Arthrodese des Ellenbogens

Nach der Fixierung des Ellenbogengelenks hat dies einen großen Einfluss auf die Arbeit und das Leben. Nur wenn die Gelenkerkrankung und das umgebende Weichgewebe zu stark vernarbt sind, ist es nicht angebracht, andere Methoden zur Behandlung der Ellenbogengelenkfusion anzuwenden. Behandlung von Krankheiten: Ellbogengelenk-Tuberkulose, traumatische Ellbogenarthritis Indikation Nach der Fixierung des Ellenbogengelenks hat dies einen großen Einfluss auf die Arbeit und das Leben. Nur wenn die Gelenkerkrankung und das umgebende Weichgewebe zu stark vernarbt sind, ist es nicht angebracht, andere Methoden zur Behandlung der Ellenbogengelenkfusion anzuwenden. Gegenanzeigen Zusätzlich zu den allgemeinen Kontraindikationen für elektive Operationen sollten die folgenden Bedingungen kontraindiziert sein: 1. Patienten mit Arthrose neben dem Gelenk sollten nicht zur Arthrodese verwendet werden. Wenn das Hüftgelenk fusioniert ist, kann seine Aktivität durch die normale Lendenwirbelsäule und das Kniegelenk ausgeglichen werden, um den Bedürfnissen von Arbeits- und Lebensaktivitäten gerecht zu werden. Wenn das untere Lenden- oder Kniegelenk bereits steif ist, bereitet die Hüftfusion dem Patienten große Schwierigkeiten. 2. Unter den gleichen Gelenken der Gliedmaßen hat eine Seite eine starke Gerade, und die kontralaterale Seite sollte keiner Arthrodese unterzogen werden. Wenn die Hüftgelenke auf beiden Seiten verwachsen sind, ist es sehr schwierig aufzustehen, zu liegen, zu gehen und zu sitzen. 3. Kinder Gelenkknorpel ist reich, Gelenkfusion ist nicht leicht zu Knochenfusion verursachen, sondern auch leicht die Epiphyse zu beschädigen, das Wachstum und die Entwicklung zu beeinflussen, zur gleichen Zeit, Kinder in der Phase der Entwicklung der Gliedmaßen und muskelunterstützte Aktion kann das Fusionsgelenk wieder deformiert werden. Kinder unter 12 Jahren sollten sich daher keiner Arthrodese unterziehen. Präoperative Vorbereitung 1. Die Arthrodese kann tatsächlich eine Reihe von Operationen umfassen, z. B. die Entfernung von Läsionen, die Fusion von Gelenken, die Knochentransplantation und die Korrektur von Deformitäten. Es handelt sich also um eine komplizierte Operation. Daher sollte der Operationsplan nach diesen chirurgischen Anforderungen festgelegt werden, umfassende Überlegungen, versuchen, eine Operation, einen Schnitt, um das Problem zu lösen, um die besten Ergebnisse zu den geringsten Kosten zu erzielen. 2. Der Verlust der Aktivität nach einer Gelenkfusion kann zu ideologischen Bedenken des Patienten führen und sollte vor der Operation beseitigt werden: Die Fusion eines Gelenks, das die Funktion der Extremität beeinträchtigt, verbessert die Funktion der gesamten Extremität. 3. Die Gelenke der Schultern, Hüften und anderer großer Gelenke bluten während der Operation stärker und es besteht die Möglichkeit eines Schocks. Vor der Operation sollte eine bestimmte Menge Blut aufbewahrt werden. Wenn die Ellbogen- und Kniegelenke operiert werden, wird das aufblasbare Tourniquet verwendet, um das Feld für die Operation frei zu halten. 4. Entzündliche Gelenkerkrankungen (wie Tuberkulose, suppurative) sollten präoperativ mit Antibiotika oder Tuberkulose-Medikamenten behandelt werden, um die Infektion zu kontrollieren oder das Wiederauftreten der ruhenden Läsion zu verhindern. 