subtrochantäre Osteotomie

1. Alte Femurhalsfraktur, keine Nekrose des Femurkopfes, keine degenerativen Veränderungen im Hüftgelenk und kein Hinweis auf einen künstlichen Femurkopfersatz. Intertrochantäre Osteotomie kann angewendet werden. 2. Aufgrund eines Traumas oder einer Entzündung wird das Hüftgelenk in die nicht funktionierende Position gestreckt, die primäre Läsion war statisch und der Allgemeinzustand oder das lokale Weichgewebe sind nicht für eine Arthroplastik geeignet. Es wird empfohlen, eine intertrochantäre Osteotomie durchzuführen. 3. Osteoarthritis der Hüfte mit adduktaler Fehlbildung oder starken Schmerzen, die die Funktion beeinträchtigen und häufig bei Osteotomien angewendet wird. 4. Andere wie Hüftvarus, Hüftkopfkrämpfe, angeborene oder alte traumatische Hüftluxation usw. können ebenfalls verwendet werden, um die Funktion zu verbessern oder die Schmerzen zu lindern. Behandlung von Krankheiten: Oberschenkelkopffraktur Hüftgelenktuberkulose Indikation 1. Alte Femurhalsfraktur, keine Nekrose des Femurkopfes, keine degenerativen Veränderungen im Hüftgelenk und kein Hinweis auf einen künstlichen Femurkopfersatz. Intertrochantäre Osteotomie kann angewendet werden. 2. Aufgrund eines Traumas oder einer Entzündung wird das Hüftgelenk in die nicht funktionierende Position gestreckt, die primäre Läsion war statisch und der Allgemeinzustand oder das lokale Weichgewebe sind nicht für eine Arthroplastik geeignet. Es wird empfohlen, eine intertrochantäre Osteotomie durchzuführen. 3. Osteoarthritis der Hüfte mit adduktaler Fehlbildung oder starken Schmerzen, die die Funktion beeinträchtigen und häufig bei Osteotomien angewendet wird. 4. Andere wie Hüftvarus, Hüftkopfkrämpfe, angeborene oder alte traumatische Hüftluxation usw. können ebenfalls verwendet werden, um die Funktion zu verbessern oder die Schmerzen zu lindern. Präoperative Vorbereitung 1. Die Indikationen sollten sorgfältig nach Alter, Beruf, Allgemeinzustand und örtlichen Gegebenheiten des Patienten vor der Operation ausgewählt werden. Beispielsweise sind die häufigsten alten Schenkelhalsfrakturen wie Osteotomie, Angioplastie, Fusion, künstlicher Gelenkersatz und andere chirurgische Methoden mit ihren jeweiligen Indikationen verfügbar. Die Osteotomie ist relativ einfach, die Belastung des Patienten ist relativ gering, die Ausrüstungsanforderungen sind nicht kompliziert und die gesamte Osteosynthese ist ineffektiv, und andere Operationen können noch in Betracht gezogen werden. 2. Die Osteotomie des Rotorabschnitts kann nur Deformitäten korrigieren und Kraftlinien ändern, um die Funktion zu verbessern, es ist jedoch unmöglich, die Funktion vollständig wiederherzustellen. Daher können dem Patienten der Zweck der Osteotomie und der erwartete Effekt vor der Operation erklärt werden. 3. Bei Patienten mit Muskelkontraktur, Gelenkluxation und Frakturendverschiebung sollte vor der Operation eine Knochentraktion oder Weichteilkontraktur durchgeführt werden. Chirurgisches Verfahren Die subtrochantäre Osteotomie entspricht im Wesentlichen der intertrochantären Osteotomie. Der Unterschied ist: 1. Diese Technik ist besser für Patienten mit Hüft- und Valgusdeformität geeignet. 2. Die Knochenschneidelinie befindet sich unterhalb des kleinen Rotors. 