Implantation weicher Intraokularlinsen

1982 schlug Kelman die zehn Prinzipien einer idealen Intraokularlinse vor: 1 Unabhängig davon, ob der Augapfel ruht oder deformiert ist, kann sich die Intraokularlinse im Auge überhaupt nicht bewegen. 2 Unter den gleichen Umständen kann die Linse das Gewebe im Auge nicht komprimieren. 3 Wenn der Augapfel deformiert ist, ändert sich der Kontaktbereich zwischen Linse und Auge nicht. 4 keine körperlichen und reizend. 5 erhöht nicht die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Operation aufgrund von Versetzungen oder Größenbeschwerden. 6 Nicht nur für Experten, sondern auch für Anfänger. 7 Kein Teil der Intraokularlinse haftet am Gewebe des Auges. 8 Die Intraokularlinse muss für jede Art von Operation geeignet sein, einschließlich intrakapsulärer, extrakapsulärer und phakoemulgierender Kataraktextraktion und sekundärer Intraokularlinsenimplantation. 9 Spätkomplikationen sind zu erwarten und können behandelt werden. 10 Linsen der gleichen Größe sollten für alle Augen geeignet sein. Hollady (1986) stellt auch aus optischer und physikalischer Sicht einige Anforderungen an die Linsenkonfiguration: 1 gute Auflösung, gemessen in Luft, sollte größer als 100 lp / mm sein. 2 keine sphärische Aberration. 3 Wenn die Linse exzentrisch ist, sollte die resultierende Brechungsänderung und sphärische Aberration gering sein. 4 Wenn die Linse geneigt ist, sollte sie klein sein, um Änderungen der Brechung und der sphärischen Aberration zu verursachen. 5 Die spektralen Transmissionseigenschaften sollten mit der natürlichen Linse übereinstimmen. 6 sollte einen ausreichend großen optischen Durchmesser haben, damit beim Auftreten von Exzentrizität kein Einkanten auftritt. 7 sollte ein inertes Material sein und wird aufgrund chemischer Faktoren wie ultravioletter Strahlung nicht biologisch abgebaut. 8 Die Oberfläche ist glatt ohne raue oder scharfe Kanten. 9 geringes spezifisches Gewicht, um die Trägheit und das Gewicht des Uhrwerks zu reduzieren. Die Dicke sollte so dünn wie möglich sein. Es ist klar, dass die ideale Intraokularlinse nicht existiert. Fest steht jedoch, dass die Qualität der IOL nach mehrmaliger klinischer Praxis und unermüdlichen Bemühungen des Konstruktions- und Produktionspersonals ein beachtliches Niveau erreicht hat. Bei der Auswahl der Intraokularlinse sollte der Standard der idealen Intraokularlinse in Kombination mit anderen Einflussfaktoren herangezogen werden, um eine umfassende Beurteilung vorzunehmen. Behandlung von Krankheiten: Kristallektopie und Versetzung der Kristallversetzung Implantationstechnik in Längsrichtung (1) Die Linse wird mit einem sauberen, trockenen, zahnlosen Faden aus der Verpackung genommen. Platzieren Sie die Intraokularlinse in der Mitte, indem Sie sie in eine spezielle Faltlasche legen. Die gefaltete Intraokularlinse wird dann mit dem Implantat festgeklemmt. (2) Setzen Sie die gefaltete Intraokularlinse in die Vorderkammer ein, indem Sie die gefaltete Kante nach links und parallel zum Tunnelschnitt einführen. Stellen Sie den Winkel so ein, dass der Unterkiefer in die Tasche eintritt. (3) Wenn festgestellt wird, dass der Unterkiefer in den Kapselsack eingedrungen ist, drehen Sie das Implantat vorsichtig nach rechts, drehen Sie die Faltkante nach oben und lassen Sie das Implantat-Sputum langsam los. Ziehen Sie das Implantat-Sputum langsam heraus, wenn die Linse vollständig entfaltet ist. (4) Der Oberkiefer wird mit der gleichen Methode der Implantation starrer Intraokularlinsen implantiert. 2. Die laterale Implantationstechnik unterscheidet sich von der longitudinalen Implantationstechnik darin, dass die laterale Implantationstechnik eine Methode ist, bei der die Intraokularlinse seitlich gefaltet wird, dh der Beckenkamm wird gefaltet und dann erneut implantiert. