Reparatur des Vorhofseptumdefekts

1. Die Diagnose eines Vorhofseptumdefekts ist eindeutig und die Operation sollte unabhängig von den Symptomen durchgeführt werden. 2. Die pulmonale Hypertonie verläuft immer noch hauptsächlich von links nach rechts und sollte operiert werden. 3. Patienten mit Herzinsuffizienz sollten die Herzinsuffizienz vor der Operation aktiv kontrollieren, Bedingungen für die Operation schaffen und eine aktive Operation anstreben. 4. Patienten mit Herzrhythmusstörungen sollten unter medikamentöser Behandlung und kontrollierten Herzrhythmusstörungen operiert werden. 5. Die Operation sollte in jedem Alter durchgeführt werden, die Operation sollte jedoch so bald wie möglich durchgeführt werden, wobei das Vorschulalter am besten geeignet ist. Behandlung von Krankheiten: Vorhofseptumdefekt bei Kindern mit Vorhofseptumdefekt Vorhofseptumdefekt Indikation 1. Die Diagnose eines Vorhofseptumdefekts ist eindeutig und die Operation sollte unabhängig von den Symptomen durchgeführt werden. 2. Die pulmonale Hypertonie verläuft immer noch hauptsächlich von links nach rechts und sollte operiert werden. 3. Patienten mit Herzinsuffizienz sollten die Herzinsuffizienz vor der Operation aktiv kontrollieren, Bedingungen für die Operation schaffen und eine aktive Operation anstreben. 4. Patienten mit Herzrhythmusstörungen sollten unter medikamentöser Behandlung und kontrollierten Herzrhythmusstörungen operiert werden. 5. Die Operation sollte in jedem Alter durchgeführt werden, die Operation sollte jedoch so bald wie möglich durchgeführt werden, wobei das Vorschulalter am besten geeignet ist. Gegenanzeigen Bei Patienten mit schwerer pulmonaler Hypertonie tritt ein umgekehrter Shunt (Shunt von rechts nach links) auf, und klinisch auftretende Purpura ist eine chirurgische Kontraindikation. Präoperative Vorbereitung 1. Wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, sollten Sie 3 Monate nach der Herzinsuffizienzkontrolle mit Herz- und Diuretika behandelt werden. 2. Patienten mit pulmonaler Hypertonie sollten vor der Operation mit Vasodilatatoren behandelt werden, um den Druck in der Lungenarterie zu senken. 3. Patienten mit Herzrhythmusstörungen, medikamentöse Behandlung. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Inzision: Rückenlage, Inzision in der Mitte des Brustbeins öffnen und Happy Bag in Längsrichtung durchschneiden. 2. Kardiale Exploration: Extrakardiale Exploration auf Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Fehlbildungen, z. B. ektopische pulmonalvenöse Rückkehr in den rechten Vorhof, die linke obere Hohlvene, den Ductus arteriosus und den rechtsventrikulären Ausflußtrakt oder die Lungenstenose. 3. Stellen Sie die extrakorporale Zirkulation her. 4. Öffnen Sie das rechte Atrium: Verwenden Sie den Haken, um an der glücklichen Inzision zu ziehen. Es gibt drei Arten von Vorhofseptumdefekten. Bestimmen Sie die Position des Koronarsinus mit oder ohne ektopische Verbindung der Lungenvene. 5. Reparatur verschiedener Arten von Vorhofseptumdefekten (1) Zentraler Typ: Der Defekt befindet sich in der Nähe der Fossa ovalis, die ein- oder maschenförmig sein kann. Die Reparaturmethode kann direkt und intermittierend genäht werden [Abb. 2-2], ist der Defekt groß, kann er mit der entsprechenden Größe des autologen Perikards oder Polyestertuchs repariert werden. Wenn der letzte Stich genäht oder geflickt wird, sollte der Anästhesist mit Kochsalzlösung in den linken Vorhof injiziert werden, um die Lunge zu erweitern, sodass der linke Vorhof mit Flüssigkeit gefüllt wird, um die Luft im linken Vorhof abzulassen, und dann den Knoten festziehen. (2) Sinustyp: Diese Art von Defekt befindet sich in der Nähe der oberen Hohlvene. Wenn der Defekt repariert ist, sollte sich der rechte atriale Einschnitt bis zur oberen Hohlvene erstrecken und bis zur Grenze aufgeschnitten werden. Bei der Patch-Reparatur sollte die erste Nadel an der Verbindungsstelle des rechten Vorhofs und der oberen Hohlvene genäht werden, die obere Hohlvene wird mit mehreren Doppelendnadeln genäht und der Rest wird fortlaufend genäht. Diese Art von Defekt kann leicht mit einer ektopischen Verbindung der linken oberen Hohlvene und der Lungenvene kombiniert werden und sollte während der Operation sorgfältig untersucht werden. (3) Art der unteren Kavität: Bei dieser Art handelt es sich um einen geringen Defekt, und die untere Kante fehlt. Daher sollte der nächste Stich am linken Vorhofwandgewebe genäht werden. (4) mit partieller Lungenvenen-Eileiterverbindung: Wenn der Vorhofseptumdefekt groß genug ist, kann der andere Rand des Defekts direkt im rechten Vorhof der Lungenvenenöffnung genäht werden, wenn der Defekt klein ist, kann er erweitert und dann genäht werden, wenn die direkte Naht eine Spannungsdeformation aufweist, sogar Bei einer Obstruktion der Lungenvene wird eine Patch-Reparatur durchgeführt. (5) Primärer Vorhofseptumdefekt: Der primäre Vorhofseptumdefekt befindet sich im unteren Teil des Interatrialseptums, nahe der Trikuspidal- und Mitralklappe, und die koronarvenöse Öffnung befindet sich auf der hinteren lateralen Seite, häufig mit Mitralvorderlappen. Um eine Beschädigung des Leitungsträgers zu vermeiden, wird der primäre Vorhofseptumdefekt immer mit einem Pflaster repariert. Nach dem Öffnen des rechten Vorhofs wird das primäre Loch freigelegt.Wenn eine Mitralklappe vorhanden ist, kann die Seide an der Wurzel des Fadens genäht werden.Im Allgemeinen besteht der Faden aus 3 bis 4 Nadeln.Übermäßiger Faden kann die Mitralfunktion beeinträchtigen (Stenose oder Insuffizienz). Das Pflaster wird mit einem in sich geschlossenen Perikard- oder Polyestertuch in eine der Defektgröße entsprechende plattenartige Form geschnitten, und eine relativ flache Oberfläche wird an der Verbindungsstelle der Mitral- und Trikuspidalklappe angeordnet. Um das Nähen des Leitungsstrahls zu vermeiden, wird eine flache Nahtmethode angewendet, dh die Nadel wird im Risikobereich der Leitungsstrahlverletzung (Mitte der Mitralklappe bis zum Sinus coronarius) unter das Endokard geführt. Der Rest hat diese Sorge nicht. Das Nahtverfahren kann intermittierend oder kontinuierlich genäht werden. 6. Nähen der rechten Vorhofinzision: Vor dem Ende der intrakardialen Operation sollte zuerst die linke Vorhofluft abgelassen werden. Der rechte Atriumschnitt wurde kontinuierlich genäht, und bevor die letzte Nadel geknotet wurde, wurde physiologische Kochsalzlösung in das rechte Atrium injiziert und die Luft im rechten Atrium wurde abgelassen und geknotet. 7. Ende der extrakorporalen Zirkulation und Schließung der Brust: Etablierung der extrakorporalen Zirkulation.