Erweiterter Aortenwurzelersatz

Der erweiterte Aortenwurzelersatz beruht hauptsächlich auf dem Aortenwurzelersatz nach Ross und der Aorten-Ventrikel-Septumplastik nach Konno. Die Aortenwurzel wird durch eine Aorta mit Klappe ersetzt, und die Höcker sind durch ein Röhrchen mit Klappe verbunden. Das vordere Klappenblatt dehnt den linksventrikulären Ausfluss als Patch aus und wird daher auch als Ross-Konno-Operation bezeichnet. Behandlung von Krankheiten: Aorteninsuffizienz Aortenklappenstenose Indikation Der erweiterte Aortenwurzelersatz ist anwendbar auf: Komplexe Obstruktion des linksventrikulären Abflusstrakts, einschließlich diffuser Aortenstenose und Tunnel-Aortenstenose in Kombination mit Aortenklappendysplasie. Präoperative Vorbereitung Zusätzlich zu den allgemeinen Routineverfahren für die Operation am offenen Herzen sollten vor der Operation zweidimensionale Echokardiographie und Farbdoppleruntersuchungen durchgeführt werden, um die pathologische Anatomie der Aortenklappe, die Größe des Rings und des linken Ventrikels sowie die Kombination der Aorteninsuffizienz zu verstehen. Das Ausmaß dieser, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen. Es sollte darauf geachtet werden, den Kreislauf, die Atmung und den Stoffwechsel kritisch kranker Säuglinge vor der Operation zu überwachen. Bei Herzinsuffizienz sollten Patienten mit diuretischer Diurese behandelt, ggf. positive Inotropika verabreicht werden, Neugeborene mit kritischer Erkrankung benötigen eine Notfallbehandlung. Sobald die Diagnose gestellt ist, sollte das Prostaglandin E1 zuerst über die Zentralvene verabreicht, der Arterienkatheter geöffnet und der Rechts-nach-Links-Shunt des Transkatheters wiederhergestellt werden, wodurch die pulmonale Hypertonie verringert und die systemische Perfusion aufrechterhalten werden kann, so dass es bei systemisch niedriger Perfusion und Azidose erhalten werden kann. Entlasten. Diese Säuglinge benötigen häufig eine Intubation der Luftröhre und eine mechanische Beatmung. Eine angemessene Anwendung von vasoaktiven Arzneimitteln wie Dopamin kann zur Verbesserung der Atmungs- und Kreislauffunktion beitragen. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie einen Längsschnitt am unteren Ende der vorderen Wand der Aorta, überspannen Sie den Aortenanulus, öffnen Sie das Ventrikelseptum durch die linke Aorta und den rechten Sinus und erstrecken Sie sich unter der Pulmonalklappe zur vorderen Wand des rechten Ventrikelausflusstrakts. 2. Die linke und rechte Koronararterienöffnung und die umgebende Aortenwand wurden "geknöpft" und die stenotisch aufsteigende Aortenwurzel und die Aortenklappe wurden entfernt. 3. Wählen Sie die geeignete Größe desselben Aortenklappenganges aus, um den linksventrikulären Abflusstrakt zu rekonstruieren. Der hintere untere Rand der Transplantatklappe und der Aortenventrikel des Patienten wurden kontinuierlich mit einem 4-0-Polypropylenfaden vernäht. 4. Die linke Koronararterie wurde zuerst mit einer 5-0-Polypropylenlinie an die entsprechende Stelle der neu aufsteigenden Aorta transplantiert. 5. Reparieren und verbreitern Sie das Ventrikelseptum mit einer Mitralklappe (Aortenventrikel), die von demselben Aortentransplantat getragen wird, und führen Sie die Transplantation der rechten Koronararterie durch. Wenn das Allotransplantat eine Lungenarterie oder eine autologe Lungenarterie ist, kann eine andere Polyesterfolie oder ein mit Glutaraldehyd behandeltes Perikardpflaster verwendet werden, um das erweiterte Ventrikelseptum zu reparieren. 6. Die Aorta und das distale Ende des Transplantatrohrs wurden kontinuierlich mit einer 4-0-Polypropylenleitung anastomosiert. 7. Der rechtsventrikuläre konische Einschnitt wurde mit einem mit Glutaraldehyd behandelten Perikardpflaster repariert. 8. Schließen Sie die Gasansammlung im linken und rechten Herzsystem aus, öffnen Sie den Kreislauf, induzieren Sie Herzrhythmusstörungen, stoppen Sie nach und nach den extrakorporalen Kreislauf und schließen Sie die Brust wie gewohnt.