3. Die geschnittene Knochenlinie ist nicht geneigt, sondern horizontal. Nach dem Schneiden des geraden Knochens wird das distale Ende nicht nach innen gedreht, sondern nur das ferne Ende um ca. 15 ° abduziert und nach dem Biegen auf einen geeigneten Winkel mit einer l -Stahlplatte oder einer gewöhnlichen Stahlplatte mit Schrauben fixiert. Die Hohlräume im Querschnitt sind mit Spongiosa aus dem Trochanter major oder mit Knochenfragmenten aus der Tibia gefüllt. 4. Für Patienten mit interner Adduktion oder Varusdeformität, wie lineare Osteotomie und Abduktionsfixation, ist der linke Raum zu groß, was zu einer Nichtheilung führen kann. Die Spitze des Keils ist nach innen gerichtet und die Basis nach außen gerichtet. Die Größe des keilförmigen Knochens richtet sich nach dem Deformitätsgrad. Im Allgemeinen ist der Winkel des keilförmigen Knochens der Winkel zwischen der Achse des deformierten Femurs und der Normalkraftlinie. Nachdem der Knochen entfernt wurde, wird das distale Ende abduziert, der Abschnitt in engem Kontakt und dann in einer Stahlplatte fixiert. Intertrochantäre Osteotomie 1. Position: Zusätzlich zu der schweren Deformität des Hüftgelenks ist es notwendig, eine spezielle Position einzunehmen, die im Allgemeinen die Rückenlage einnimmt. Am besten wird ein spezieller orthopädischer Operationstisch operiert, um zu verhindern, dass der Patient den Knochen bewegt, wenn der Gipsverband fixiert ist. 2. Inzision, Exposition: Bei der lateralen Femurinzision wurden Haut und subkutanes Gewebe geschnitten, die Tensor-Fascia lata und die Fascia lata wurden geschnitten und der laterale Femurmuskel wurde in Längsrichtung geschnitten, um das Periost zu erreichen. Die subperiostale Dissektion der Vorder- und Rückseite des Femurs zeigt den Femurrotor. Es kann auch vom posterioren Muskel des lateralen Femurmuskels getrennt werden, und der laterale Femurmuskel kann nach vorne gezogen werden, um den Rotor freizulegen (siehe Expositionspfad des unteren Extremitätenknochengelenks). 3. Inzision: Nach dem Öffnen der Humerusplatte und dem Schützen des Weichgewebes wird ein Finger entlang der Vorderseite des Femurs eingeführt und der kleine Rotor an der hinteren Seite des Femurs berührt. Auf der lateralen Seite des Femurs wird in derselben Ebene wie der kleine Trochanter eine Markierung eingraviert. Von diesem Punkt an ist eine Linie schräg zur Oberkante des kleinen Rotors die Osteotomielinie. Bohren Sie entlang der Knochenschneidelinie mit der Hand eine Reihe von Löchern, um zu verhindern, dass sich die Knochen beim Schneiden des Knochens teilen. Verwenden Sie dann dieses scharfe Knochenmesser (die Breite des Knochenmessers sollte dem vorderen und hinteren Durchmesser des Femurs entsprechen), um den Femur vorsichtig zu schneiden, drücken Sie das distale Ende ca. 2 cm (ca. 1/2 des distalen Abschnitts) zur Innenseite und abduzieren Sie die Extremität Über 15 °. Nach der Blutstillung Schicht für Schicht nähen. Nach Abschluss der Operation wird der Patient nicht bewegt, und das Fischgrätenmuster der Hüfte wird fixiert, um das betroffene Glied in der Funktionsposition zu fixieren. 4. Interne Fixierung: Wenn der Patient alt ist, an Herz- und Lungenerkrankungen leidet und für eine langfristige externe Fixierung des Pflasters unerträglich ist, wird er nach dem Schneiden des Knochens mit einer Rotorstahlplatte oder einer abgewinkelten spitzen Stahlplatte und einer Schraube fixiert. Dann spülen Sie die Naht. Das betroffene Glied wird für die Hautstraktion verwendet.