Lokale breite Exzision der proximalen Fibula

Zu den Knochentumoren von Kindern zählen primäre und sekundäre Knochentumoren, zu den primären Knochentumoren gehören gutartige Knochentumoren, bösartige Knochentumoren und tumorähnliche Läsionen aus Knochengewebe, zu den sekundären Knochentumoren gehören andere bösartige Organtumoren. Ein Tumor des Knochengewebes. Klinisch sind gutartige Knochentumoren und tumorähnliche Läsionen häufiger. Unter den bösartigen Knochentumoren ist das Osteosarkom am häufigsten. In den letzten Jahren haben die Weiterentwicklung der Operationstechniken, der Aufbau eines chirurgischen Systems für die Knochentumorchirurgie und die umfassende Anwendung der adjuvanten Chemotherapie vor und nach der Operation die chirurgische Behandlung von Knochentumoren erheblich verbessert: Die 2-Jahres-Überlebensrate ohne Tumor stieg von 30% auf 80%. Darüber hinaus stellt die Amputation nicht mehr die erste Wahl für die Behandlung von bösartigen Knochentumoren dar. Viele Wissenschaftler befürworten die Anwendung einer lokalen umfassenden oder lokalen radikalen Knochentumorresektion und einer Operation zur Erhaltung der Extremitäten, dh die chirurgische Entfernung von Tumorläsionen und die Anwendung einer adjuvanten Chemotherapie zur Beseitigung des Auftretens von Mikroskopische metastatische Läsionen. Behandlung von Krankheiten: Riesenzelltumor des Knochens Indikation 1. Invasive gutartige Tumoren am proximalen Ende des Humerus, z. B. Riesenzelltumor des Knochens. 2. Niedriger maligner Knochentumor des proximalen Humerus, chirurgisches Stadium IA. Präoperative Vorbereitung 1. Zusätzlich zur routinemäßigen Röntgenuntersuchung müssen CT- und MRT-Untersuchungen durchgeführt werden, um die Grenzen zwischen Knochentumoren und normalem Gewebe zu bestimmen. 2. Röntgenaufnahme des Brustkorbs und Radionuklid-Knochenscan des ganzen Körpers, ausgenommen Lungenmetastasen und Knochenmetastasen. 3. Biopsie klare pathologische Diagnose. Chirurgisches Verfahren Einschnitt und Exposition Von der Mitte der Rückseite des Oberschenkels, 8 cm proximal zur Querlinie der Achselhöhle, nach vorne und außen durch den Humeruskopf und dann bis zum distalen Ende reichen und 5 cm distal zur Osteotomieebene anhalten. Die Haut und die tiefe Faszie werden entlang der Richtung des Einschnitts geschnitten, um die vorderen und hinteren seitlichen Lappen zu bilden. Letzteres wird in der hinteren Mittellinie freigesetzt, und ersteres zeigt den Oberarm. Der N. peroneus communis wird von der vorderen medialen Seite der Bizepssehne gelöst und gezogen und geschützt. Wenn die vordere und die temporale Kompartimentmuskulatur des Unterschenkels entfernt werden sollen, kann der distale Ast geopfert werden. Anschließend werden der laterale Kopf des Gastrocnemius und der Soleusmuskel am proximalen Ende des Humerus entfernt, die axillären Blutgefäße und deren Äste gesucht und freigelegt und gegebenenfalls der Gastrocnemius-Muskel am Beginn des Femurkondylus abgeschnitten. Identifizieren und bestimmen Sie dann das Zwerchfell, suchen Sie das vordere Tibiablutgefäß 2 bis 3 cm unter seinem Rand und schützen Sie es. 2. Entfernung der Tibia und der umgebenden Muskeln Die Arteria radialis wird zurückgezogen, so dass die axillären Blutgefäße und die hinteren Tibiablutgefäße vom Tumor entfernt sind. Entsprechend der durch die präoperative Röntgen- und CT-Tomographie definierten distalen Ebene des Humerus wurde der distale oder muskuläre Sehnenübergang des interossären Muskels im temporalen und posterioren Bereich der Wade geschnitten. Der Humerus sollte im Allgemeinen in einem Abstand von 5 cm vom distalen Ende des Sakraltumors geschnitten werden. Dann wurde der Startpunkt der obigen Muskeln durchtrennt und das patellofemorale Kollateralband des Kniegelenks, die 2,5 cm lange femorale Bizepssehne am proximalen Ende des Humerus und die interossäre Membran und Patellasehne durchtrennt. Zu diesem Zeitpunkt können das normale Muskelgewebe am proximalen Ende des Humerus und seine Umgebung zusammen entfernt werden. 3. Reparatur von Weichteilfehlern Nach dem Entfernen des proximalen Humerus und seiner umgebenden Muskeln sollte das Gewebe an verschiedenen Stellen im umgebenden Weichgewebebett zur pathologischen Untersuchung entnommen werden, um festzustellen, ob der Tumor vollständig entfernt ist. Dann wurden das chirurgische Instrument und der Operationsmantel ausgetauscht, und nachdem die Blutstillung vollständig gestoppt war, wurden das Seitenband und der Bizeps femoris mit einem dicken Faden an einer Stelle an die laterale Gelenkkapsel genäht, an der sich das Knie um 30 ° beugte. Der laterale Kopf des Gastrocnemius-Muskels wurde an seinem distalen Ende abgeschnitten und richtig dissoziiert und dann nach vorne zur Innenseite gedreht, um die freiliegende radiale Arterie, die hintere Tibiaarterie und den lateralen Aspekt der Tibia zu bedecken, und mit dem weichen Gewebe des vorderen Aspekts der Tibia vernäht. 4. Schließen Sie den Einschnitt Nachdem die physiologische Kochsalzlösung gewaschen worden war, wurde der Einschnitt in Schichten genäht und ein Vakuumsaugrohr in den Einschnitt eingesetzt.