Gefäßverdrängungstransplantationsnahtmethode

Gefäßtransplantation ist eine häufig verwendete Methode, wenn Blutgefäße defekt sind und nicht direkt genäht werden können. Die transplantierten Blutgefäße können aus autologen Arterien, Venen oder allogenen Arterien, Venen oder künstlichen Blutgefäßen ausgewählt werden. In der mikrovaskulären Chirurgie werden jedoch immer noch am häufigsten autologe und Venentransplantate verwendet. Behandlung von Krankheiten: Gefäßverletzung, Handgefäßverletzung, Extremitätengefäßverletzung Indikation 1. Im Fall einer Transplantation von freiem Gewebe kann die freie Blutgefäß- oder Blutgefäßverschiebung nicht verwendet werden, um den Defekt zu überwinden, da der Gefäßstiel des transplantierten Gewebes zu kurz ist und ein Defekt zwischen dem Blutgefäß und dem betroffenen Bereich vorliegt. 2. Defekte, die durch beschädigte Blutgefäße nach einem Debridement oder einer Tumorinvasion verursacht wurden, können nicht durch freie Blutgefäße oder Blutgefäßverschiebungen behoben werden. Gegenanzeigen Autologe Venentransplantation wird zur Reparatur von Arteriendefekten verwendet Aufgrund des hohen arteriellen Drucks kann sich die Vene nach Wiederherstellung des Blutflusses unter dem Einfluss des arteriellen Drucks bis zu einer bestimmten Länge ausdehnen, die etwa 10% bis 15% der Länge des Defekts beträgt Dieser Faktor sollte beim Trimmen des Gefäßes zum Nähen des anderen Endes berücksichtigt werden. Wenn der arterielle Defekt 3 cm beträgt, beträgt die geeignete Länge der Transplantatvene 2,6 bis 2,7 cm, um zu verhindern, dass die Transplantatvene zu lang wird und der Blutfluss wiederhergestellt wird, wodurch das Blutgefäß verzerrt wird. Präoperative Vorbereitung 1. Die Blutversorgung des Blutgefäßes muss normal sein, der Außendurchmesser sollte dem des aufnehmenden Blutgefäßes entsprechen, nicht zu unterschiedlich sein und eine ausreichende Länge haben. 2. Nach der Versorgung mit der Gefäßresektion sollte es zu Durchblutungsstörungen (Ischämie oder Blutstauung) im Spendergebiet kommen. 3. Im Allgemeinen wurden arterielle Defekte mit arteriellen Transplantaten und venöse Defekte mit Venentransplantaten rekonstruiert. Die klinische Praxis ist jedoch für eine geringe Anzahl von Arterien und eine geringe Anzahl von Arterien verantwortlich, und einige Arterien verursachen in einigen Bereichen eine unzureichende Blutversorgung. Im Gegenteil, der Ort der Vene ist oberflächlich, die Anzahl ist groß und es ist leicht zu finden. Die oberflächliche Vene wird für einen Zeitraum entfernt und verursacht keine Refluxstörung. In der Mikrochirurgie werden daher häufig autologe Venentransplantate zur Reparatur venöser und arterieller Defekte eingesetzt. 4. Die autologen Venen für die Transplantation umfassen die Vena saphena, die Vena saphena klein, die Vena jugularis extern, die Vena cephala, die Vena teuers, die Vena dorsale und die Vena dorsale. Die Vena saphena maina, die Vena saphena smalla und die Vena jugularis externa sind zu groß, was für die Reparatur kleiner Gefäßdefekte nicht geeignet ist. Diese Venenäste haben geeignete Außendurchmesser und dünne Wände und sind mit den oberflächlichen Venen der oberen Extremitäten, des Fußrückens und der Rückenvenen der Hände identisch. Chirurgisches Verfahren 1. Bestimmung der Länge des Gefäßdefekts: Die Länge des Blutgefäßes muss entsprechend dem Ausmaß der Läsion, dh der Länge des Gefäßdefekts, entfernt werden. Bei dem durch ein Trauma verursachten Gefäßdefekt ist die Länge des gemessenen Gefäßdefekts jedoch länger als die tatsächliche Defektlänge aufgrund des Zurückziehens des Gefäßes, und das Transplantatgefäß kann weiterhin entsprechend der gemessenen Defektlänge geschnitten werden, und der überschüssige Teil wird beim Nähen entfernt. 2. Transplantation des Transplantats: Entsprechend der Defektlänge und des Außendurchmessers des betroffenen Gefäßes wird das geeignete Blutgefäß für die Transplantation ausgewählt. Im Allgemeinen wird eine geeignete oberflächliche Vene für die Transplantation in der Nähe des Operationsfeldes ausgewählt, aber manchmal gibt es ein arterielles Transplantat. Wenn beispielsweise der Finger erneut implantiert wird, wird eine Seite der Fingerarterie transplantiert, um die andere Seite der Fingerarterie zu reparieren. Nachdem die transplantierten Blutgefäße bestimmt wurden, werden sie getrennt und ligiert, um alle Zweige abzuschneiden. Entsprechend der Länge des Gefäßdefekts im Empfänger wird die gleiche Länge der Vene oder Arterie geschnitten. Beim Schneiden sollte die Adventitialmembran des Transplantatgefäßendes 1 bis 2 mm abgezogen und beim Venentransplantieren das distale Ende der Vene mit einer Naht markiert werden. 3. Spülen und erweitern Sie das Transplantatgefäß: Führen Sie nach dem Schneiden des Transplantatgefäßes den flachen Kopf in das Lumen ein und spülen Sie das Blut in der Kavität mit Heparinsalzlösung, um eine Koagulation zu vermeiden. Im Allgemeinen führt die Trennung von Blutgefäßen häufig zu Vasospasmus. Vor dem Nähen sollte die Spitze des Gefäßes mit einer leichten Verlängerung zum Nähen in das Gefäßende eingeführt werden. 4. Nähen: Das Transplantatgefäß wird zwischen die beiden Enden des defekten Gefäßes eingebettet, um das Nähen vorzubereiten. Wenn der arterielle Defekt mit einer autologen Vene repariert wird, sollte die Transplantatvene umgedreht werden, sodass das distale Ende der Vene am proximalen Ende der Arterie und das proximale Ende der Vene am distalen Ende der Arterie vernäht wird. Wenn der Venendefekt durch eine Vene repariert wird oder die Arterie durch einen arteriellen Defekt oder einen venösen Defekt repariert wird, muss nicht invertiert werden. Das proximale Ende und das proximale Ende können genäht werden und das distale Ende und das distale Ende können genäht werden. Beim Nähen werden das Ende des Blutgefäßes und das Ende des Transplantats durch eine durchgehende Naht vernäht. Nachdem die Naht beendet ist, kann das andere Ende des Transplantatgefäßes mit der Spitze der Fistel gehalten werden, und wenn das Transplantatgefäß zu lang ist, wird der überschüssige Teil abgeschnitten und dann genäht. 5. Wiederherstellung des Blutflusses: Nachdem die Anastomose abgeschlossen ist, entfernen Sie zuerst die kleine Blutgefäßklemme am distalen Ende und dann die kleine Blutgefäßklemme in der Nähe des Herzens, um den Blutfluss wiederherzustellen. Komplikation Pseudoaneurysma oder arteriovenöse Fistel.