5. Wenn das Gelenk eine Weichteilkontraktur aufweist, kann die Deformität während der Operation nicht leicht korrigiert werden, und es ist schwierig, die Stabilität aufrechtzuerhalten, selbst wenn es kaum neu positioniert wird. Wenn es während der Operation stark korrigiert wird, führt dies zu Schäden an Nerven, Blutgefäßen usw. Postoperative Muskelkrämpfe und verursachen sogar Komplikationen wie Luxationen. Daher sollte vor der Operation eine Traktion durchgeführt werden, um die Kontraktur so weit wie möglich zu überwinden, und es sollten die Schritte zur Entlastung der Kontraktur während der Operation festgelegt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, der Ellbogen liegt auf der Brust. Wenn der Ellbogen steif und gerade ist, wird die Seite der kranken Seite leicht angehoben. Die laterale Position kann auch verwendet werden, die erkrankte Seite befindet sich am oberen Glied und das obere Glied ist nach vorne verlängert und auf dem seitlichen kleinen Operationstisch platziert. 2. Inzision, Exposition: Der Oberarm wird mit einem aufblasbaren Tourniquet platziert. Machen Sie einen Längsschnitt auf der hinteren Seite des Ellbogens (siehe die hintere Seite des Ellbogengelenks). Nach der Inzision wird zuerst der N. ulnaris abgetrennt (wenn die Narbe stärker haftet, sollte sie im proximalen Normalgewebe gefunden und dann nach unten abgetrennt werden) und der Gummistreifen wird zum Öffnen des Schutzes verwendet. Für diejenigen, die Kontrakturen am Trizeps haben, sollte die Aponeurose zur Verlängerung in die Zunge geschnitten werden. In der Nähe des subperiostalen Strippens des Kortexknochens, wobei das untere Ende des Humerus, des Olecranon und des Humeruskopfes freigelegt wird. Beim Abziehen der Vorderseite des Ellenbogengelenks ist darauf zu achten, dass die vorderen Blutgefäße und Nerven nicht beschädigt werden und der Gazeisolationsschutz aufgefüllt wird, bevor die intraartikuläre Operation fortgesetzt wird. Es gibt Verwachsungen in den Gelenken, die mit einem Knochenmesser abgetrennt werden können. Bei Patienten mit Arthrose der Gelenke verwenden Sie zum Öffnen einen Knochenmeißel. Verwenden Sie keine gewaltsame Beugung, um Knochenbrüche zu vermeiden, die zu einer schwierigen Operation führen können. Nach dem Trennen des Gelenks kann der Ellbogen gebogen werden, um die Gelenkkomponente Knochen freizulegen. 3. Entfernung der Knorpeloberfläche und des Humeruskopfes: Wenn eine Läsion in der Gelenkhöhle vorliegt, sollte diese zuerst entfernt werden, dann sollte die Knorpeloberfläche des Tibiablocks und das Olekranon entfernt werden (und dann sollte der Humeruskopf mit einer Drahtsäge (oder einem Meißel) vom Humerushals entfernt werden. Glätten Sie den Stumpf und vernähen Sie ihn mit der umgebenden Faszie, um die Funktion der Unterarmrotation sicherzustellen. 4. Extraartikuläre Fusion: Der Ellenbogen wird um 90 ° gebogen und hinter dem unteren Teil des Oberarmknochens im oberen Teil der Trochlea wird eine lange, 4 cm lange und 2 cm breite, longitudinale Knochennut gebohrt. Die entsprechende Größe des Knochentransplantats wird in die Mulde eingebettet, und die beiden Enden werden mit Schrauben am Knöchel und an der Ulna befestigt. Die losen und leichten Fragmente werden verwendet, um die Lücke zwischen Gelenk und Knochentransplantat zu füllen. Lösen Sie die Aderpresse und stoppen Sie die Blutung vollständig. Naht der Trizeps-Aponeurose, die Kontrakturen sind verlängert. Das Ellbogengelenk befindet sich in der Mitte der oberen Extremität und hat einen großen Hebel. Es kann leicht zu Knochenbrüchen oder Gelenkverlagerungen führen. Eine spezielle Person ist erforderlich, um die Position während der Operation aufrechtzuerhalten. 5. Nervus ulnaris vor der Verlagerung: Der Nervus ulnaris wird nach oben und unten erweitert und getrennt und in den inneren vorderen und hinteren Bereich des Ellenbogengelenks verschoben, um das Auftreten einer verzögerten Nervus ulnaris-Lähmung zu verhindern. Die Wunde wird dann gespült und der Einschnitt Schicht für Schicht vernäht. Vor und nach der langen Armpflasterunterstützung wird der Ellbogen in der Funktionsposition fixiert (90 ° Flexionsellbogen, neutrale Position des Unterarms).