Laminare Fusion

Aufgrund von Gelenkverletzungen, Entzündungen, Degenerationen usw. ist die Gelenkoberfläche überproportional und verursacht schwere Gelenkfunktionsstörungen oder hartnäckige Gelenkschmerzen, die sich auf die Arbeit und das Leben auswirken. Eine nicht-chirurgische Behandlung ist nicht wirksam und für andere Operationen nicht geeignet Für die Beweglichkeit der Gelenke sollte eine Gelenkfusion durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: Wirbelsäulendeformitätsskoliose Indikation 1. Aufgrund von Gelenkverletzungen, Entzündungen, Degenerationen usw. ist die Gelenkoberfläche unverhältnismäßig und verursacht schwere Gelenkfunktionsstörungen oder hartnäckige Gelenkschmerzen, die die Arbeit und das Leben beeinträchtigen. Eine nicht-chirurgische Behandlung ist ungültig und eine andere Operation ist nicht geeignet. Um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten, sollte eine Gelenkfusion durchgeführt werden. Zum Beispiel schwere Arthritis, die durch intraartikuläre Frakturen der unteren Extremitäten verursacht wird, und es gibt eine große Anzahl von Narben im umgebenden Weichgewebe nach septischer Arthritis, und es ist nicht für Operationen wie Endoprothetik geeignet. 2. Erwachsene vollständig tubuläre Tuberkulose, Zerstörung der Gelenkoberfläche, es wird geschätzt, dass die Gelenkfunktion nicht aufrechterhalten werden kann, die Gelenkfusion gleichzeitig mit der Entfernung der Läsion durchgeführt werden kann und es Deformitäten gibt, die gleichzeitig die Deformität korrigieren können. 3. Muskelkrämpfe, die durch eine Neuropathie oder eine Verletzung verursacht werden und eine schwere Instabilität des Gelenks verursachen, die die gesamte Extremitätenfunktion beeinträchtigen, und eine einfache Sehnenmetastasierung reichen nicht aus, um die Gelenkstabilität aufrechtzuerhalten und eine ausreichende wirksame Funktion wiederherzustellen. Führen Sie eine gemeinsame Fusion durch. Beispielsweise können nach dem vorderen Hornpolio des Rückenmarks die oberen Gliedmaßen nicht angehoben werden.Wenn das Schultergelenk in der Funktionsposition fixiert ist, kann die Funktion der oberen Gliedmaßen verbessert werden, indem die Schulter zwischen die Schultern geschoben wird. 4. Angeborene oder erworbene Deformität der Wirbelsäule (wie Hemivertebra, Skoliose, Lendenwirbelsäulen-Spondylolisthesis usw.), um die Entwicklung einer Deformität zu verhindern, kann eine frühe Laminektomie oder nach einer Deformitätskorrektur durchgeführt werden. Gegenanzeigen Zusätzlich zu den allgemeinen Kontraindikationen für elektive Operationen sollten die folgenden Bedingungen kontraindiziert sein: 1. Patienten mit Arthrose neben dem Gelenk sollten nicht zur Arthrodese verwendet werden. Wenn das Hüftgelenk fusioniert ist, kann seine Aktivität durch die normale Lendenwirbelsäule und das Kniegelenk ausgeglichen werden, um den Bedürfnissen von Arbeits- und Lebensaktivitäten gerecht zu werden. Wenn das untere Lenden- oder Kniegelenk bereits steif ist, bereitet die Hüftfusion dem Patienten große Schwierigkeiten. 2. Unter den gleichen Gelenken der Gliedmaßen hat eine Seite eine starke Gerade, und die kontralaterale Seite sollte keiner Arthrodese unterzogen werden. Wenn die Hüftgelenke auf beiden Seiten verwachsen sind, ist es sehr schwierig aufzustehen, zu liegen, zu gehen und zu sitzen. 