Reparatur von Lungenrissen

Spannungspneumothorax kann durch eine geschlossene oder durchdringende Brustverletzung verursacht werden. Da das geschädigte Gewebe von Brustwand, Lunge, Luftröhre und anderem ein Einwegventil bildet, drückt die Luft den Wundlappen beim Einatmen in die Brusthöhle, und der Lappen schließt beim Ausatmen, so dass die Luft nur kontinuierlich in die Brusthöhle eintreten und nicht abgeführt werden kann, so dass die Pleurahöhle Der Druck steigt ständig. Auf diese Weise wird das verletzte seitliche Lungengewebe komprimiert und das Mediastinum wird auf die gesunde Seite gedrückt und die gesunde seitliche Lunge wird komprimiert, wodurch die Lungenbeatmung und der effektive Beatmungsbereich reduziert werden, was zu Hypoxie führt. Darüber hinaus kann keine Sauerstoffanreicherung auftreten, da der Blutfluss immer noch mit dem Lungengewebe durchströmt ist, was zu einem Shunt führt, der eine stärkere Hypoxämie darstellt. Eine Verlagerung des Mediastinums, eine Verzerrung der großen Blutgefäße des Herzens und ein erhöhter Druck in der Pleurahöhle können zu einer Behinderung des Blutflusses zum venösen Rückfluss, einer verminderten Herzleistung und einem Kreislaufversagen führen. Die Verwundeten zeigten Reizbarkeit, extreme Atembeschwerden, Zyanose, schnellen und schwachen Puls und verminderten Blutdruck. Liegt keine Hypovolämie vor, kann es aufgrund einer Obstruktion des venösen Rückflusses zu einer Veneninsuffizienz kommen. Oft begleitet von mediastinalem und subkutanem Emphysem ist die verletzte Seite der Brust voll, die Thoraxaktivität ist deutlich reduziert, das Schlagzeug ist Trommelgeräusch, das Atemgeräusch verschwindet, die Luftröhre ist offensichtlich auf die gesunde Seite vorgespannt. Brustpunktionsdruckmessung, der Brustdruck ist positiver Druck und Hochdruckgas wird abgegeben. Der Zustand des Spannungspneumothorax entwickelt sich schnell. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, kann er aufgrund von Atem- und Kreislaufversagen schnell absterben. Verzögern Sie nicht die Rettungszeit aufgrund der Röntgenuntersuchung während der Rettung. Im Notfall kann die Brust mit einer dicken Nadel im zweiten oder dritten Interkostalraum dekomprimiert werden. Anschließend wird die dicke Nadel mit einem Gummischlauch an die wasserdichte Flasche angeschlossen und das Gas in der Brust kann kontinuierlich abgelassen werden. Beim Transport der Verwundeten kann eine Gummifingerhülse auf die äußere Öffnung der Nadel aufgesetzt werden, und oben wird eine kleine Öffnung angebracht, um eine Klappenentladungsnadel herzustellen. Beim Ausatmen wird das Gas abgegeben und die Gummifingerhülse beim Einatmen geschlossen, so dass die Außenluft nicht in die Pleurahöhle eindringen kann. Wenn eine spezielle Pleuraentlüftungsnadel verfügbar ist, ist die Wirkung besser. Wenn der Spannungspneumothorax immer noch nicht beherrschbar ist, sollte zur geschlossenen Drainage ein geschlossener Schlauch mit einem Durchmesser von 0,5 bis 1,0 cm in den zweiten oder dritten Interkostalraum der Schlüsselbeinmittellinie unter örtlicher Betäubung eingeführt werden. Es wurde auch vorgeschlagen, eine Dickrohrdrainage am vierten oder fünften Interkostalraum der Mittellinie der Sakrallinie anzubringen, um gleichzeitig die Drainage mit dem Hämothorax zu ermöglichen. Die Drainage sollte zwischen der 4. oder 5. Interkostale der Mittellinie der Yuzhong-Linie erfolgen, da das Zwerchfell nach der Verletzung in eine relativ hohe Position gebracht werden kann und bei einem Zwerchfellbruch die Bauchorgane in die Brusthöhle eingeführt und die Finger abgetastet werden können. Setzen Sie den Drainageschlauch ein, um eine Beschädigung des Zwerchfells und der inneren Organe zu vermeiden. Wenn sich die Dyspnoe nach der geschlossenen Thoraxdrainage immer noch nicht bessert und ein Verdacht auf schwere Lungenrisse oder Bronchialruptur besteht, sollte der Brustkorb rechtzeitig untersucht werden. Behandlung der Krankheit: Atelektase Indikation Wenn bei der geschlossenen Thoraxdrainage schwere Luftleckagen festgestellt werden und sich die Dyspnoe nach der Drainage nicht signifikant bessert, kann die Lunge nicht wieder ausgedehnt werden. Dies kann eine Notfalldiagnose und eine Thoraxerkundung sein. Wird eine Lungenverletzung festgestellt, kann diese repariert und das Lungengewebe so gut wie möglich erhalten werden. Wenn die Verletzung extrem schwer ist und nicht repariert oder mit einer schweren Lungenkontusion kombiniert werden kann, sind möglicherweise das Lungensegment, der Lungenlappen oder eine Pneumonektomie möglich. Chirurgisches Verfahren 1. Wenn sich nach dem Eintreten in die Brust mehr Blut in der Brusthöhle befindet und keine Verschmutzung vorliegt, ist es möglich, das Blut der Brust in den Körper zurückzuführen. Saugen Sie das Blut in der Brust und finden Sie den Bruch der Lunge. Wenn der Spalt flach ist, nähen Sie die blutenden und undichten Stellen mit Seidenfaden und nähen Sie die Naht intermittierend oder nahtlos. Wenn der Spalt nicht groß, aber tief ist, sollte der Spalt vergrößert und die blutenden und undichten Teile sorgfältig genäht werden. Große und tiefe Spalten mit dickeren Bronchial- oder Gefäßschäden sollten sorgfältig gefunden werden, um die undichten Bronchial- und Blutgefäße zu nähen oder zu nähen. Um das Auftreten von Luftembolien zu vermeiden, kann der Spalt geöffnet und nicht genäht werden. 2. Spülen Sie die Brusthöhle aus und spülen Sie den Anästhesisten mit Sputum, um die Lunge auf Lecks und fehlende Lungenrisse zu untersuchen. 3. Patienten mit geschlossener Thoraxdrainage wurden in die untere Position und in die geschlossene Drainage gebracht. Der Abfluss wurde platziert und sollte angepasst werden, wenn der Standort nicht geeignet ist.