Frontallappenreparatur bei Gaumendefekt

Reparatur von Lidlappendefekten zur chirurgischen Behandlung von Sputumkrebs. Bei den meisten Plattenepithelkarzinomen handelt es sich um Plattenepithelkarzinome, und die Adenokarzinome stammen aus kleinen Speicheldrüsen, die im harten Auswurf weniger häufig sind als im weichen Auswurf, letztere sind jedoch stark bösartig. Das Karzinom dringt häufig in die Epiphyse ein und bewirkt, dass das obere Augenlid mit der Nasenhöhle kommuniziert.Nach dem Prinzip der Tumorchirurgie müssen diejenigen, die in das Periost eingedrungen sind, auch die Epiphyse entfernen. Sputumdefekte beeinträchtigen die Sprache und das Schlucken, beeinträchtigen das Leben und die Sozialisation der Patienten und können physische und psychische Hindernisse verursachen. In der Vergangenheit wurde befürwortet, dass der Tumor repariert werden könnte, nachdem der Tumor geheilt wurde, da eine vorzeitige Reparatur die Beobachtung eines erneuten Auftretens des Tumors beeinträchtigen würde. In letzter Zeit befürworten viele Wissenschaftler eine frühzeitige Reparatur, da eine rechtzeitige Wiederherstellung der Funktion zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten beiträgt und die endoskopische Untersuchung der Faser den Zweck der Überwachung des Wiederauftretens von Tumoren nach der Operation vollständig erfüllen kann. Der harte Gaumendefekt kann mit einem lokalen Gewebelappen, einem regionalen Pedikellappen oder einem freien Lappen repariert werden, der weiche Gaumen ist muskelreich und derzeit kann nur die Reparatur des Gewebedefektvolumens erreicht werden, und es gibt kein ideales Mittel zur funktionellen Reparatur. Das Sputum befindet sich oben im Mund und besteht aus hartem und weichem Gaumen. 1. Harter Gaumen: Das Skelett, aus dem der harte Gaumen besteht, hat den temporomandibulären Prozess des Oberkiefers und des Oberkieferkondylus sowie die horizontale Platte des Humerus, die zusammen als Epiphyse bezeichnet wird und an deren vorderem Ende sich Schneidezähne (Nasenpupille) befinden und es gibt Nasengefäße. Die Blutversorgung und das Empfinden des vorderen Beckenkamms (zwischen den Eckzähnen auf beiden Seiten) werden bereitgestellt.Jede Seite der Epiphyse hat ein großes Loch in jedem der lateralen und externen Iliakalgefäße. Blutversorgung und Empfindung auf der Rückseite des Sputums (nach dem ersten Prämolar auf beiden Seiten). Das harte Gaumenperiost ist an der Oberfläche sehr eng mit der Schleimhaut verbunden und kann nicht abgetrennt werden. Es wird Schleimhaut genannt. Es ist zäh und hat eine Parotis. Es ist dick und leicht von der Knochenoberfläche abzuziehen und es ist reich an Blut. Die Schleimhaut am harten Gaumen ist dünn und leicht zu reißen. 2. Weicher Gaumen: Dies ist die Fortsetzung des harten Gaumens nach hinten. Es verhindert, dass die Nahrung in die Nasenhöhle gelangt. Wenn das Geräusch deutlich ist, gelangt die Luft in die Nasenhöhle, die in engem Zusammenhang mit dem Schlucken und Sprechen steht. Der weiche Gaumen ist eine vorhangförmige Muskelstruktur mit einer die Oberfläche bedeckenden Schleimhaut. Die Vorderkante ist die Aponeurose, die an der Hinterkante des harten Gaumens anliegt, die Hinterkante ist der freie Rand, der Median des freien Randes ist die Uvula mit dem gleichen Namen Muskel, beide Seiten sind der Pharyngealbogen und der Lingualbogen mit dem gleichen Namen Muskel. Darüber hinaus gibt es auch Squat-Levator-Muskeln, Schnorchel-Muskeln und eine gemeinsame Steuerung der Bewegung des weichen Gaumens (siehe "Reparatur der Gaumenspalte" für Details). Behandlung von Krankheiten: Racheninsuffizienz Indikation Die Reparatur von Lidfehlern am oberen Augenlid gilt für: 1. Jeder Defekt im Knöchel kann mit einem Frontlappen repariert werden, insbesondere große Defekte oder sogar volle harte Defekte. 2. Die A. temporalis superficialis und der Ast frontalis sind intakt. Gegenanzeigen 1. Die Stirn ist zu schmal und der Bereich reicht nicht aus, um den Knöcheldefekt zu reparieren. 2. Junge Patienten, insbesondere solche, die sich einfach erholen. 3. Die A. temporalis superficialis oder die A. carotis externa wurde abgebunden, wenn die Seite in der Nähe einer Vollhalssektion oder einer großen Dosis Strahlentherapie unterzogen wurde. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Operation sollten zuerst die oberflächliche Schläfenarterie und der vordere Ast des vorderen Pedikels diagnostiziert werden, und es ist besser, die Ultraschall-Doppler-Erkennung zu verwenden, um den Pfad des Blutgefäßes zu verfolgen. 2. Den Defektbereich und den von der Frontklappe abgedeckten Bereich sowie die Länge des Pedikeltransfers messen. 