Nervennaht

Nervennaht wird zur Behandlung von peripheren Nervenverletzungen verwendet. Verletzungen der peripheren Nerven sind sowohl in normalen als auch in kriegsbedingten Situationen häufig. Nach Angaben einiger Kriegsschadensstatistiken des Zweiten Weltkriegs machten Nervenschäden an den Extremitäten 10% der Gesamtzahl der Traumata aus. Bei Schusswaffenbrüchen haben etwa 60% Nervenschäden. Omer berichtete über 22% der Patienten mit Verletzungen der oberen Extremitäten mit peripheren Nervenverletzungen auf dem Schlachtfeld in Vietnam. Gewöhnlich machen periphere Nervenverletzungen etwa 1,5% bis 4% aller Traumata aus. Das richtige Verständnis der chirurgischen Indikationen und der richtige Zeitpunkt der Operation sind der Schlüssel zur Durchführung der chirurgischen Behandlung und zur Erzielung guter Ergebnisse. Der Zeitpunkt der Reparatur nach einer Nervenverletzung ist sehr wichtig: Je früher, desto besser, aber die Zeit ist kein absoluter Faktor, und eine späte Reparatur kann auch bestimmte Auswirkungen haben. Behandlung von Krankheiten: periphere Nervenverletzung Indikation Nervennaht eignet sich für eine vollständige oder teilweise Fraktur von Nerven, die aus verschiedenen Gründen verursacht wird, und kann den Defekt überwinden, um das Ende der Fraktur zu erreichen. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Mitten auf der Nervenverletzungsstelle wird die Haut durch den Nerveneinschnitt geöffnet. Der Einschnitt sollte ausreichend lang sein, um den Nerv freizulegen. 2. Den Nerv offenbaren Wenn der Nerv freigelegt ist, sollte er an beiden Enden der Verletzungsstelle vom normalen Gewebe ausgehen und sich allmählich an der beschädigten Stelle auflösen. Nachdem der Nerv aus dem normalen Teil der Inzision gelöst wurde, wird der Nervenstamm vorsichtig mit einem Gummistreifen nach oben gezogen und dann allmählich in den beschädigten Teil freigegeben, wobei darauf geachtet wird, den normalen Nervenast beizubehalten. Lösen Sie die beiden Enden vollständig von den proximalen und distalen Teilen des Nervs, die zur Fraktur führen, und beschädigen Sie die Nervenäste nicht. 3. Resektion des N. segmentalis Vor der Exzision können wir abschätzen, ob das Ende anastomosiert werden kann. Die proximalen Pseudoneurome wurden Stück für Stück mit einer nicht-invasiven Klinge herausgeschnitten, und das normale Nervenbündel wurde der Schnittfläche ausgesetzt. Das distale Narbengewebe und der Schwann-Zelltumor wurden segmentweise zu normalem Nervengewebe entfernt. Nerv zu nähen Der Nervendefekt wird durch Nervenfreiheit, Beugegelenk, sanftes Ziehen oder Nervenverlagerung überwunden. Der Nerv wird am anderen Ende ohne Spannung genäht. Die Nahtmethode kann grob in drei Arten unterteilt werden: Epithelnaht, Nervenbündelnaht und Epikardnaht. Die anteriore Methode näht nur das Epikard, und wenn es genau anastomosiert werden kann, können bessere Ergebnisse erzielt werden. Die Bündelnahtmethode trennt die Nervenbündel an den beiden Enden unter dem Operationsmikroskop und näht die entsprechenden Nervenbündel. Diese Methode kann die Genauigkeit der beiden Enden der Nervenbündel erhöhen, aber wie man die beiden genau identifiziert Es gibt keine schnelle und zuverlässige Methode für die Art des gebrochenen Nervenbündels (Unterscheidung zwischen Bewegungs- und Sinnesfasern). Daher besteht die Möglichkeit einer Fehlausrichtung des Tunica-Fadens, und eine weitgehende Trennung zwischen den Strahlen ist leicht, um den Nervenzweig zwischen den Zweigen zu beschädigen, und die Narbe an der Anastomose ist ebenfalls weitreichend. Die experimentellen Ergebnisse zeigen, dass sich die Wirkungen der beiden Anastomosemethoden unter guten Reparaturbedingungen nicht signifikant unterscheiden. Es ist generell