Aspirations-Pneumonie
Einführung
Einführung in die Aspirationspneumonie Aspirationspneumonie (aspirationpneumonitis) ist eine chemische Pneumonie, die durch Einatmen von sauren Substanzen, tierischen Fetten wie Nahrungsmitteln, Mageninhalten und anderen reizenden Flüssigkeiten und funktionellen Kohlenwasserstoffen verursacht wird. In schweren Fällen kann es zu Atemstillstand oder Atemnotsyndrom kommen. Patienten haben oft eine Vorgeschichte von Inhalation, schnelles Einsetzen, mehr als 1 bis 3 Stunden nach dem Einsetzen von Symptomen, klinischen Manifestationen und induzierten Ursachen, wie Aspirationspneumonie, die durch tracheale-ösophageale Fistel verursacht wird, jedes Mal nach dem Essen einen Husten, Atemnot . Bei Bewusstlosigkeit treten beim Einatmen häufig keine offensichtlichen Symptome auf. Nach 1 bis 2 Stunden kann es jedoch zu plötzlichen Atembeschwerden kommen, und es können rasch Purpura und Hypotonie auftreten, häufig Husten mit einem serösen, schaumigen Auswurf, der Blut transportieren kann. Beide Lungen riechen nach feuchten Rassen, die von Schnarchgeräuschen begleitet werden können. In schweren Fällen kann ein Atemnotsyndrom auftreten. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Atelektase Lungenödem Akutes Atemnotsyndrom Epilepsie Atemversagen
Erreger
Ursache für Aspirationspneumonie
Husten wird unterdrückt (20%):
Normale Menschen haben eine synergistische Wirkung auf Epiglottis, Glottis, Schutzreflexe und Schlucken. Nahrungsmittel und Fremdkörper können nicht leicht in die unteren Atemwege gelangen. Eine kleine Menge Flüssigkeit kann auch durch Husten abgegeben werden. Bei Bewusstlosigkeit, wie Vollnarkose, zerebrovaskulären Unfällen, Anfällen Alkoholismus oder hypnotische Vergiftungen, etc. aufgrund von unkoordiniertem Schlucken und Glottisverschluss, Husten wird gehemmt, Fremdkörper können eingeatmet werden, Ösophagus-Läsionen wie Speiseröhren-Achalasie, oberer Speiseröhrenkrebs, Zenks-Divertikel, Lebensmittel-Hypopharynx können nicht alle in den Magen gelangen Anti-Zufluss in die Luftröhre, Ösophagus-Trachealfistel durch Krebs oder Trauma kann direkt durch die Speiseröhre in die Luftröhre gelangen, iatrogene Faktoren, wie die Stimulation des Pharynx durch Erbrechen, Trachealintubation oder Tracheotomie beeinträchtigen die Larynxfunktion, hemmen normal Durch Bewegung des Rachens usw. kann das Erbrochene in die Atemwege eingeatmet werden, ältere Menschen sind reaktiver und haben häufiger eine Aspirationspneumonie.Klinisch ist eine Aspirationspneumonie, die durch Einatmen des Mageninhalts verursacht wird, häufiger, und Kerosin, Benzin, Trockenreinigungsmittel usw. sind häufiger. Kinder.
Fremdkörper (30%):
Der Schweregrad der durch Inhalation verursachten Lungenentzündung hängt von der Salzsäurekonzentration im inhalierten Magensaft, der Inhalationsmenge und der Verteilung in der Lunge ab. Wenn der pH-Wert der inhalierten Magensäure <2,5 ist, kann das Lungengewebe ernsthaft geschädigt werden. In Tierversuchen wurde bestätigt, dass bei Inhalation der Flüssigkeit mit einem pH-Wert von <1,5 mit 3 ml / kg das Tier zu 100% starb. Je breiter der Verteilungsbereich der Inhalationsflüssigkeit, desto schwerwiegender die Schädigung.
Pathogenese:
Nach dem Einatmen des Mageninhalts stimuliert Magensäure die Bronchien zu starken Bronchospasmen, gefolgt von einer akuten Entzündungsreaktion des Bronchialepithels und einer Entzündungszellinfiltration um die Bronchien herum. Der Magensaft, der in die Alveolen gelangt, breitet sich schnell in das umgebende Lungengewebe aus, und die Alveolarepithelzellen werden zerstört, degeneriert und beteiligt. Kapillarwand, erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand und Zerstörung der alveolären Kapillarwand, Bildung von interstitiellen Lungenödemen, Alveolarödemen, Ödemen und Blutungen in den Alveolen, die nach einigen Tagen allmählich resorbiert und von einer transparenten Membran gebildet werden, verursachen dann beim Einatmen Fibrose Einbringen der Bakterien zur Besiedlung des Pharynx in die Lunge, wodurch sekundäre bakterielle Infektionen hervorgerufen werden, die hauptsächlich durch anaerobe Infektionen, Bildung von Lungenabszessen, Lungenödem, Schwächung der Elastizität des Lungengewebes, verminderte Compliance, verminderte Lungenkapazität und vesikuläre Zellen des Typs II verursacht werden Zerstörung, Reduktion des Tensids, Verschluss der kleinen Atemwege, Alveolarkollaps durch Atelektase, unzureichende Alveolarbelüftung, verringertes Ventilations- / Blutflussverhältnis, erhöhter Arterienshunt, Hypoxämie, massive Exsudation oder Spiegelung der intravaskulären Flüssigkeit Vasodilatation, Blutvolumen kann um mehr als 35% reduziert werden, hypovolämische Hypotonie kann auftreten, Inhalation von Kohlenwasserstoff Der pathologische Prozess der Verbindung ähnelt dem der Magensäureinhalation: Aufgrund seiner geringen Oberflächenspannung breitet sie sich nach der Inhalation in der Lunge aus und inaktiviert das Tensid. Es ist anfälliger für Atelektasen und Lungenödeme und führt zu schwerer Hypoxämie.
