Seitliche Anastomose des Ductus choledochus und des Zwölffingerdarms

1. Fibröse Stenose am unteren Ende des Gallengangs. 2. Angeborene Atresie oder Stenose am unteren Ende des Gallengangs. 3. Angeborene Choledochuszyste. 4. Es ist schwierig, den unteren Teil des Gallengangs zu reparieren. Behandlung von Krankheiten: Choledochalzyste Indikation 1. Fibröse Stenose am unteren Ende des Gallengangs. 2. Angeborene Atresie oder Stenose am unteren Ende des Gallengangs. 3. Angeborene Choledochuszyste. 4. Es ist schwierig, den unteren Teil des Gallengangs zu reparieren. Präoperative Vorbereitung 1. Notfalloperation: Alle Patienten müssen präoperativ für 6 bis 24 Stunden vorbereitet sein, um den Allgemeinzustand zu verbessern und eine chirurgische Behandlung zu tolerieren. (1) Fasten, Darmlähmung, die Patienten mit gastrointestinaler Dekompression aufbläht. (2) Intravenöse Infusion zur Korrektur von Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure- und Alkalihaushalts, falls erforderlich, Bluttransfusion oder Plasma. (3) Angemessene Anwendung von Breitbandantibiotika. (4) Astragalus-Patienten werden die Vitamine b1, c und k injiziert, und denen mit Blutungsneigung werden Hexaamino-eigene Säure und p-Carboxybenzylamin intravenös injiziert. (5) Bei toxischem Schock sollte der Schock aktiv gerettet werden. 2. Selektive Operation Wenn der Patient über einen längeren Zeitraum Gelbsucht, Dehydration, Leber- und Nierenfunktionsschäden hat, sollte der Patient im Allgemeinen in einer schlechten Situation vor der Operation aktiv korrigiert werden, den Ernährungszustand verbessern, hohen Zuckergehalt, hohe Vitamine und andere Leberschutzbehandlungen anwenden. 3. Der Chirurg sollte die Anamnese, die körperliche Untersuchung, die Labortests und die verschiedenen Zusatzuntersuchungsdaten sorgfältig verstehen und über eine ausreichende Analyse und Schätzung des Zustands verfügen. 4. Patienten mit Steinen sollten den b-Ultraschall am Morgen vor der Operation überprüfen, um die Bewegung der Steine zu beobachten, um zu verhindern, dass Steine die Gallenwege entleeren und eine Operation durchführen. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage. 2. Inzision: rechter oberer transabdominaler Rektus oder mediane Seiteninzision. Wenn die zweite Operation durchgeführt wird, sollte der ursprüngliche Einschnitt vermieden werden. 3. Trennung des Zwölffingerdarms: Zuerst werden Leber, Magen, Zwölffingerdarm und Bauchspeicheldrüsenkopf untersucht, und dann wird das Gallensystem untersucht, um die Anastomosemethode zu bestimmen. Trennen Sie die Adhäsionen sorgfältig, um den gemeinsamen Gallengang und den Zwölffingerdarm freizulegen. Das Peritoneum wurde in den seitlichen Rand des Zwölffingerdarms geschnitten, und die Zwölffingerdarmknolle und der absteigende Teil wurden zur leichten Anastomose getrennt. 4. Für den gemeinsamen Gallengang und die Vorderwand des Zwölffingerdarms: Nehmen Sie die Vorderwand des Zwölffingerdarms und die Vorderwand des gemeinsamen Gallengangs als Anastomosestelle und beide Seiten der Vorderwand des gemeinsamen Gallengangs und des Zwölffingerdarms Die Oberkante der Vorderwand dient zur Fixierung der Zugstiche mit zwei Nadeln. 5. Anastomose: Der obere Teil des Gallengangs wird in Längsrichtung zwischen den Traktionslinien 2 bis 3 cm lang geschnitten, um die Galle aufzunehmen. Ferner wird am oberen Rand des Zwölffingerdarmknochens ein Schnitt parallel zur Längsachse des Darms vorgenommen, und die Länge entspricht dem Schnitt durch den gemeinsamen Gallengang, und die Darmflüssigkeit wird jederzeit entfernt. Ligation von submukosalen Blutungspunkten. Mit dem dünnen Draht in einem Abstand von 0,2 cm von der Schneide wird die hintere Wand der Anastomose vernäht (mit oder ohne Naht), so dass der Mittelpunkt beider Seiten des gemeinsamen Gallengangsschnittes nahe an den Enden des Zwölffingerdarmschnittes liegt. 0 3-0 Chromdarm wird als Anastomose der hinteren Wand der Anastomose verwendet. Die innere Schicht der vorderen Wand der Anastomose wird auch als Volldicken-Varusnaht mit einem Chromdarm verwendet. Die äußere Schicht der vorderen Wand der Anastomose wurde mit einem dünnen Draht für die Muskelschicht vernäht. Beim Nähen der Vorderwand kann ein kleiner Längsschnitt in die Vorderwand des gemeinsamen Gallengangs gemacht werden, ein T-förmiger Schlauch wird in die Vorderwand der Anastomose gelegt und dann genäht. Wenn die Anastomose groß genug ist, kann der T-förmige Schlauch auch weggelassen werden.