bilaterale laterale Wirbelsäulenfusion

Spiral-bilaterale laterale Fusion zur chirurgischen Behandlung der Spondylolisthesis bei Kindern. Kinder mit Spondylolisthesis werden durch den Wirbelbogen aufgrund eines Bruchs des Wirbelbogens vorwärts oder rückwärts verschoben. Der Vorwärtsschieber wird als anteriorer Wirbelsäulenschlupf bezeichnet, auch wenn die Verschiebung rückwärts erfolgt, wird er als posteriorer Wirbelsäulenschlupf bezeichnet. Wenn keine Verschiebung vorliegt, ist der Stiel gerissen. Es wird angenommen, dass die Ursache der Krankheit mit Faktoren wie angeborenem Laminaisthraldefekt, Trauma und Entwicklungsstörungen des Isthmus zusammenhängt. Kinder mit Spondylolisthesis treten meistens nach dem 10. Lebensjahr auf und sind mit 14 Jahren am häufigsten. Wenn die Wirbelsäule verrutscht, kann sie häufig die Spinalnerven direkt zusammendrücken oder Bandscheibenvorfälle, Muskelkrämpfe und Bandschäden verursachen. Es kommt in L5 vor, das ungefähr 90% ausmacht, manchmal in L3 bis L4 und gelegentlich in C5 bis C6. Lendenwirbelsäule rutschig Manifestationen der Verkürzung des Rumpfes, Lordose der Lendenwirbelsäule deutlich erhöht, kann Rückenschmerzen haben, schwere Fälle können Ischias auftreten, Haut sensorische Störungen, begrenzte Beugeaktivitäten, gerade Beinhöhe positiv, Knie und Achillessehne Die Reflexion ist geschwächt oder verschwunden, und sogar die Inkontinenz ist inkontinent, und die unteren Gliedmaßen sind unvollständig. Das Auftreten in der Halswirbelsäule kann zu Nackenschmerzen, Muskelkrämpfen, Torticollis, eingeschränkter Nackenaktivität und sogar zu Schluckbeschwerden führen. Gemäß dem Röntgenfilm kann die Spondylolisthesis gemäß der Schwere des oberen Wirbelkörpers im Verhältnis zum unteren Wirbelkörperrutsch in I, II, III, IV, V-Grade unterteilt werden. Der schlüpfrige Wirbelkörper vom Grad I ist nach vorne auf weniger als 25% des anteroposterioren Durchmessers des unteren Wirbelkörpers verschoben, der zweite Grad ist 25% bis 50%, der dritte Grad ist 50% bis 75%, der IV-Grad ist> 75% und der V-Grad ist (die Wirbelsäule). Advance Shift) ist die vollständige Trennung des oberen Wirbelkörpers vom unteren Wirbelkörper. Bei der Wahl der Behandlung wird für diejenigen, die nicht offensichtlich sind und der Röntgenfilm nur um einen Grad verschoben ist, eine nicht-chirurgische Behandlung angewendet, einschließlich Einschränkung der Patientenaktivität, Rückenmuskelmassage, Traktions- und Klammerfixierungstherapie. Etwa 20% der Patienten mit symptomatischer Spondylolisthesis müssen operiert werden. Bei Patienten mit schmerzhafter Spondylolisthesis ist das Operationsergebnis umso besser, je jünger der Patient ist. Ischias ist häufig die Ursache einer chirurgischen Behandlung bei dieser Art von Patienten. Wirbelsäulenfusion, Wirbelsäulenfusion, interne Fixierung und Wirbelsäulenfusion können unter verschiedenen Bedingungen angewendet werden. Behandlung von Krankheiten: Taillen-Isthmus-Rissbildung und Spondylolisthesis Indikation Die bilaterale laterale Fusion der Wirbelsäule ist geeignet für: 1, rutscht die Wirbelsäule II Grad oder mehr, und es gibt Schmerzen im unteren Rücken, Gesäß und Oberschenkel. 2, gibt es Symptome von Ischias. 3 gibt es Achillessehnen. 4. Obwohl es keine offensichtlichen Symptome gibt, rutscht die Wirbelsäule vom III Grad oder höher ab. Gegenanzeigen 1, rutscht die Wirbelsäule I Grad und asymptomatisch. 