Okzipitalhalsfusion

Es gibt viele spezielle chirurgische Methoden für die okzipitozervikale Fusion: Die ideale okzipitozervikale Fixierung erfordert nicht nur eine feste und zuverlässige Fixierung, sondern auch einen möglichst kurzen Hals. Gleichzeitig muss eine ausreichende Knochentransplantationsfläche vorhanden sein, die für die Wirbelsäulenchirurgie schwierig ist. Hochrisikochirurgie. Behandlung von Krankheiten: atlantoaxiale Luxation Indikation 1. Der hintere Bogen zerkleinerte den Bruch des Rings. 2. Die durch rheumatoide Erkrankungen usw. verursachte Instabilität des Rings ist nicht für Patienten geeignet, die sich einer abaxialen Fusion unterziehen. 3. Angeborene Fehlbildung im Nackenkissenbereich, posteriore Dekompression. 4. Es ist schwierig, die Luxation des Axons zurückzusetzen. Gegenanzeigen 1. Schlechter Allgemeinzustand, bösartiger Tumor mit multipler Organfunktionsstörung, kann den Bediener nicht tolerieren. 2. Lokale Entzündung. 3. Die Vertebrallamina und die Dornfortsatzanatomie des Knochentransplantatbetts sind unvollständig oder beschädigt. 4. Instabilität der oberen Halswirbelsäule in Kombination mit einer starken Kompression des Rückenmarks. Es ist nicht für eine einfache okzipitozervikale Fusion vor der Dekompression geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Nach dieser Operation ist die Rotationsfunktion des Kopfes eingeschränkt und sollte dem Patienten vor der Operation klar erklärt werden. 2. Um die Stabilität aufrechtzuerhalten, ist es manchmal notwendig, eine Operation unter der Traktion des Schädels durchzuführen. Chirurgisches Verfahren 1. Position: In Bauchlage die Stirn mit dem Kopfrahmen abstützen, damit die Atmung nicht beeinträchtigt wird. Manchmal ist eine Operation unter Zug des Schädels, der Schultern und der Knöchelpolster erforderlich. Drücken Sie nicht auf Brust und Bauch, um die Atmung zu erleichtern. 2. Inzision: mediane posteriore Inzision, von Okzipitalknoten bis zu zervikalen 5 Dornfortsätzen. Manchmal ist es schwierig, in den subokzipitalen Bereich zu gelangen. Es kann ein t-Schnitt (Cushing) verwendet werden, der eine Länge in Längsrichtung von etwa 10 cm und eine Querlinie von etwa 7 cm hat. 3. Freilegen des Hinterhauptknochens und des oberen Halswirbels: Die Mittellinie schneidet die Haut, das Unterhautgewebe und das Ligament, und die Submukosa schält die Dornfortsätze und die an der Lamina befestigten Muskeln und Weichteile ab. Die Gaze wird verwendet, um die Kompression zu blockieren und Blutungen zu stoppen. Die Hinterkopfknoten und die 2 und 3 Dornfortsätze des Halses sind dem größten der 2 Dornfortsätze ausgesetzt, der als Positionierungsmarker verwendet werden kann. Legen Sie die hintere Tuberositas der Ringwirbel vorsichtig frei und entfernen Sie nicht den Bereich 1,5 cm von der Mittellinie des Wirbelbogens, um eine Beschädigung der Wirbelarterie zu vermeiden. 4. Nehmen Sie das Beckenknochentransplantat: Ein anderes Instrument wird verwendet, um einen Schnitt entlang der hinteren oberen Beckenwirbelsäule zum Humerusflügel zu machen. Das Periost wird abgezogen und die hintere Tibia wird freigelegt. Entsprechend dem Abstand von der Occipitaltuberosität zum Dornfortsatz des Halses 3 wurden die Länge und die Breite der Halswirbel als Tibiaplatte genommen. Die äußere Knochenplatte und ein Teil des Spongiosaknochens werden in ein gebogenes Knochenstück gemeißelt, und dann werden einige kleine Knochenstreifen zur Verwendung entnommen. Die Knochenoberfläche wurde mit Knochenwachs genäht, um Blutungen zu stoppen. 5. Knochentransplantation und -fixierung: Bohren Sie mit einem speziellen Sicherheitsbohrer zwei Löcher im Abstand von ca. 2 cm auf beiden Seiten der Hinterhauptknöchelchurche, wobei die Bohrtiefe 4 mm nicht überschreiten darf. Führen Sie nur durch die Schädelaußenplatte und erreichen Sie die Schädelplattenbarriere in zwei Löchern. Die Kettbarriere verläuft durch einen Draht. Stanzen Sie dann Löcher in den hinteren Bogen des Rings und führen Sie ihn durch den anderen Draht. Der Occipitalbereich und der Knochentransplantationsbereich hinter dem Annulus werden gemeißelt, und das h-förmige Knochentransplantat wird auf dem Occipitalknochen präpariert, und ein Teil des Knochens ist konkav. Das entfernte große Schienbeinstück wurde in eine h-Form gebracht und zwei Löcher wurden in jeden der entsprechenden Teile des Schädels und des hinteren Bogens des Rings gebohrt. Dann wird der dünne Stahldraht, der durch den Schädel und den Ringwirbel verläuft, durch das Knochentransplantat gebohrt, die spongiöse Knochenoberfläche ist nach vorne gerichtet, das untere Ende des Knochenteils ist mit dem zweiten Halswirbelfortsatz ausgerichtet und das obere Ende ist in den okzipitalen Konkavitätsbereich eingebettet. . Bringen Sie den Kopf in die normale Position, ziehen Sie die oberen und unteren Drähte fest und befestigen Sie den Hinterkopfknochen und die Rückseite der Halswirbelsäule fest. Füllen Sie dann die Seiten des h-Knochens mit kleinen Knochenstreifen, um die Fusion zu verbessern. Wenn eine Verstärkung der inneren Fixierung erforderlich ist, kann auch eine in der Achse rechtwinklig gebogene Stahlplatte und eine Knochentransplantation mit Schrauben oder Drähten verwendet werden. Komplikation 1. Halswirbelsäule oder Markverletzung; 2. Das Knochentransplantat heilt nicht; 3. Knochenbrüche.