Operation zur Lungenvolumenreduktion bei einem Emphysem

Als chirurgische Behandlung von Lungenemphysem im Endstadium begann Mitte der 1990er Jahre die Operation zur Verringerung des Lungenvolumens, die einen neuen Weg für die Behandlung von Lungenemphysem eröffnete und eine genauere klinische Wirkung erzielte. Die Zeit für eine Operation zur Reduzierung des Lungenvolumens ist noch kurz. Es ist wichtig, die Indikationen für eine Operation zur Reduzierung des Lungenvolumens zu beherrschen und die beste Operationsmethode auszuwählen. Gängige chirurgische Methoden zur Reduzierung des Lungenvolumens umfassen die bilaterale sternale Inzision, die bilaterale Lungenvolumenreduktion, die thorakoskopische Lungenvolumenreduktion und die konventionelle einseitige Lungenvolumenreduktion mit posterolateraler Inzision. Die VATS-Operation zur Verringerung des Lungenvolumens ist durch eine minimal-invasive Operation gekennzeichnet und eignet sich besser für Patienten mit schwerem Emphysem mit schlechter kardiopulmonaler Funktion. Behandlung von Krankheiten: Emphysem Indikation Endstadium-Emphysem. Chirurgisches Verfahren Position Eine unilaterale thorakoskopische Lungenvolumenreduktion wurde in lateraler Position durchgeführt.Wenn eine bilaterale thorakoskopische Operation durchgeführt wurde, wurde die Position nach einer Seite der Operation geändert, um eine kontralaterale Operation durchzuführen. 2. Inzision Die Position der thorakoskopischen Kanüle wird von der Mittellinie des Beckenkamms bis zum 7. oder 8. Interkostalraum der posterioren Tibiallinie gewählt, die andere 2. bis 4. Instrumentenkanüle wird je nach Läsion bestimmt. Der vierte Interkostalraum und der siebte Interkostalraum des hinteren Beckenkamms. 3. Auswahl der Stelle zur Verringerung des Lungenvolumens Nachdem die endoskopische Kanüle platziert worden war, wurde ein "Zielbereich" mit schwerem Emphysem durch Thorakoskopie ausgewählt. Die Auswahl des "Zielbereichs" wurde mit präoperativer Brust-CT und Isotopen-Lungenbeatmung und Perfusionsbildgebung kombiniert. 4. Lungenresektion Nachdem der Zielbereich der zu resezierenden erkrankten Lunge ausgewählt wurde, werden die Trennzangen oder -scheren durch die Operationsöffnung geführt, um alle Adhäsionen in der Brusthöhle zu lösen. Das Lungenband wird gebrochen, und der Lungenabzieher wird von der hinteren Operationsöffnung aus zur Vorbereitung der Resektion platziert. Das Lungengewebe wurde mit einem Rinderperikard aus dem Operationsloch an der Vorderseite in den endoskopischen Nahtschneider eingeführt, und das herauszuschneidende Lungengewebe wurde abgeschnitten, und die Haare wurden geschnitten, um einen Schnitt zu vervollständigen. Dann wird der nächste Schnitt ausgeführt, und jede Lungenschneide sollte sich überlappen, bis der Zielbereich entfernt ist. Das Ausmaß der Lungenresektion beträgt etwa 20% bis 30% der Kapazität einer Lungenseite, und die verbleibende Lungenmorphologie ähnelt der der Brustform. Die Operation zur Reduzierung des Lungenvolumens ist beendet. Intrathorakale Flüssigkeit wurde in die Brusthöhle injiziert, und die Lungen wurden beatmet, um auf Luftlecks zu prüfen. Die Thorakoskopie überwacht den Verschluss des Nervus intercostalis. Der geschlossene Drainageschlauch wurde durch zwei Kanülenöffnungen platziert, von denen eine auf der Oberseite der Pleura und die andere auf dem Rippenwinkel platziert war. Komplikation Luftleck Luftleckage ist die häufigste Komplikation und tritt häufig an der Verbindungsstelle zwischen der Lungenschneide und der Oberfläche der Lunge auf, an der sich die Adhäsion löst. Wenn es gerissen ist, sollte es mit einem endoskopischen Fadenschneider mit Rinderperikard oder mit einem Gratperikard genäht werden, 2 wobei jede Lunge eine angemessene Überlappung aufweisen sollte. 2. Ateminsuffizienz Das Lungenemphysem im Endstadium ist eine chronische Atemwegserkrankung mit einem schlechten Allgemeinzustand, der zu Kohlendioxidretention, Ateminsuffizienz und Atemstillstand nach der Operation neigt. Das Management der Atemwege ist sehr wichtig, einschließlich der Entfernung endokriner Sekrete vor der Intubation der Trachealintubation, der Förderung des Hustens nach der Operation, der Unterstützung der Sputumausscheidung und gegebenenfalls der Absaugung durch eine Nasenkanüle oder ein faseroptisches Bronchoskop. Auch das Offenhalten des Drainageschlauchs, die Kontrolle der Flüssigkeitsmenge und die Auswahl geeigneter Antibiotika sind wichtige Maßnahmen.