Extraktion des Infraorbitalnervs

Infraorbitale Nervenextraktion wird zur Behandlung von Trigeminusneuralgie eingesetzt. Der größte der Trigeminus-Hirnnerven sind die sensorischen Nerven im vorderen Schädel-, Gesichts-, Augenlid-, Nasen- und Mundbereich sowie die Bewegungs- und sensorischen Nerven der Kaumuskulatur. Im N. trigeminus intracranialis sind die sensorische Wurzel (zum größten Teil) und die sich bewegende Wurzel (kleiner Teil) mit den Pons verbunden. Die Wurzeln des Nervus trigeminus an der Spitze des Tibiagesteins sind zu einem flachen semilunaren Ganglion ausgebreitet. Die semilunaren Ganglienzellen laufen zu drei Nervenstämmen zusammen, die als Augennerv (Nervus supraorbitalis), Nervus maxillaris (Nervus submentalis) und Nervus mandibularis (Nervus alveolaris inferioris und Nervus lingualis) bezeichnet werden. . Die Bewegungswurzel ist dünner und wird vom zerebralen Trigeminus-Motorkern abgegeben, der sich nach den Pons am unteren Teil des Semilunarganglions festhält und in den Nervus mandibularis eintritt, der den Kaumuskel steuert. Daher sind der N. ocularis und der N. maxillaris sensorische Nerven, während der N. mandibularis ein gemischter Nerv ist. Die Verteilung der Trigeminus-Sinnesfasern im Gesicht ist durch Augenrisse und -risse begrenzt und die Grenze zwischen ihnen ist klar. Primäre Trigeminusneuralgie ist ein Syndrom, das durch paroxysmale Gesichtsschmerzen gekennzeichnet ist, die durch einen Triggerpunkt gekennzeichnet sind. Ein leichter Kontakt mit den im Trigeminus-Innervationsbereich verteilten Triggerpunkten kann zu starken Schmerzen führen, während die Schmerzen im Abstand von 2 Schmerzepisoden vollständig verschwinden, ohne dass eine neurologische Dysfunktion zurückbleibt. Die primäre Trigeminusneuralgie ist ein häufiger neuropathischer Schmerz im Mund- und Kieferbereich, der sich von der symptomatischen Trigeminusneuralgie unterscheidet. Die Ursache der Erkrankung ist noch unklar und kann daher nicht geheilt werden. Berücksichtigen Sie bei der Auswahl der Behandlungsmethoden zunächst die medikamentöse Therapie und die konservative Behandlung, gefolgt von einer halbmonatlichen temperaturgesteuerten Hochfrequenz-Thermokoagulation. In dem Fall, in dem das obige Verfahren unwirksam ist, werden weiterhin Operations- und Nervenzerstörungsbehandlungsverfahren, wie ein peripherer Nervenausriss, angewendet. Der Nervus infraorbitalis ist der distale Ast des zweiten Astes des Nervus trigeminus (Nervus maxillaris). Versuchen Sie bei diesem Ausriss, den Ausriss des Nervs an der Basis des Fundus zu erhalten, um das postoperative Rezidiv zu verringern. Behandlung von Krankheiten: Trigeminusneuralgie Indikation Infraorbitale Nervenextraktion ist anwendbar auf: 1. Eine Diagnose des zweiten Trigeminusschmerzes ist bei anderen Behandlungsmethoden unwirksam, dann Achsel- (oder Oberkiefer-) Nervenausriss. 2. Stellen Sie bei primärer Trigeminusneuralgie fest, dass mehrere (einschließlich subgingivale) Schmerzsymptome vorliegen, während Sie einen anderen Ausriss des distalen Zweigs, des Nervenausrisses unter den Armen (oder im Oberkiefer) durchführen. Gegenanzeigen 1. Qualitative ist nicht klar, es ist nicht für die Operation geeignet. 2. Eine ungenaue Positionierung ist für eine Operation nicht geeignet. 3. Bei Patienten mit kürzerem Verlauf und weniger Schmerzen sollte zuerst eine konservative Behandlung erfolgen, und eine Operation sollte nicht erfolgen. 4. Bei Patienten mit pathogenen Faktoren in den hohen Nerven ist es nicht angebracht, einen distalen Ausriss durchzuführen. Präoperative Vorbereitung 1. Detaillierte Anamnese, sorgfältige Positionsuntersuchung, um herauszufinden, ob es sich um eine primäre oder symptomatische Trigeminusneuralgie handelt, die eine Grundlage für die Operation bildet. 