Resektion der oberen Hohlvene und künstlicher Gefäßersatz

Die obere Hohlvene befindet sich im oberen Mediastinum vor der Luftröhre und dem rechten Hauptbronchus, umgeben von vielen Lymphknoten. Kompression, Umhüllung oder Erkrankung der äußeren Hohlvene können die venöse Rückführung von Kopf, Hals und Oberkörper behindern und eine Reihe klinischer Anzeichen und Symptome hervorrufen. Hunter beschrieb diesen Zustand erstmals 1957 und nannte ihn das Superior Vena Cava Syndrom. Behandlung von Krankheiten: Mediastinaltumor Indikation Die hervorragende Vena-Cava-Exzision für den Gefäßersatz ist anwendbar auf: 1. Der anteriore mediastinale bösartige Tumor und der rechte nichtkleinzellige Lungenkrebs dringen in die obere Hohlvene ein und der Tumor und die obere Hohlvene können vollständig entfernt werden. 2. Primärer Vena cava-Tumor superior. Gegenanzeigen 1. Der primäre bösartige Tumor kann nicht entfernt werden. 2. Es wurde ein umfangreicher Sicherheitenumlauf festgestellt. 3. Die proximale obere Hohlvenenwand ist nicht normal. Präoperative Vorbereitung 1. Führen Sie eine umfassende Untersuchung und Bewertung der Grunderkrankung durch. 2. Alle Patienten sollten eine präoperative Venographie haben, um Ort, Ausmaß und Vorhandensein eines Thrombus in der proximalen Vene zu verstehen und den Ort der proximalen Anastomose zu bestimmen. 3. Ultraschall, um festzustellen, ob sich der Thrombus bis zum rechten Vorhof erstreckt. 4. Kopf-CT-Untersuchung zur Beurteilung der Toleranz des Gehirngewebes gegenüber intraoperativer Vena cava-Blockade. Chirurgisches Verfahren 1. Der rechte Lungenkrebs wird in der rechten hinteren Inzision durchgeführt, und der vordere Mediastinaltumor ist eine Inzision in der Brust. 2. Untersuchen Sie den Primärtumor, die obere Hohlvene, die linken und rechten Venen und das rechte Atrium, um festzustellen, ob die obere Hohlvene entfernt und rekonstruiert werden kann. 3. Führen Sie die Hauptschritte der primären Tumorresektion durch. Lungenkrebs wird zuerst mit Lungenarterie, Lungenvene und Bronchus behandelt, Mediastinaltumor wird zuerst präpariert und vom Tumor außerhalb der oberen Hohlvene getrennt. 4. Bemühen Sie sich, den Primärtumor und die obere Hohlvene zu vervollständigen und die Resektion abzuschließen. Bei Schwierigkeiten wird zunächst der Primärtumor entfernt und anschließend der an der oberen Hohlvenenwand verbleibende Tumor zusammen mit der oberen Hohlvene entfernt. 5. Vor der Resektion der oberen Hohlvene muss das proximale Ende der oberen Hohlvene (obere Höhle - rechter Vorhofknoten) und das distale Ende (der Knoten der linken und rechten Vena innominata) präpariert und freigelegt werden Potts Zange. 6. Nach der Resektion der oberen Hohlvene wurde ein künstliches Blutgefäß aus 18 oder 20 Polytetrafluorethylen (PTFE) zur Anastomisierung der oberen Hohlvene verwendet. Zunächst wurde das distale Ende der Anastomose verwendet: Mit einer 5-0-Prolene-Linie wurden zwei Traktionslinien zwischen dem distalen Ende der oberen Hohlvene und dem künstlichen Blutgefäß genäht. Außerhalb der Blutgefäße. In gleicher Weise liegt es dem Herzen am Herzen. Bevor die proximale Naht nicht geknotet wird, wird Heparinsalzlösung in das verschobene Blutgefäß injiziert, dann wird die distale Potts-Pinzette freigegeben, die Luft im Blutgefäß wird entfernt und die proximale Blockierpinzette wird entfernt.