Kyphose-Wedge-Osteotomie

Die Merkmale der Verletzung der Brust- und Lendenwirbelsäule bei chirurgischer Behandlung: 1. Die thorakolumbale Wirbelsäule besteht aus Brustkorb 11, Brustkorb 12 und Taille 1. Sie stellt die Verbindung von Brustkorb und Verletzungsgefahr dar. Die hier auftretende Querschnittslähmung macht etwa die Hälfte der traumatischen Querschnittslähmung aus. Dieser Teil hat einen großen Bewegungsbereich, der häufig zu einer Instabilität der Wirbelsäule nach einer Wirbelsäulenverletzung führt und eine interne Fixierung erfordert, um die Stabilität wiederherzustellen. Der Winkel zwischen der Schraube und dem Pleuel, der üblicherweise bei der posterioren internen Fixation von RF, AF verwendet wird, kann dazu beitragen, die Wirbelkörperfraktur zu reduzieren. Die vordere Straße ist mit einer Z-Stahlplatte usw. befestigt. Sie ist einfacher zu installieren als das Kaned-Gerät und verfügt über Titan, was die MRT-Inspektion nicht behindert. 2, Wirbelsäulenfraktur und Dislokation sollte behoben werden, der Zweck der Wiederherstellung ist die Wiederherstellung der normalen physiologischen Krümmung der Wirbelsäule und Dekompression des Rückenmarks, die Deformation der Wirbelsäulenfraktur Dislokation hat drei Aspekte, nämlich Dislokation, erhöhter posteriorer Bogenwinkel und Wirbelkompression Zu den Kriterien für die Reduktion gehören daher: 1 vollständige Luxation der Luxation, 2 Normalisierung des hinteren Bogenwinkels der Wirbelsäule innerhalb von 10 ° des thorakolumbalen Segments, 3 Wiederherstellung der Höhe des vorderen Randes des komprimierten Wirbelkörpers auf 80%. Um diesen Standard zu erreichen, ist es am besten, die Wirbelsäule bis zu 45 ° zu strecken, obwohl der interne Fixateur verwendet werden kann. Wenn die Überstreckung 30 ° beträgt, kehrt der hintere Bogenwinkel der Wirbelsäule häufig nicht zur Normalität zurück, obwohl die Versetzung vollständig zurückgesetzt werden kann, und die Vorderkante des Wirbelkörpers beträgt weniger als 80%. Daher muss der Operationstisch beim Zurücksetzen des Vorgangs eine Ausdehnung von 45 ° erreichen. 3. Das Rückenmark des thorakolumbalen Segments umfasst das lumbosakrale Rückenmark, den Zapfen und die Wurzel des lumbosakralen Nervs. Der Kegel wird zusammengedrückt, um Schließmuskel und Funktionsstörungen zu verursachen. Die Wiederherstellungsrate von Nervenwurzelverletzungen ist höher als die von Rückenmarksverletzungen.Für Patienten mit unvollständiger Querschnittslähmung mit Kompression von Kegeln und Nervenwurzeln hat eine Dekompressionsoperation gute Wiederherstellungschancen. Eine Luxation der thorakolumbalen Wirbelsäule kann das obere Rückenmark schwer schädigen, eine Verletzung der Wirbelsäule kann die Wurzelarterie schädigen und bei fehlender Kollateralzirkulation kann eine Nekrose des Rückenmarks durch die Arterie verursacht werden. Die Paraplegieebenen dieser beiden Verletzungen sind höher als die Frakturversetzungsebene, und die Inzidenz kann bis zu 30% betragen. Bei anderen Patienten kann eine Verletzung des Rückenmarks im thorakolumbalen Bereich die Blutversorgung des Rückenmarks, wie z. B. des vorderen Rückenmarks, beeinträchtigen, was zu einer langfristigen Ischämie des Rückenmarks und einer Atrophie des Rückenmarks führt. MRT und selektive Angiographie der Wirbelsäule können diagnostiziert werden. Die klinisch-neurologische Untersuchung der Paraplegieebene ist höher als die Anzahl der Ebenen der Rückenmarksverletzung, und die unteren Gliedmaßen werden zu einem weichen Gaumen, der als Grundlage für die Diagnose herangezogen werden kann. Diese Umstände weisen darauf hin, dass die Möglichkeit einer schweren Genesung von Rückenmarksverletzungen sehr gering ist und als Referenz für die chirurgische Behandlung herangezogen werden kann. Bei solchen Patienten sollte eine Verletzung der Wirbelsäule als Grundlage für die Auswahl der Operation herangezogen werden. 4, thorakolumbale Wirbelsäulenverletzung, die häufigsten sind Kompressionsfrakturen, Frakturversetzung und Burst-Frakturen, sowohl der posterioren als auch der posterioren vertebralen Kompression des Rückenmarks, die eine laterale Dekompression erfordern. 