3. Hautvorbereitung für die Spenderstelle des rasierten Kopfes und der Hauttransplantation der Stirnwunde. Chirurgisches Verfahren Knöchelschnitt Frische Wunden wie Kiefer und Sputumentfernung sollten die Wundkante verlassen, die mit dem Hautlappen vernäht werden kann. Wenn es sich um ein altes Loch handelt, sollte es entlang des Lochrands geschnitten und bis zur Peripherie abgezogen werden. Wenn es sich um einen weichen und harten Defekt auf einer Seite handelt, sollte es gleichzeitig geschnitten werden. Öffnen Sie die weiche Seite der Gesundheitsseite. Je nach Defektbereich ist auf der Stirn eine Lasche vorgesehen, um die Länge des Pedikels zu erhalten. Schneiden Sie die Stirnhaut, die subkutane und die frontale Muskulatur entlang des Designs ab und trennen Sie den Frontlappen entlang des Periostes. Die Arteria iliaca obere, die Arteria trochlea superior und der hintere Ast der oberflächlichen Arteria temporalis (oberer Ast) sollten während der Operation ligiert werden. Beim Entspannen, beispielsweise beim Entwerfen eines vollvolumigen Lappens, empfiehlt es sich, den Stiel einschließlich der Arteria posterior zu verwenden, um die Blutversorgung der Frontalklappe zu erhöhen. 2. Klappe Der vordere Lappen wird vom Periost abgezogen und der Stiel des vorderen Sacks wird zuerst entlang der mittleren Inzision geschnitten, und die Kopfhaut wird entlang der flachen subkutanen Schicht nach oben gedreht. Der Prozess sollte sehr vorsichtig sein, um die flache Haut unter der Haut nicht zu beschädigen. Arterien und ihre hinteren Äste. Der tiefe Teil des Pedikels wird dann abgetrennt, dh entlang der oberflächlichen Faszie aufgeschlagen (Abb. 10.4.3.3.4-3). 3. Einen Tunnel bauen Trennen Sie die Unterkante der Frontalinzision des Frontalstiels, schneiden Sie die obere Iliakalfaszie des Jochbogens ab und trennen Sie sich weiter nach unten in den tiefen Zwischenwirbelraum des Jochbogens, bis der tiefe Kiefer des Kondylus und die Wangennut erreicht sind. Während der gesamten, vollständig stumpfen Dissektion, versuchen Sie, den Spalt zu vergrößern, trennen Sie gegebenenfalls den Kondylus von der oralen Seite, schneiden Sie das Zwerchfell entlang der Oberfläche des Kondylus ab, beißen Sie den Kondylus ab, und führen Sie nach Fertigstellung des Tunnels eine lange Gaze ein, um die Blutstillung zu unterdrücken. 4. Der Frontlappen wird in den Mund eingeführt Das freie Ende der Frontklappe wird an das obere Ende der Tunnel-Verweilgaze angenäht, um einige Nadeln zu befestigen, und die Gaze wird von der oralen Seite her herausgenommen, um den Frontlappen in die Mundhöhle einzuführen.Der auf dem Tunnel platzierte Frontlappen sollte repariert werden, um zu verhindern, dass die Haut eingegraben wird. Talgretention und Infektion treten im Gewebe auf. 5. Nahtreparatur und Defekt Wenn der Defekt halbseitig ist, kann das vordere Ende des vollen Lappens teilweise gefaltet werden, und die Haut des gefalteten Teils wird etwa 1 cm breit geschnitten, so dass die Wunde nahe am Defekt der Seitenwand des Defekts liegt und die anderen Ränder des Lappens sich auf den Defekt des Knöchels beziehen. Der Wundrand ist relativ vernäht. Wenn der Defekt voll ist, reicht die Länge der Frontklappe nicht aus, und nur eine fehlerhafte Haut kann in die Mitte der Frontwunde verpflanzt werden, und der Rand des Frontlappens wird an den Wundrand des Defekts genäht. 6. Nasenhöhle, oraler Druck Nach der Reparatur der Frontklappe kann die Iodoform-Gaze aus der Nasenhöhle gefüllt werden, und die orale Seite kann mit dem langen Schwanz des Frontlappens umwickelt werden, um das Anhaften der Haut und die Beseitigung der ineffektiven Höhle zwischen den gefalteten Frontlappen zu gewährleisten. 7. Hauttransplantation der Stirnwunde Im Allgemeinen kann eine Ganzhauttransplantation verwendet werden.Um die frontale Hauttransplantation zu glätten, können 0,5 cm der Hauttransplantationskante für eine Reihe von intermittierenden Nähten verwendet werden, und die lange Linie wird zum Wickeln und Pressen verwendet. Komplikation Infektion Aufgrund von Verschmutzung oder Blutungen im Operationsbereich ist ein Hämatom nach einer Infektion sekundär. 2. Hautlappennekrose Der Hauptgrund ist, dass der Stiel oder der Gefäßstiel während der Operation beschädigt wird, weil der Tunnel zu eng ist oder blutet. 3. Stirnhautnekrose Es wird durch übermäßigen Druck auf die Packung verursacht, es kann auch sein, dass die Haut zu dick ist und subkutanes Fett enthält. 4. Schnarchen Aufgrund der kleinen Fläche des Frontlappens oder der großen lokalen Spannung des Nahtmaterials ist ein Teil der Wunde gespalten oder die Spitze des Frontallappens ist teilweise nekrotisch, was zu einem geringen Eindringen in die Fläche führt.