2. Unterscheiden Sie bei Patienten mit einer Vielzahl von schweren Schmerzen im Gesicht zwischen primären und sekundären Episoden und leisten Sie vor der Operation gute Arbeit. 3. Bei jungen Frauen oder Frauen in den Wechseljahren treten Gesichtsschmerzen auf, und die Diagnose sollte vor der Operation sorgfältig diagnostiziert werden, insbesondere um die durch mentale Faktoren verursachten Schmerzen zu beseitigen. 4. Bei Patienten, die sich einer oralen Operation unterziehen, sollten vor der Operation die Zähne gereinigt und der Mund gereinigt werden, um die odontogene Infektion zu behandeln.Wenn die Operation über die Kieferhöhle durchgeführt wird, sollte die radikale Kieferhöhlenoperation zur präoperativen Vorbereitung verwendet werden. 5. Erklären Sie dem Patienten vor der Operation die Situation, damit er nach der Operation psychisch auf Taubheitsgefühle in dem relevanten Bereich vorbereitet ist. Chirurgisches Verfahren 1. Gesichtsschnitt, Achselausriss Unter dem unteren zeitlichen Rand können die inneren und mittleren 1/3-Übergangsebenen die Einschnittstelle berühren, die die Position des unteren Lochs ist. Ungefähr 1 cm unterhalb der Unterkante der betroffenen Seite wurde ein bogenförmiger Einschnitt von ungefähr 2 cm gemacht, die Haut wurde geschnitten und die Unterkante des Musculus orbicularis wurde stumpf abgetrennt, bis die Knochenoberfläche das infraorbitale Loch enthüllte. Trennen Sie den Infraorbitalnerv des Infraorbitalnervs vorsichtig vom unteren Schläfenloch. Achten Sie dabei darauf, dass die dazugehörigen infraorbitalen Blutgefäße nicht beschädigt werden. Heben Sie den Infraorbitalnerv mit einem kleinen Haken an und verwenden Sie eine Hämostaseklemme am proximalen Ende jedes Zweigs des Infraorbitalnervs. Nachdem Sie den Nerv belebt haben, drehen Sie die hämostatische Pinzette langsam zur Außenseite des Lochs und ziehen Sie dann den Nervenstamm aus dem Achselrohr, bis er weggeschleudert ist. Gleichzeitig sollten die Nervenenden der einzelnen Zweige von der Haut entfernt werden. Die Wunde wird dann in Schichten genäht. 2. Gesichtsschnitt, hoher Ausriss Die Position des Einschnitts ist dieselbe wie zuvor, und der Bogeneinschnitt ist ungefähr 3 cm lang. Durchtrennen Sie das Periost und finden Sie das Bündel infraorbitaler Nervengefäße, die aus dem Unterarm kommen. Das Periost wurde mit einem Periost-Separator auf der Muskeloberfläche angehoben, und das Periost und der Sakralboden wurden vorsichtig über den infraorbitalen Rand nach oben getrennt. Ziehen Sie mit der Schilddrüse das Sehnengewebe und den Augapfel etwas unterhalb des Periosts nach oben. Zu diesem Zeitpunkt wird das neurovaskuläre Bündel im Sulcus inferior hinter dem Infraorbitalkanal freigelegt. Um zu verhindern, dass das neurovaskuläre Bündel vor dem Ausriss reißt, führen Sie mit einer 7-Gauge-Nadel einen subgingivalen Schlauch über das infraorbitale Gefäßbündel, bis die Nadelspitze aus dem Sulcus temporalis inferior herausragt. Verwenden Sie dann das Osteotom, um den Knochen über dem Foramen inferior und der oberen Wand des Infraorbitalröhrchens zu schneiden. Zu diesem Zeitpunkt können der Unterkiefer, der untere Kanal und der untere Sulkus miteinander verbunden werden. Das innere Segment des Oberkieferastes des Nervus trigeminus ist vollständig freigelegt. Nach dem Trennen der Nerven im Beckenkamm von den Blutgefäßen wird der Nervenstamm mit einer Gefäßklemme in der Nähe des unteren Sakrallochs geklemmt. An dieser Stelle kann das distale Ende des Nervenstamms mit