ratsam, eine Außenmembrannaht zu verwenden. Da es einfach und leicht durchzuführen ist, sind keine speziellen Geräte erforderlich. Aufgrund der langjährigen klinischen Praxis ist seine Wirkung anderen Methoden weit überlegen. Für die Nerven des distalen Segments wurden die sensorischen Fasern auf natürliche Weise getrennt, oder die Bündel mit seltenen Bündeln, großen Nervenbündeln und der einfachen Identifizierung der entsprechenden Bündel können mit einem Bündel genäht werden. Bei teilweiser Nervenschädigung sollte das verletzte Nervenbündel nach dem Trennen des normalen und des beschädigten Nervenbündels durch Nähen repariert werden. (1) Epikardiales Nahtverfahren: Ein 7-0- oder 8-0-Nylonfaden wurde verwendet, um nur die äußere Membran des Nervs zu nähen, und der Nerv wurde nicht genäht. Zuerst wird eine Nadel an beiden Seiten des Nervenendes fixiert, und dann wird die vordere Linie vernäht, und dann wird eine feste Linie um den Nerv gewickelt, und die feste Linie wird gezogen, um den Nerv umzukehren und den Rücken zu vernähen. Die Nähte sollten genau ausgerichtet und nicht umgekehrt sein. Eine genaue Ausrichtung kann basierend auf der Position des Nervenoberflächengefäßes und der Form des Abschnittsnervenbündels erreicht werden. Der Abstand zwischen den beiden Stichen ist so bemessen, dass die Enden gut zusammenpassen. Um festzustellen, ob an der postoperativen Stelle eine Nervennaht gebrochen ist, kann auf die Nervenmembran im Abstand von 1 cm beidseits des gebrochenen Endes ein dünner, weicher Edelstahldraht aufgenäht und zur Markierung geknotet werden. Die Position der beiden Metallknoten kann durch den Röntgenfilm beobachtet werden. . (2) Neurobumin-Nahtverfahren: durchgeführt unter einem Operationsmikroskop. Zuerst wurde das vordere und hintere Ende des Nervs durch Umschreiben von ein bis zwei cm des Epikards entfernt.Je nach Dicke und Verteilung des Nervenbündels am Ende des Nervs wurden mehrere Gruppen entsprechender Nervenbündel isoliert und das Narbengewebe von jedem Nervenbündel zum normalen Gewebe entfernt. Die Abschnitte der Nervenbündel befinden sich möglicherweise nicht in derselben Ebene. Die entsprechenden Nervenbündel wurden mit einem 10-0-Nylonfaden vernäht und nur die Nervenbündelmembran wurde vernäht und die Nerven wurden nicht genäht. Die Anzahl der Nähte ist so, dass die Enden der beiden Nervenbündel ausgerichtet sind, im Allgemeinen 2 bis 3 Nadeln pro Bündel. (3) Nerven Adventitia, Nahtmethode: Schneiden Sie unter dem Mikroskop das proximale und distale Nervenepithel in Längsrichtung durch und legen Sie das Nervenbündel frei. Der Nervenrücken wird zuerst genäht. Ein nicht-invasiver 9-0- oder 10-0-Nylonfaden wurde zum Durchnähen des Neuroepithels an einem Ende und eines bestimmten Nervenbündels zum entsprechenden Neurotransmitter und Epithel am anderen Ende verwendet. Im zentralen Teil des Nervs wird die Naht genäht. (4) Nerven-Teilruptur-Naht: unter einem Mikroskop oder einer Lupe. Der Nervenschädigungsteil und der normale Teil werden sorgfältig identifiziert, und das Neuroepithel wird in Längsrichtung entlang der Längsachse des Nervs geschnitten, und der normale Teil des Nervenbündels wird abgetrennt, um das Läsionssegment an beiden Enden des gebrochenen Nervs zu schützen, und es wird das Nervenbündelmembrannahtverfahren verwendet. Genaue Nähte. Die kleinen Nerven sind mit der allgemeinen Nahtmethode schwer zu erfassen, und die Nervenumkehr-Nahtmethode kann verwendet werden, und der Knoten ist mit dem äußeren Nervenepithel verbunden. 5. Nahtschnitt Nachdem die Nerven anastomosiert sind, werden sie in gesundes Gewebe gelegt, hämostatisch, durchspült die Wunde, vernäht den Einschnitt Schicht für Schicht und hält gegebenenfalls den Gummidrainagestreifen.