Verhütung
Vorbeugung gegen Aspirationspneumonie
Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung einer Aspirationspneumonie sind die Verhinderung des Einatmens von Nahrungsmitteln oder Mageninhalten, beispielsweise sollte der Magen vor der Anästhesie vollständig entleert werden.Bei Patienten mit Koma können Kopf- und Seitenpositionen eingenommen werden, um zu verhindern, dass der Patient unbeabsichtigt Fremdkörper einatmet. Lunge: Bei Anästhesie- oder Komapatienten sollte der Magentubus so bald wie möglich platziert werden, ggf. Trachealintubation oder Tracheotomie.
Komplikation
Aspirationslungenentzündung Komplikationen Komplikationen Atelektase Lungenödem Akutes Atemnotsyndrom Epilepsie Atemversagen
Gleichzeitige bakterielle Infektion, die zu Atelektase, Lungenödem, Hypoxämie, akutem Atemnotsyndrom, Epilepsie und schwerem Atemversagen führt.
Symptom
Symptome einer Aspirationspneumonie Häufige Symptome Eitrige Bronchialsekretion Erhöhter Auswurf Husten Keuchen Atemnot Schnarchen Hypoxämie Qi-Stagnation Bronchoalveolar Retrograde bakterielle Infektion
Die klinischen Manifestationen hängen mit den prädisponierenden Faktoren und dem Zustand des Körpers zusammen: Das Einatmen von Erbrochenem kann zu plötzlichen Reflexen des Kehlkopfsputums und der Bronchialreizung, Asthma, Husten, Aspiration, Lungenentzündung durch Ösophagus und Bronchospasmus sowie täglichem Husten mit Atemnot nach dem Essen führen. Unbewusst, oft keine offensichtlichen Symptome nach Einatmen, aber nach 1 bis 2 Stunden können Atembeschwerden auftreten, Zyanose, oft Husten eines serösen, schaumigen Auswurfs, kann Blut bringen, beide Lungen können nass riechen und schreien Beep, schwere Hypoxämie, kann ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) hervorrufen und mit Kohlendioxidretention und metabolischer Azidose in Verbindung gebracht werden.
Untersuchen
Untersuchung der Aspirationspneumonie
Die Anzahl der weißen Blutkörperchen war mit der Linksverschiebung des Kerns moderat erhöht, und die arterielle Blutgasanalyse zeigte eine Hypoxämie.
Die Röntgenaufnahme der Brust zeigt, dass die Lunge 1 bis 2 Stunden nach dem Einatmen an der unregelmäßigen Kante der Schuppenkante verstreut ist. Die Verteilung der Läsionen in der Lunge hängt von der Körperposition während der Absorption ab. Sie tritt häufig im mittleren und unteren Lungenfeld auf, und die rechte Lunge ist häufiger. Das Lungenödem, die schuppenförmige Form der beiden Lungen, die wolkenähnlichen Schatten, die sich aus den beiden Hilaren ausbreiten, bilden ein großes Stück. Die innere Zone beider Lungen ist ebenso offensichtlich wie die Röntgenbefunde eines kardiogenen akuten Lungenödems Die Größe und Form des Herzens sind jedoch normal und es gibt keine Anzeichen einer pulmonalen venösen Hypertonie.
Bronchoskopie, wie die Bronchoskopie, hat diagnostischen Wert, wenn Speisereste und andere Mageninhalte in der Luftröhre oder den Bronchien zu sehen sind.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Aspirationspneumonie
Die Röntgenaufnahme der Brust zeigt, dass die Lunge 1 bis 2 Stunden nach dem Einatmen an der unregelmäßigen Kante der Schuppenkante verstreut ist. Die Verteilung der Läsionen in der Lunge hängt von der Körperposition während der Absorption ab. Sie tritt häufig im mittleren und unteren Lungenfeld auf, und die rechte Lunge ist häufiger. Das Lungenödem, die schuppenförmige Form der beiden Lungen, die wolkenähnlichen Schatten, die sich aus den beiden Hilaren ausbreiten, bilden ein großes Stück. Die innere Zone beider Lungen ist ebenso offensichtlich wie die Röntgenbefunde eines kardiogenen akuten Lungenödems Die Größe und Form des Herzens sind jedoch normal und es gibt keine Anzeichen einer pulmonalen venösen Hypertonie.
Bei der Diagnose einer Aspirationspneumonie sollten Personen, die zum Einatmen von Magensäure neigen, besonders berücksichtigt werden.Wenn sie plötzlich Atembeschwerden mit oder ohne Reizhusten und Atemstillstand haben, sollten sie zunächst mit hohem Verdacht behandelt werden.
Die zu identifizierenden Krankheiten sind: kardiogenes Lungenödem, Lungenembolie, bakterielle Pneumonie und andere Ursachen von ARDS, wie Sepsis und Hypotonie.