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass die Intraokularlinse direkt in den Beutel eingesetzt wird, ohne dass der Gaumen entsorgt werden muss, wenn die Intraokularlinse in den Beutel eingeführt wird, um das Implantat freizugeben. Die spezifische Betriebsmethode ist wie folgt. (1) Die Intraokularlinse wird durch Implantation seitlich in zwei Hälften gefaltet. (2) Der Schlitz wird parallel zum äußeren Schlitz des Tunnels angeordnet, so dass die beiden Backen gegen die Seitenkante der gefalteten Öffnung gedrückt werden. Die Linse wird gefaltet und mit dem Einschnitt in Kontakt gebracht, und die Innen- / Außendrehung beträgt 90 °, so dass die Längsachse der Linse senkrecht zum Einschnitt ist und dann in den Einschnitt eingeführt wird. (3) Wenn der optische Teil der Intraokularlinse in den Kapselsack eintritt, wird die gefaltete Kante um 90 ° nach rechts gedreht, um vertikal gefaltet zu werden. Entspannen Sie die faltende Plakette vorsichtig, die Intraokularlinse dehnt sich mit ihrer eigenen Elastizität aus und die beiden Säcke treten ebenfalls in den Sack ein und erstrecken sich bis zum Äquator. Komplikation 1. Eine postelastische Membranablösung tritt auf, wenn der Einschnitt zu klein ist, der Einschnitt vorne und der Tunnel zu lang. Der Rand der Linsenoptik kann direkt gedrückt werden, wodurch sich die hintere elastische Membran löst. In diesem Fall sollte der Klebstoff auf die Linse gespritzt werden, um den Zustand des Aufschwungs zu ändern, sodass die Vorderkante nach unten rutscht. 2. Hornhautendothelverletzung Wenn die Vorderkammer zu flach ist, um die Linse zu implantieren, insbesondere in der Vorderkammer ohne viskoelastischen Schutz, kann der untere Rand der Linse das Hornhautendothel abkratzen und schwere Schäden verursachen. Ausreichend viskoelastisch injizieren, um genügend Platz in der Vorderkammer zu schaffen, um dies zu vermeiden. 3. Irisverletzung Wenn es eine flache Vorderkammer gibt, ist die Position des Einschnitts zurück, der Unterkiefer der Linse kann die obere Iris drücken, die leichtere Depigmentierung, die schwere kann zum Brechen der Iriswurzel und sogar zur Blutung der Vorderkammer führen. Eine einfache Behandlungsmethode besteht darin, ein viskoelastisches Mittel in die Oberfläche der Iris unterhalb des Einschnitts zu injizieren, bevor die Intraokularlinse implantiert wird, um die Iris einzudrücken, um einen breiten Kanal zu bilden, und dann die Intraokularlinse nach Bedarf zu implantieren. 4. Bruch der hinteren Kapsel Wenn der maximale Durchmesser der Intraokularlinse der Intraokularlinse über den Einschnitt hinausgeht, neigt diese dazu, sich vergeblich zu drehen. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt nicht auf die Kontrolle des Abwärtswinkels und das Ergreifen der Druckkraft achten, kann der Unterkiefer die hintere Kapsel brechen und schwerwiegende Folgen haben. . Vorbeugende Maßnahmen umfassen das Beherrschen des richtigen Winkels und der richtigen Intensität des Fortschritts und das Vermeiden des Auftretens von Fehlen. Wenn der maximale Durchmesser der Linse über den Einschnitt hinausgeht, halten Sie am besten den hinteren Beckenkamm und drücken Sie die Linse vorsichtig, um durch die vom Sputum übertragene elastische Kraft, die sogenannte "weiche Implantation", langsam in den Kapselsack zu gleiten. Das "harte Implantat" in den Beutel kann die hintere Kapsel beschädigen. 5. Das Suspensivband ist gebrochen.Wenn die Linse nicht elastisch ist und die Operation nicht standardisiert ist, kann das Suspensivband zusätzlich zu der beschädigten Kapsel leicht gebrochen werden. Dies tritt wahrscheinlich auch auf, wenn eine Intraokularlinse mit großem Durchmesser mit einer kleinen Kapsulorhexis implantiert wird. 6. Die Linse ist gebrochen: Wenn der Einschnitt zu klein oder unregelmäßig ist und die implantierte Intraokularlinse zu dick ist, wenn sie starr implantiert werden soll, bricht sie häufig, insbesondere wenn die gefaltete Intraokularlinse implantiert wird. . Die Vorsichtsmaßnahme besteht darin, die Inzision lieber leicht zu vergrößern, als das Konzept der absoluten kleinen Inzision beizubehalten. Wenn die Intraokularlinse implantiert wird, wird zusätzlich der Unterkiefer zuerst in den Einschnitt eingeführt und dann in den optischen Abschnitt implantiert, um das durch die Überlappung der Pupille und des optischen Abschnitts verursachte "Verdichtungs" -Phänomen zu verringern. 7. Intraokularlinsen-Umkehrung Ob es sich um eine harte Linse oder eine faltbare Linse handelt, es besteht die Möglichkeit der Umkehrung, insbesondere der Faltung der Linse, was wahrscheinlicher ist. Sobald sich herausstellt, dass sich die Intraokularlinse umgedreht hat, sollte sie zurückgesetzt werden. Nach dem Einspritzen des viskoelastischen Mittels wird der optische Teil einer Seite durch die Hilfsvorrichtung nach unten gedrückt, um eine Umkehrung der Kettplatte zu bewirken. Es sollte darauf geachtet werden, das Hornhautendothel, die Iris und die hintere Kapsel während der Operation zu schützen.