Durham Plattfußplasty

Die Durham-Plattfuß-Angioplastie wird zur chirurgischen Behandlung von losen Plattfüßen eingesetzt. Der lose flache Fuß, auch als deformierbarer flacher Fuß oder flexibler flacher Fuß bekannt, ist durch das Verschwinden des medialen Längsbogens bei Belastung des Gewichts gekennzeichnet, und der Längsbogen kann in die normale Position zurückkehren, wenn das Gewicht nicht belastet ist. Zusätzlich kann ein Talus an der medialen und temporalen Seite des Fußes hervorstehen, der Vorfuß in der Ebene und die Abduktion der Achillessehnenebene, der Fersenvalgus und die Achillessehnenverkürzung. Die Behandlung sollte auf nicht-chirurgischen Behandlungen basieren, z. B. mit einem Bogenpolster oder orthopädischen Schuhen, um die Fußmuskulatur zu stärken. Nur wenige lose Plattfüße müssen operativ behandelt werden. Für die Entspannung von Plattfüßen bei Kindern über 10 Jahren sind die Schmerzsymptome schwerwiegend und gestört, und diejenigen, die nicht durch eine nicht-chirurgische Behandlung behandelt werden, sollten eine Operation in Betracht ziehen. Die Operation sollte darauf abzielen, Schmerzen zu lindern, die zu Funktionsstörungen führen können, und darf nur dann angewendet werden, wenn alle Arten von nicht-chirurgischen Behandlungen unwirksam sind. Sie sollte nicht nur zu kosmetischen Zwecken durchgeführt werden. Es gibt viele chirurgische Methoden, die auf dem Zustand des kranken Kindes beruhen und die Indikationen für eine Operation streng kontrollieren sollten. In diesem Abschnitt werden nur die fünf am häufigsten verwendeten Verfahren beschrieben. Bei einigen losen Plattfüßen ab 12 Jahren sollten aufgrund der sekundären Veränderungen der Knochen und Gelenke und des Verlustes der Verformbarkeit des Weichgewebes, der Bildung einer festen Verformung oder der Hauptgelenke der Füße die Bänder mit offensichtlichen Symptomen weitgehend locker sein Stabile Operation des Hinterfußes, nämlich der Dreigelenkfusion. Das Verfahren umfasst den vorderen Iliakalmuskel und den Knochen-Periost-Lappen sowie das keilförmige Fusions-Scaphoid-First-Gelenk. Behandlung von Krankheiten: Plattfüße Indikation Die Durham-Plattfuß-Angioplastie ist für Kinder ab 10 Jahren mit losen Plattfüßen geeignet. Die Symptome sind schwerwiegend und werden nicht chirurgisch behandelt. Die seitliche Röntgenaufnahme des Fußes zeigt, dass der mediale Längsbogen im Skapuliergelenk kollabiert. Gegenanzeigen Steife Plattfüße oder festsitzende Valgus-Deformität, starke Gelenkentspannung der Hauptgelenke der Füße und offensichtliche Deformität der Tibia. Präoperative Vorbereitung Es umfasst seitliche Röntgenaufnahmen des Fußes bei belastenden und nicht belastenden Bedingungen, Hautvorbereitung, orthopädische Instrumente wie Knochenmesser, Schrauben und Handbohrer. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Es wurde der gleiche Einschnitt wie beim Miller-Verfahren verwendet. 2. Freisetzung der hinteren Sehne und Ablösung der Knochen-Periost-Klappe Die hintere Tibiasehne wird durch den vorgenannten Einschnitt identifiziert und bis zum Scaphoid zurückverfolgt. Nach dem Lösen der Sehne wird die Sehne am Ansatz des Skaphoidknochens an der dorsalen, temporalen und tiefen Seite (Außenseite) scharf durchtrennt und der Sehnenstumpf 2 bis 3 cm proximal in isotonische Kochsalzgaze gelegt. . Ein Messer wird verwendet, um den Rand des distalen Bandknochen-Periostlappens abzugrenzen, der proximal vom Skaphoidgelenk und distal zur Basis des ersten Mittelfußknochens beginnt. Der Gewebelappen wurde mit einer dünnen Schicht kortikal-spongiösen Knochens des Skaphoids und der erste keilförmige Knochen mit einem dünnen Knochenmesser von 1,3 bis 1,6 cm Breite befreit und der Gewebelappen wurde ebenfalls in isotonische Salzgaze gegeben. Am proximalen Ende der medialen Bandtrennzone wird der Einschnitt proximal verlängert, wodurch die Belastungsverzerrung sichtbar wird, die lange Beugesehne jedoch nicht geschnitten wird. 3. Fußskaphoid - 1. keilförmige Knochenarthrodese Ein dünnes Knochenmesser mit einer Breite von 1,0 bis 1,3 cm wurde erneut verwendet, um ein keilförmiges Knochenstück zu schneiden, wobei sich der Basisabschnitt auf der Innenseite und der Schläfenseite von der keilförmigen Verbindungsfläche des ersten Skaphoids befand. Stellen Sie die Spongiosa auf beiden Seiten gegenüber und befestigen Sie sie mit einem Kirschnerdraht oder einer kleinen Spongiosaschraube. Der Vorfuß wird an diesem Gelenk gedreht, adduziert und eingepflanzt, um die Deformität zu korrigieren. Wenn der keilförmige Osteotomiebereich schwer zu schließen ist, kann der Knochen von der Mitte des Beckenkamms bis zum äußeren Rand des Fußes geschnitten werden.Nach der Osteotomie kann der defekte Bereich des keilförmigen Osteotomiebereichs vollständig geschlossen werden und der Vorfuß kann auch in einer idealen Position platziert werden. 4. Das Fortschreiten des Knochen-Periostlappens und des hinteren Tibia-Muskels Entfernen Sie mit einer Kürette oder einem Rongeur die lumbale Seite der Scaphoidseite des Fußes, um das Wiederanbringen der hinteren Tibiasehne an der Außenseite des Schnitts vorzubereiten. Auf dem Scaphoid werden zwei Löcher von der Dorsalseite zum Sack gebohrt, die durch die Taille verlaufen. Die nichtabsorbierende 0-0-Naht wurde durch die hintere Sehne hin- und hergewebt, und die Enden der beiden Nähte wurden von der temporalen Seite der beiden kleinen Knochenlöcher im Scaphoid zur dorsalen Seite geführt und beiseite gelegt. Vorübergehend nicht fixierte Sehne. Identifizieren Sie den tragenden Vorsprung, bohren Sie mit einer kleinen Handtuchzange oder einem Bohrer zwei Löcher in den nicht verbundenen Teil des tragenden Vorsprungs und führen Sie ihn mit der 0-0-Absorptionslinie vor und zurück durch das freie Ende des Knochen-Periost-Lappens. Die Seite geht durch das Knochenloch, und der Faden wird im Vorfußbeugungs- und Supinationszustand festgebunden, und der Gewebelappen wird auf dem tragenden Vorsprung fixiert. Dann wird die hintere Tibiasehne an der Schläfen- seite des Scaphoids in das vorbereitete Bett gezogen, das auf der Fußrücken- seite festgezogen und geknotet wird. Der freie Rand des Knochen-Periost-Lappens wurde an das Ligamentum, das Periostgewebe und die hintere Tibiasehne angrenzend an die dorsale und temporale Seite genäht. 5. Guanchuang Entfernen Sie das Tourniquet, stoppen Sie die Blutung, nähen Sie den Einschnitt und kleiden Sie sich aseptisch an.