2. Die Symptome verstärken sich nach einer nicht-chirurgischen Behandlung nicht. Präoperative Vorbereitung 1. Machen Sie eine Röntgenaufnahme der gesamten Wirbelsäule, um Art und Ausmaß der Spondylolisthesis zu bestimmen. Darüber hinaus werden konventionelle Myelographie- oder CT- oder MRT-Untersuchungen durchgeführt, um die Kompression des Spinalkanals und der Nervenwurzeln zu verstehen. 2, elektrophysiologische Untersuchung, um zu verstehen, ob die Wurzel des Spinalnervs beschädigt ist, und als Follow-up-Vergleich. 3, Blut biochemische Untersuchung Blut CPK und Leber-und Nierenfunktion zu überprüfen, um die Grundbedingungen des Körpers zu verstehen. 4, Zugkraft für 2 Wochen vor der Wirbelsäulentraktion, so dass die paravertebralen Muskeln, Bänder und kleinen Gelenke entspannen, ist für die intraoperative Reduktion förderlich. 5, die Anwendung von Antibiotika 24 Stunden vor der Operation, um eine ausreichende Menge an Breitbandantibiotika zu geben. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Ein Hautmittelschnitt wird zwischen dem oberen und unteren Dornfortsatz des Wirbelkörpers vorgenommen, und das Unterhautgewebe wird nach beiden Seiten hin abgetrennt. 2, die Fusionszone aufdeckend Die tiefe Faszie wurde in der Breite der beiden Finger außerhalb der Mittellinie geschnitten, und der Einschnitt wurde freigelegt, um die Fusionszone freizulegen. Die stumpfe Dissektion des paravertebralen Muskels zeigt die Zwischenwirbelgelenkkapsel. Trennen Sie weiterhin die zu verschmelzenden Querprozesse. Die submukosale Entfernung von Muskelgewebe zeigt transversale und intertransversale Bänder. Subperiostale Ablösung der Faszie des Facettengelenks und aller anderen Gewebe. Die Faszie und das Gewebe um die Landenge schälen. Machen Sie dasselbe für die gegenüberliegende Seite. Entfernen Sie nicht die obere Gelenkfläche der obersten Wirbelsäule, die fusioniert werden soll. 3, nehmen Sie den autogenen Humerus Legen Sie die hintere obere Hüftwirbelsäule frei, oder schneiden Sie mit einem elektrischen Messer die Faszie auf dem Beckenkamm ab, ziehen Sie weiter von der hinteren oberen Hüftwirbelsäule nach außen ab, legen Sie einen Auswurf von 3 bis 4 cm frei und ziehen Sie den Gesäßmuskel außerhalb des Beckenkamms ab. Der freigelegte Beckenkamm erklomm den kortikal-spongiösen Knochen von außen bis zur inneren Platte. Die Wunde wird mit einem Unterdruck-Drainagerohr platziert, um die Wunde zu verschließen. 4, Knochentransplantation Bei der Implantation von Knochen im Empfängerbereich wird der kortikal-spongiöse Knochenstreifen unter den Querfortsatz gelegt, um das transversale intersegmentale Band zu überbrücken, und die kortikale Oberfläche ist zum Band hin ausgerichtet. Der zu fusionierende Gelenkknorpel wird vollständig entfernt und der Spongiosa zwischen die Gelenke gelegt. Alle freigelegten Knochen werden entbeintem Kortex ausgesetzt, einschließlich des Humerusflügels, des Querfortsatzes und des offenbarten Isthmus. Der verbleibende Knochen wird vorsichtig von innen nach außen in die Rille zwischen dem bilateralen Isthmus und der Querfortsatzspitze eingefüllt. 5, schließen Sie den Einschnitt Stoppen Sie die Blutung gründlich, spülen Sie die Wunde mit Kochsalzlösung, nähen Sie den Schnitt Schicht für Schicht und legen Sie einen Unterdruck-Drainageschlauch unter die Haut. Komplikation 1, die Bildung von Falschgelenken, erhöhtem Schlupf. 2. Schädigung der Cauda equina und der Nervenwurzeln.