3. Kinder Gelenkknorpel ist reich, Gelenkfusion ist nicht leicht zu Knochenfusion verursachen, sondern auch leicht die Epiphyse zu beschädigen, das Wachstum und die Entwicklung zu beeinflussen, zur gleichen Zeit, Kinder in der Phase der Entwicklung der Gliedmaßen und muskelunterstützte Aktion kann das Fusionsgelenk wieder deformiert werden. Kinder unter 12 Jahren sollten sich daher keiner Arthrodese unterziehen. Präoperative Vorbereitung Anästhesie des Plexus brachialis oder Vollnarkose bei Arthrodese der oberen Extremitäten, Anästhesie der Wirbelsäule oder Epiduralanästhesie der unteren Extremitäten, Epiduralanästhesie oder Lokalanästhesie bei Wirbelsäulenfusion, Vollnarkose bei Bedarf. Chirurgisches Verfahren 1. Position: In Bauchlage dreht sich der Kopf zu einer Seite und die Kissen sind zu beiden Seiten des Rumpfes hoch, um das Atmen zu erleichtern. Patienten mit Atembeschwerden können auch die Seitenlage nutzen. 2. Inzision und Exposition: Siehe die vordere Seite der Halswirbelsäule. 3. Positionierung: Die Lamina des erkrankten Wirbelkörpers ist das Fusionszentrum und muss genau positioniert werden. Häufig verwendete Positionierungsmethoden sind: (1) Wenn die Wirbelsäule eine Kyphose hat, ist der offensichtlichste Wirbelkörper des Dornfortsatzes der erkrankte Wirbel. Steuern Sie den Röntgenfilm, um die Schicht zu bestimmen, die fusioniert werden muss. (2) Wenn die Deformität nicht offensichtlich ist, kann der erkrankte Wirbel durch die Injektionsmethode des blauen Körpers am Tag der Operation bestimmt werden. Das heißt, nach der Desinfektion der lokalen Haut eine gewöhnliche Nadel in den Dornfortsatz oder die Lamina der Station einführen, eine seitliche Röntgenscheibe erstellen, bestimmen, zu welchem Wirbelkörper der Dornfortsatz oder die Lamina der Nadel gehört, und dann 0,2 ml Meilan injizieren. Wenn die Operation aufgedeckt wird, können die mit Methylenblau gefärbten Dornfortsätze oder Schichten verwendet und gegen den Röntgenfilm positioniert werden. 4. Meißellamina: Der vorbestimmte Schmelzdornprozess wird zuerst von seiner Wurzel abgeschnitten, und das Knochenstück ist für die Knochentransplantation reserviert. Beginnen Sie mit dem Osteotom vom kortikalen Knochen der Wurzel des Dornfortsatzes und öffnen Sie den kortikalen Knochen der beiden Seiten der Lamina zu den Seiten bis in die Nähe des Gelenkfortsatzes, aber schneiden Sie ihn nicht. Der Knochenlappen wird zur Seite gedreht, um eine Knochennut zu bilden. Wenn Sie den Meißel verwenden, klopfen Sie vorsichtig mit dem Gesicht nach unten und nach oben, um tiefe Schäden am Rückenmark zu vermeiden. Sie können auch die Augenbrauen verwenden, um die Schuppen der Fischschuppen zu schneiden und sie nach oben und unten zu öffnen. 5. Knochentransplantat: Das Knochenstück aus der Tibia und der durchtrennte Dornfortsatz werden entfernt, das Weichgewebe wird entfernt und der Streifen wird in kleine Streifen geschnitten und gleichmäßig auf der rauen Oberfläche der Lamina verteilt. Die Menge des Knochentransplantats sollte nicht zu gering sein, um in Zukunft nicht zu brechen. Insbesondere bei den Aktivitäten der Halswirbel, Lendenwirbel, Hals-Brust-Segmente und Brust-Lenden-Segmente mit großer Zugbelastung ist das Ausmaß der Knochentransplantation größer. Mit Gaze bedecken, mit dem Meißelgriff das Knochentransplantat vorsichtig festziehen, um einen engen Kontakt herzustellen, dann die Gaze entfernen und darauf legen.