einem Nervenhaken von der Unterseite des infraorbitalen Sulcus und des infraorbitalen Kanals abgehoben werden. Ziehen Sie dann vorsichtig mit einer anderen Gefäßklemme am proximalen Ende der ersten Gefäßklemme. Auf diese Weise werden die dritte und vierte Gefäßklemme nacheinander am proximalen Ende des Nervenstamms festgeklemmt und der Nervenstamm wird allmählich herausgezogen. Auf diese Weise ist der abgerissene Nervenstamm oftmals etwa 4 cm lang. Nach dem starken Nervenausriss wird das Knochenwachs in den Infraorbitalschlauch gefüllt. Anschließend werden die Äste außerhalb der Foramina inferior von der Haut entfernt. Die Wunde wurde geschichtet und die Gummiplatte zur Drainage gelegt. 3. Intraorale Inzision, Achselausriss Der Einschnitt erfolgte durch den maxillären Eckzahn des Mundes bis zur Lippen- und Wangennut des zweiten Bicuspids, bis 4 cm bis zum Periost. Die Knochenoberfläche wird abgezogen und nach oben in die untere Schläfenhöhle abgetrennt, das Nervenbündel im Infraorbital wird parallel zum aufgedeckten Weichgewebe gesehen, die Knochenoberfläche um das Infraorbitalloch wird sorgfältig freigelegt, das Nervenbündel wird klar präpariert und der Nerv nach dem Entfernen des Lochs. Befreien Sie einen Abschnitt, klemmen Sie das Nervenbündel mit einer Moskitoklemme in der Nähe der Lochebene, ziehen und drehen Sie die Gefäßklemme vorsichtig, ziehen Sie den Nerv so weit wie möglich heraus und schneiden Sie den Nerv dann am distalen Ende in das Weichgewebe. Es ist weiterhin möglich, etwa 0,5 ml absolutes Ethanol in das untere Sakralloch zu injizieren und den nahegelegenen kleinen Knochen oder das Periost in das Loch zu bringen. Der Nervenast im Weichgewebe wird so weit wie möglich abgerissen und der Stumpf wird verschoben und genäht. 4. Intraorale Inzision, Sinusausriss An der betroffenen Seite des Höckers und der bukkalen Schleimhaut einen etwa 4 cm langen Einschnitt vornehmen, bis sich die Knochenoberfläche nach oben löst, das Weichgewebe der Wange aufnimmt, das Gefäßbündel des Nervus infraorbitalis freigibt und nach der Methode "intraoraler Einschnitt, Achselausriss" abreißt Der Ast des N. inferior wird angehängt und das Gewölbe inferior abgebunden. Die Vorderwand des Sinus maxillaris wurde geöffnet, und der Knochen der Vorderwand des Sinus maxillaris wurde von der Unterseite des Sinus inferior mit einem Knochenmeißel von etwa 2 cm Durchmesser herausgeschnitten, wobei die Schleimhaut des Sinus maxillaris freigelegt wurde. Schneiden Sie einen Schleimhautlappen an der oberen Seite (Achsel) entlang der Kante des Knochenlochs. Die Schleimhaut der Nasennebenhöhlenspitze wird dann entlang der Richtung des unteren Beckenkamms geschnitten, und die Wand der Nasennebenhöhlenspitze wird freigelegt. Schneiden Sie mit einem kleinen Knochenmeißel die Sinusknochenwand in Richtung des unteren Tubus, trennen Sie vorsichtig die Nervenbündel des infraorbitalen und unteren Sulcus und reißen Sie sie so weit wie möglich ab. Anschließend wurde die Sinusschleimhaut neu positioniert und der Schleimhautlappen des Pedikels wurde umgedreht, mit dem Periost des infraorbitalen Randes vernäht und eine Barriere zur Verringerung des postoperativen Wiederauftretens errichtet. Öffnen Sie das Fenster an der Innenseite der Kieferhöhle, stellen Sie die Drainage zum ipsilateralen unteren Nasengang her und nähen Sie die Inzision der Schleimhaut fest. Komplikation Die Extraktion von Infraorbitalnerven stellt eine destruktive Operation dar. Die Taubheit des betroffenen Bereichs wird durch den Sakralbereich beeinflusst. Die meisten Patienten werden sich allmählich anpassen und keine spezielle Behandlung erhalten.