bakterien wird vermieden und die Unterstützung wird verbessert. Die Behandlung ist eine dringende Notwendigkeit, die klinische Behandlung von Lungenentzündung zu betonen und zu lösen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit der Bevölkerung beträgt 0,033% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: septische Schockarrhythmie Meningitis
Erreger
Ursache einer bakteriellen Lungenentzündung
Gemäß der anatomischen Klassifizierung kann eine Lungenentzündung in großblättrige, lobuläre und interstitielle Lungenentzündungen unterteilt werden. Zur Vereinfachung der Behandlung werden die Ursachen in hauptsächlich infektiöse und physikalische und chemische Eigenschaften wie Strahlung, Giftgas, Arzneimittel und allergische Reaktionen wie Allergien eingeteilt. Lungenentzündung usw., die Mehrzahl der klinischen Befunde sind bakterielle, virale, Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien, Pilze und Parasiten, die durch infektiöse Lungenentzündung verursacht werden, von denen Bakterien am häufigsten sind.
Erreger einer Lungenentzündung (32%):
Die Erreger einer Lungenentzündung variieren stark in Abhängigkeit vom Alter des Wirtes, der Erkrankung und der Immunfunktion sowie der Art des Erwerbs (ambulant erworbene Lungenentzündung oder nosokomiale Lungenentzündung). Die häufigsten Erreger einer ambulant erworbenen Lungenentzündung sind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Gold. Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Legionellen, anaerobe Bakterien und Viren, Mycoplasma und Chlamydien, während im Krankenhaus Lungenentzündung, Pseudomonas aeruginosa und andere Pseudomonas, Klebsiella, Escherichia coli, Sulcus und Darm Bacillus, Proteus, Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) und Pilze sind weit verbreitet, und der größte Teil der Aspirationspneumonie ist eine anaerobe Infektion.
Immunisierung (17%):
Immunabwehrmechanismen wie Filtration und Befeuchtung inhalierter Gase, Epiglottis und Hustenreflexe, Ausscheidungssysteme für Bronchialzilienschleim, Körperflüssigkeiten und zelluläre Immunfunktionen halten die Luftröhre, Bronchien und Alveolargewebe steril und beeinträchtigen die Immunfunktion (z Erkältung, Hunger, Müdigkeit, Trunkenheit, Koma, Einatmen von Giftgas, Hypoxämie, Lungenödem, Urämie, Mangelernährung, Virusinfektionen und Anwendung von Glukokortikoiden, künstlichen Atemwegen, Magensonden usw.) oder in die unteren Atemwege Wenn die pathogenen Bakterien toxischer sind oder häufiger vorkommen, tritt häufig eine Lungenentzündung auf. Die Hauptursache für die bakterielle Invasion ist die Aspiration und Inhalation der oropharyngealen Besiedlung. Erstere ist die wichtigste Pathogenese der Lungenentzündung, insbesondere in Krankenhäusern. Interne Lungenentzündung und gramnegative Bazillenpneumonie, direktes Pflanzen von Bakterien, Infektion benachbarter Stellen oder anderer Teile des Blutkreislaufs sind selten.
Inszenierung pathologischer Veränderungen (10%):
Die typischen pathologischen Veränderungen der Pneumokokken-Pneumonie sind in vier Stadien unterteilt: Frühstadium ist hauptsächlich Ödemflüssigkeit und seröse Ausfällung, Mittelstadium ist die Exsudation roter Blutkörperchen, Spätstadium hat eine große Anzahl weißer Blutkörperchen und phagozytischer Zellen, Mutation des Lungengewebes, schließlich dissipiert die Absorption der Pneumonie, antibakterielle Medikamente Nach der Anwendung ist die Entwicklung der gesamten lobaren Entzündung selten: Die typische Lungenkonsolidierung ist geringer und wird durch eine Lungensegmententzündung ersetzt. Das pathologische Merkmal besteht darin, dass die Alveolarwände und andere Lungenstrukturen in der gesamten Läsion nicht zerstört werden. Oder Nekrose: Nach Auflösung der Lungenentzündung kann sich das Lungengewebe wieder vollständig normalisieren, ohne dass Fibrose oder Emphysem zurückbleiben. Obwohl andere bakterielle Pneumonien ähnliche pathologische Prozesse aufweisen wie oben erwähnt, gehen die meisten mit einem unterschiedlichen Grad der Zerstörung der Alveolarwand, Staphylococcus aureus-Pneumonie, einher. Der von den Bakterien produzierte Gerinnungsalkohol kann eine Schutzmembran außerhalb der Bakterien bilden, um die Phagozytenzellen abzutöten, und die Freisetzung verschiedener Enzyme kann zur Bildung von Nekrose und Abszessen im Lungengewebe führen, und der Eiter kann einen Eiter bilden, wenn die Läsion in die Pleura eindringt oder diese durchdringt. Brust- oder Eiterpneumothorax, Lungenluftsack können gebildet werden, wenn sich die Läsion auflöst, und eine gramnegative Bazillenpneumonie ist meistens eine bilaterale lobuläre Pneumonie, häufig mit mehreren nekrotischen Hohlräumen oder Abszessen. Patienten können ein Empyem haben, die Dissipation ist oft unvollständig, kann Fibrose, Restsuppuration und Bronchiektasie verursachen.
