Teilresektion des Penis

Die partielle Penektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung des frühen Peniskarzinoms. Sie verläuft in einem Abstand von mehr als 2 cm vom proximalen Tumorende quer zum Corpus cavernosum. Die Harnröhre wird 1 bis 1,5 cm distal vom Einschnitt durchquert, der Corpus cavernosum und die Haut werden vernäht und die Harnröhrenöffnung geformt. Behandlung von Krankheiten: Peniskrebs Indikation Bei frühem Peniskrebs (T1 oder Jackson I) ist eine partielle Penektomie angezeigt, der Tumor ist auf den Peniskopf oder den Koronarsulcus beschränkt, und Corpus cavernosum und Urethra wurden nicht verletzt. Gegenanzeigen Peniskrebs wird häufiger verletzt, und die verbleibende normale Penislänge beträgt weniger als 2 cm. Präoperative Vorbereitung 1. Wenden Sie antibakterielle Medikamente an, um die Infektion zu kontrollieren. 2. Tränken Sie den Penis 2 Tage vor der Operation 2 bis 3 Mal täglich, jeweils 15 bis 20 Minuten, mit 1: 5000 Kaliumpermanganatlösung. 3. Bei Verdacht auf Peniskrebs sollte vor der Operation eine Biopsie durchgeführt werden. 4. Bei Patienten mit Verdacht auf Lymphmetastasen sollte vor der Operation eine Biopsie der Leistenlymphknoten durchgeführt werden. 5. Erläutern Sie den Patienten und ihren Familien die Notwendigkeit einer Operation, und beseitigen Sie die Bedenken. 6. Rasieren Sie das Schamhaar 1 Tag vor der Operation und waschen Sie den Penis und den Hodensack mit Seifenwasser und Wasser. Chirurgisches Verfahren 1. Den Tumor umwickeln: Die Läsion gründlich mit Seifenwasser und Wasser waschen.Nach der Desinfektion den distalen Teil des Penis und den Tumorteil mit einem sterilen Kondom oder einer sterilen trockenen Gaze umwickeln und dann das proximale Ende der Packung mit einem dicken Faden oder Gummiband unterbinden, um dies zu vermeiden Tumorgewebe kontaminiert das Operationsfeld. Sterilisieren Sie das Operationsfeld erneut, verwenden Sie ein Tourniquet oder ein Gummiband, um die Peniswurzel zu umschreiben, blockieren Sie die Blutzirkulation des Penis und reduzieren Sie intraoperative Blutungen. 2. Inzision: 2,0 bis 2,5 cm vom proximalen Rand des Tumors entfernt, wodurch ein Fischmaulschnitt in die Penishaut gemacht wird. 3. Isolierung des Penisgefäßnervs: Die Penishaut und die Penisfaszie werden entlang des kreisförmigen Einschnitts geschnitten, um die dorsalen Gefäße und Nerven des Penis freizulegen. Die oberflächliche Penisvene, die tiefe Dorsalvene, die Dorsalarterie und der Dorsalnerv wurden isoliert, abgetrennt und ligiert. 4. Den Corpus cavernosum durchtrennen: Den Corpus cavernosum entlang der Hautschnittlinie durchqueren und die tiefe Arteria dorsalis des Penis in den Kavernenkörper einbinden. Achten Sie beim Schneiden des Corpus cavernosum auf die Erhaltung des Corpus cavernosum neben der Harnröhre. 5. Querharnröhre: Der distale Teil des Corpus cavernosum ist von der distalen Seite getrennt, und die Harnröhre ist quer vom 1,0 bis 1,5 cm langen Abschnitt des Corpus cavernosum abgeschnitten. 6. Nähen des Corpus Cavernosum: Den Corpus Cavernosum mit einem 4. Faden quer vernähen, und der Faden sollte durch das Septum des Corpus Cavernosum verlaufen. 7. Nähen Sie die Haut: Lösen Sie das Tourniquet an der Peniswurzel, prüfen Sie, ob am gebrochenen Ende des Corpus cavernosum Blutungen auftreten, und nähen Sie, wenn Blutungen auftreten. Die Penisfaszie wurde in Längsrichtung mit einem Seidenfaden Nr. 0 vernäht, und die Haut wurde erneut vernäht.Der ventrale Einschnitt sollte etwa 1,0 cm betragen, um die äußere Harnröhre zu rekonstruieren. 8. Rekonstruktion der äußeren Harnröhre: Schneiden Sie den Harnröhrenstumpf in obere und untere oder linke und rechte Lappen, um eine Eversion der Harnröhrenschleimhaut zu erreichen. Der Rand der Harnröhrenklappe wurde intermittierend mit dem Rand des Hautlappens mit einem Seidenfaden Nr. 0 vernäht, um eine nach außen vorstehende Harnröhrenöffnung zu bilden. Der Ballonkatheter wird in die Harnröhre eingebracht und die Wunde mit dem Verband versorgt. Komplikation 1. Blutungen: hauptsächlich verursacht durch die Lockerung der dorsalen Gefäßligatur des Penis, den Bruch des Corpus cavernosum und den Bruch des Corpus cavernosum. Nach der Operation können Hautekchymosen, subkutane Hämatome oder Blutungen an der Hautnaht auftreten. Wenn die rekonstruierte Harnröhrenrandblutung, die hämostatische Blutstillung oder "8" -Naht am Rand der Hautharnröhre verwendet werden kann, um Blutungen zu stoppen. Subkutanes kleines Hämatom kann verwendet werden, um Blutungen zu stoppen, oder kalte Kompression und dann heiße Kompression. Linie, entfernen Sie das Hämatom, stoppen Sie vollständig Blutungen. 2. Infektion: Eine Wundinfektion oder eine akute Kavernositis kann auftreten. Dies ist hauptsächlich auf unzureichende Kontrolle der präoperativen Infektion, postoperative Blutungen und urinverseuchte Wunden zurückzuführen. Eine Wundinfektion sollte die antibakterielle Behandlung, die lokale heiße Kompresse oder die Physiotherapie verstärken und erforderlichenfalls einen Teil der Naht zerlegen, um den Kreislauf glatt zu halten. Akutes Corpus cavernosum, klinische Manifestationen von postoperativer Hyperthermie und Penisschmerzen, Empfindlichkeit und Verhärtung des Corpus cavernosum des Penis, Anstieg der weißen Blutkörperchen, sollten die Anwendung antibakterieller Medikamente rechtzeitig verstärken, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern. 3. Penis-Skrotal-Dermatitis: Hauptsächlich ist die Harnröhre zu kurz oder die Penishaut ist zu stark reserviert, so dass die äußere Harnröhre in der Penishaut eingeschlossen ist und der Urin die Penis-Skrotum-Haut nach dem Urinieren stimuliert. Wenn der Penis zu kurz ist, kann die äußere Harnröhre in das Perineum transplantiert werden, z. B. überschüssige Penishaut, und erforderlichenfalls die chirurgische Entfernung überschüssiger Haut. 4. Äußere Harnröhrenstriktur: hauptsächlich verursacht durch kurzzeitige Harnröhrenretention, ischämische Harnröhrennekrose, keine Valguseversion der Harnröhre und Naht der Haut und Narbenkontraktur der Schnittinfektion. Wenn die Harnröhrenstriktur aufgetreten ist, kann zuerst die Harnröhre geweitet, bei Bedarf die Harnröhre geöffnet, die Narbe entfernt und die äußere Harnröhre rekonstruiert oder die äußere Harnröhre in das Perineum transplantiert werden.