5. Über die Fusion von Knochentransplantaten. Thorakolumbale Fraktur und Dislokation oder Fraktur mit Verletzung des hinteren Bandes, die nach der Reposition abheilen kann, aber der Riss des hinteren Bandes wird zur Narbenheilung. Wenn die interne Fixierung durchgeführt wird, sollte eine Knochentransplantatfusion durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: Querschnittslähmung Indikation Die Wirbelkörper-Buckelkeil-Osteotomie eignet sich für die Buckeldeformität der alten thorakolumbalen schweren Kompressionsfraktur und vollständigen Paraplegie oder unvollständigen Paraplegie mit oder ohne Nervenwurzel-Zugschmerz. Weil der Buckel offensichtlich die Rückenlage beeinflusst und die Sitzhaltung stabil ist. Diese Operation ist nicht für ältere und gebrechliche Menschen geeignet. Aufgrund der MRT oder Myelographie sind solche Patienten häufig von einer Kompression des Rückenmarks und die Operation von einer anterioren Dekompression begleitet. Präoperative Vorbereitung Nehmen Sie eine gute laterale thorakolumbale Röntgenaufnahme, um das Ausmaß der Keilosteotomie zu bestimmen. Im Allgemeinen kann eine keilförmige Osteotomie eines Wirbelkörpers die 30 ° -Kyphose-Deformität korrigieren.Der Osteotomiebereich liegt etwa 2 cm vom unteren Rand des Pedikels entfernt.Die obere Wirbelrinde bleibt erhalten und der Keil wird nach vorne geschnitten.Die Tiefe erreicht die Vorderkante. Vorderkante. Der posteriore Segmentierungsbereich, die Obstruktion der Knochenlinienverlängerung umfasst das Supra-Arc-Gelenk und den oberen subartikulären Prozess, und das Muster wird vor der Operation geschnitten, um die Reduktion zu verstehen. Bereiten Sie Blut 1000 ~ 2000ml vor. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision und Lamina Exposition Die hintere mediane Inzision umfasst fünf obere und untere Stacheln. Die oberen und unteren Schichten werden zuerst freigelegt, und die Versetzungslücke wird schließlich durch Bewegen in die Mitte freigelegt. Es ist darauf zu achten, dass das Weichgewebe aus der Luxationslücke entfernt wird, das Interspinalband und das Ligamentum Flavum sind gebrochen und das Spinaldural wurde freigelegt. Die Luxation des Wirbels ist nach vorne verschoben, der gebrochene Wirbel befindet sich meist in situ und der flachste in der Inzision zeigt den Querfortsatz auf beiden Seiten. 2, Keilosteotomie Gemäß dem präoperativen Plan wurden der Dornfortsatz, die Lamina, der obere Gelenkfortsatz und der obere Subarachnoidalgelenkfortsatz und der Wirbelstiel der gebrochenen Wirbel entfernt. Die Wurzel des Querfortsatzes wird geschnitten und in das Periost des Periosts eingeführt, um das Wirbelperiost bis zum vorderen Rand des Wirbelkörpers zu entfernen. Der untere Rand des Pedikels ist der Nerv des Wirbels. Die Nervenwurzel ist leicht nach innen und unten mit einem Stripper. Die Unterkante des Bogens ist nach vorne osteotomiert und die Richtung und Tiefe sind entsprechend der Konstruktion gestaltet. Die obere Bandscheibe ist nach oben getrennt, und es wird erwartet, dass die Oberseite des Wirbelkörpers eine Osteotomie ist, und die obere und untere Osteotomielinie schneiden sich hinter der Vorderkante des Wirbelkörpers. Der Osteotomieblock wird allmählich entfernt und die beiden Seiten sind miteinander verbunden, und die Osteotomieoberfläche ist glatt und ausreichend. Tief wird der Wirbelkörper vor der Epiduralmembran entsprechend der Osteotomielinie von der spongiösen Knochenoberfläche zu einer dünnen Schicht kortikalen Knochens abgekratzt. Ziehen Sie die Dura mater vorsichtig zurück, kollabieren Sie den präduralen Kortexknochen mit dem Winkelstück von beiden Seiten und nehmen Sie ihn heraus. Nachdem die Osteotomie abgeschlossen ist, ist die Dekompression der Dura mater abgeschlossen. 3, interne Fixierung zurücksetzen Drücken Sie die obere und untere Wirbelsäule nach vorne, und der obere Teil des Operationstisches wird angehoben, um die Wirbelsäule zu verlängern, sodass der keilförmige Spalt vollständig geschlossen und die kieferorthopädische Oberfläche vollständig berührt werden kann. Behoben. Postoperative Ernährung 1, sollte die Diät auf Licht achten, vor allem mit Brei, Nudelsuppe und anderen Lebensmitteln, die leicht zu verdauen und aufzunehmen sind. 2, kann mehr frisches Obst und Gemüse essen, um die Aufnahme von Vitaminen zu gewährleisten. 3, geben Sie flüssige oder halbflüssige Lebensmittel, wie eine Vielzahl von Brei, Reissuppe und so weiter.