Verhütung
Vorbeugung gegen bakterielle Lungenentzündung
Im Alter mit schweren Grunderkrankungen hat die Hemmung der Immunfunktion eine schlechte Prognose: Nach dem weit verbreiteten Einsatz von Antibiotika ist die Sterblichkeitsrate bei Pneumokokkenpneumonien von 30% auf 6% gesunken, aber bei gramnegativen Bazillen, Staphylococcus aureus Es handelt sich um eine durch MRSA verursachte Lungenentzündung, die Sterblichkeitsrate ist immer noch hoch, die körperliche Fitness verbessert sich, Infektionen der oberen Atemwege werden vermieden, und die selektive Anwendung von Impfstoffen bei Hochrisikopatienten hat eine gewisse Bedeutung bei der Verhinderung einer Lungenentzündung.
Komplikation
Komplikationen bei bakterieller Lungenentzündung Komplikationen , septischer Schock, Arrhythmie, Meningitis
Komplikationen waren in den letzten Jahren selten. Schwere Infektionen bei toxischen Patienten sind anfällig für septischen Schock, insbesondere bei älteren Menschen, der durch Blutdruckabfall, kalte Gliedmaßen, Schwitzen, Zyanose, Tachykardie, Arrhythmie sowie hohes Fieber und Brustschmerzen gekennzeichnet ist. Symptome wie Husten treten nicht auf, andere Komplikationen sind Pleuritis, Empyem, Perikarditis, Meningitis und Arthritis.
Symptom
Symptome einer bakteriellen Lungenentzündung Häufige Symptome Zitronenfarbe Trockener Husten Hohe Hitze Atemnot Rostfarbe Schock Müdigkeit Gesicht Blasse Hämoptyse Krampfanfälle
Oft liegen Ursachen wie Erkältung oder Müdigkeit oder chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Herzinsuffizienz und andere Grunderkrankungen zugrunde. Ein Drittel der Patienten leidet bereits vor der Erkrankung an einer Infektion der oberen Atemwege. Der meiste Beginn ist dringender. Einige gramnegative Bazillenpneumonien, Lungenentzündungen bei älteren Menschen und Lungenentzündungen im Krankenhaus sind verborgen. Es gibt viele Symptome wie Schüttelfrost, Fieber, Husten, Husten, Brustschmerzen. Häufiges Fieber, meist hohes Fieber, nach Wärmebehandlung kann untypisch sein. Es gibt viele Husten und Husten. Im frühen Stadium haben sie einen trockenen Husten. Sie husten allmählich und die Menge an Auswurf variiert. Der Auswurf ist meist eitrig, die Staphylococcus-aureus-Pneumonie ist gelber als der typische Auswurf, die Pneumokokken-Pneumonie ist rostfarbener Schleim, die Pneumokokken-Pneumonie ist ziegelrotes Gelee, die Pseudomonas-aeruginosa-Pneumonie ist blassgrün, die anaeroben Bakterien Die Infektion ist oft mit Gerüchen verbunden. Die Entwicklung des oben genannten typischen Auswurfs nach antibakterieller Behandlung ist selten. Einige haben Hämoptyse und Atembeschwerden. Einige haben Schmerzen in der Brust, und wenn sie die Pleura betreffen, haben sie akupunkturähnliche Schmerzen. Lungenentzündung des Unterlappens stimuliert die Pleura, Schmerzen können auf die Schultern oder den Unterleib abgestrahlt werden, letzterer wird leicht als akuter Unterleib diagnostiziert. Zu den systemischen Symptomen zählen Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Müdigkeit und einige gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Durchfall. Schwere Patienten können neurologische Symptome wie Lethargie, Bewusstseinsstörungen und Krämpfe haben.
