einfache Vulvektomie

Die einfache Vulvektomie wird zur chirurgischen Behandlung des vulvären und vestibulären großen Adenokarzinoms eingesetzt. In der Vergangenheit wurde die einfache Vulvaresektion als Standardverfahren für die FIN verwendet. Gegenwärtig wird davon ausgegangen, dass der Resektionsbereich für diese Art von Krankheit nicht geeignet ist und der Einsatz verringert wird. Der Standardbereich und die Standardtiefe der einfachen Vulvaresektion übersteigen die oberflächliche oberflächliche Hautresektion, einschließlich der Schleimhaut der Vulva, des Unterhautgewebes, der tiefen Faszie, der Klitoris, der Vorhaut der Klitoris, der großen Schamlippen und des Schamlippenfettpolsters. Der Bereich sollte den Übergang zwischen Vulva und haarlosem Wachstum erreichen. Bei Patienten mit Beckenbodendefekten wie Harnröhrenausbeulung der Blase, Vaginalwandausbeulung anterior und posterior, Rektalausbeulung, perinealen Rissen und Spannungsharninkontinenz kann die Operation gleichzeitig repariert werden. Behandlung von Krankheiten: Vulvaadenome, Vulva-Krebs Indikation Einfache Vulvektomie ist möglich für: 1. Geeignet für nicht-invasive, umfangreiche FIN bei älteren Frauen. 2. Umfangreiche VIN und vermuteter invasiver Krebs bei Frauen mit seniler Funktionsstörung. 3. Vulva Paget Krankheit. 4. Patienten mit VIN, bei denen eine Resektion der Vulva oder der oberflächlichen Vulva durchgeführt wurde. Die Biopsie bestätigte die pathologische Infiltration und die Tiefe <1 mm. Keine lymphatische Gefäßinfiltration, kein invasives Karzinom und atypische Hyperplasie-Läsionen Grad, Infiltrationstiefe <2 mm Vulvakarzinom. 5. Umfangreiches und riesiges Kondylom acuminata, eitrige Schweißdrüsenentzündung, Leistengranulom und sexuell übertragbares Lymphogranulom. Präoperative Vorbereitung 1. Reinigen Sie den Einlauf 1 Tag vor der Operation. 2. Das Perineum-1: 5000-Kaliumpermanganat-Lösungsbad. 3. Vor der Operation Antibiotika dosieren. 4. Bei Hochrisikopatienten mit tiefer Venenthrombose präoperativ aufblasbaren Ballon für Waden und niedrig dosiertes Heparin verwenden. 5. Leeren Sie die Blase. Chirurgisches Verfahren Hautschnitt Die Ritzspuren wurden ausgeschnitten und der Außenring und der Innenring wurden eingeschnitten.Die Schneidkante war 3 bis 5 mm von der Läsion entfernt. Der elliptische Außenringschnitt beginnt von der Mitte des Dammes bis zur Spitze der Klitoris, und die Haut wird bis zur Hälfte des Dammkörpers bis zur Unterseite des Dammes geschnitten und endet über dem Analsphinkter. Gleichzeitig wird unter dem Außenringschnitt eine kleine Keilform gebildet, um dies zu verhindern Stichdeformität. Der innere Ring ist ein Einschnitt in das Vestibulum der Vagina, und ein elliptischer kreisförmiger Einschnitt wird an der Basis der Vaginalvorhaut entlang der Innenseite der Vaginalöffnung vorgenommen. Verbunden, stoppte an den Schamlippen. 2. Chirurgische Tiefe Beinhaltet Vulva-Haut und Unterhautgewebe bis unter das Lippenfettpolster. Der gesamte Eingriff muss in der oberflächlichen Schicht der Urogenitalfaszie durchgeführt werden. Der oberflächliche Ast der A. pudendalis interna, der während der Ligation aufgetreten ist. Wenn sich eine Läsion um den Anus befindet, sollten das Gewebe um den Anus und der externe Analsphinkter entfernt werden. 3. Frontzahnresektion der Vulva Der innere und äußere Ringschnitt der Schamhaut wurde nach vorne verlängert und der Hautrand mit einer Pinzette festgeklemmt und die Haut scharf abgetrennt.Der Stiel wurde in das subkutane Gewebe des Schambeutels eingeführt, und das Ligament der Klitoris wurde durchquert, die Arteria dorsalis der Klitoris und der Klitoris. Die mediane vertikale Furche (anteriore Union) vor der Klitoris muss weitgehend entfernt werden, um einen endogenen Befall, eine Infektion oder andere Komplikationen der Inzision während des Nähens zu vermeiden. Die Tiefe der Exzision der Klitoris sollte oberhalb der Schambehaarung liegen. Es ist jedoch nicht erforderlich, tiefer als der Schambein zu sein, um unkontrollierte Blutungen zu verhindern. Wenn die aus dem vorderen Vaginalbereich entnommene Probe nach unten gezogen wird, löst sich das klitorale Suspensivband leicht von der Schambehaarung, so dass das Gewebe zwischen Klitoris und Harnröhre ausreichend frei ist, um die Resektion zu erleichtern. 4. Nachresektion Entlang des hinteren Randes der Vulva wird die vorne abgezogene Hautprobe abgezogen und die Schleimhaut der Fossa scaphoideus entfernt. Die Haut der Perinealmembran des Hymenrings wird entfernt und die Probe wird entlang des Anus entfernt, um eine Verletzung des äußeren Analsphinkters und des M. levator ani zu verhindern. 5. Vulva-Bildung Die innere und äußere Ringschnitthautschleimhaut wird einfach oder vertikal mit einem Seidenfaden Nr. 1 oder einem resorbierbaren Faden vernäht. Wenn der Schnittlappen fest sitzt und sich die Naht nur schwer vervollständigen lässt, kann der Doppelschenkel adduziert und gebogen werden, um die Gewebespannung zu verringern. Wenn die Nahtspannung der Hautschleimhaut um die Harnröhrenöffnung zu groß ist, kann erzwungenes Nähen zu einer übermäßigen Spannung der Harnröhre oder zu einer Verzerrung der unteren Harnröhre führen. Gegebenenfalls wird die Naht nicht genäht und die Wunde wird freigelegt, und die Granulation wird nach dem Tag auf natürliche Weise repariert. Wenn die Genitalwunde groß ist, ist es möglich, ein freies Hauttransplantat oder einen Gracilislappen zu transplantieren. Komplikation 1. Achten Sie auf tiefe Venenthrombosen. 2. Die Wunde ist rissig und es sollten Antibiotika und ein örtlicher Verband verabreicht werden. Sie heilt auf natürliche Weise. 3. Infektion und Abszessbildung um die Harnröhrenöffnung gibt es eine sekundäre Schambeinosteomyelitis, muss aktiv behandelt werden.