Untersuchen
Untersuchung der bakteriellen Lungenentzündung
(1) Röntgenuntersuchung der Brust: Die häufigste Manifestation ist eine Veränderung des Bronchialpneumonie-Typs, die in der Regel nicht zur Bestimmung des Erregers einer Lungenentzündung beiträgt. Einige Merkmale können jedoch für die Diagnose hilfreich sein, z. B. Lungenverfestigung, Hohlraumbildung oder starker Pleuraerguss Häufiger bei bakterieller Pneumonie, Staphylokokken-Pneumonie kann offensichtliche Lungengewebenekrose, Lungenballon, Lungenabszess und Empyem verursachen, gramnegative Bacillus-Pneumonie zeigt häufig einen niedrigeren Bronchialpneumonie-Typ, leicht zu bildender multipler kleiner Abszess, Diagnose einer Pneumonie Es hat einen wichtigen Wert, der Ort des entzündlichen infiltrierenden Schattens, die Reichweite, das Vorhandensein oder Fehlen von Hohlräumen und der Pleuraerguss hängen mit dem Pathogen zusammen.
Röntgenbefund einer Lungenentzündung bei verschiedenen Krankheitserregern:
Röntgenmanifestationen: Krankheitserregende Bakterienblätter oder Segmente mit flockiger Infiltration mit geringer Dichte von Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli und Legionella uniform infiltration (flecken- oder schnurähnlicher Schatten), Mycoplasma pneumoniae, Virus, Mischinfektion von anaeroben und nicht anaeroben Bakterien, diffuse gleichmäßige Infiltration der Gattung Legionella oder Knötchenschatten Legionella, Virus, Pneumocystis carinii, Mycobacterium, Aspergillus, Candida, Hämatogene Verbreitung Sexuelle Infektion invasiv Staphylococcus aureus, gramnegative Bakterien, anaerobe Bakterien, Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus.
(B) bakteriologische Untersuchung: Sputum- oder Pleuraschmieruntersuchung, Kultivierung pathogener Bakterien und Antibiotika-Empfindlichkeitstest. 2 oder 3 mal in Folge für das gleiche Bakterienwachstum, die Möglichkeit von pathogenen Bakterien ist groß, nur ein positives oder mehrere Male für unterschiedliche Bakterienwachstum, die Zuverlässigkeit ist schlecht, die Bakterienkonzentration 107cfa / ml ist der Erreger, 105 107cfa / ml ist Verdächtig, <105cfa / ml sind meist kontaminierte Bakterien.
(3) Blutuntersuchung: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der Neutrophilen steigt im Allgemeinen an, und es kann zu einer Linksverschiebung des Kerns kommen. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen steigt in gebrechlichen oder schweren Fällen möglicherweise nicht an.
(IV) Immunologische Untersuchung: Verwendung von Immunfluoreszenz, enzymgebundenem Immunosorbens-Assay, konvektiver Immunelektrophorese und anderen Methoden zum Nachweis von Antigenen oder Antikörpern von Serumpathogenen zur Unterstützung der Diagnose. Die Polymerasekettenreaktion hat eine gewisse Bedeutung für den Nachweis von Krankheitserregern.
(5) Sonstige Untersuchungen: Blutgasanalyse, Leber-, Nierenfunktion, Serumelektrolyte usw., falls erforderlich.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von bakteriellen Lungenentzündungen
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Einige nicht infektiöse Erkrankungen können ähnliche Symptome einer Lungenentzündung aufweisen, wie akutes Atemnotsyndrom (ARDS), Herzinsuffizienz, Lungenembolie, Einatmen chemischer Gase, allergische Alveolitis, Drogenpneumonie, Strahlenpneumonitis und Bindegewebserkrankung der Lunge Abteilung, Tuberkulose, Leukämie oder andere bösartige Tumoren in der Lunge Infiltration oder Metastasierung usw. sollten identifiziert werden, falls erforderlich, kann diagnostische Behandlung verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen.
