Interventionelle Chirurgie gynäkologischer bösartiger Tumore

Bei der interventionellen Operation werden Ultraschall, Computertomographie (CT), Kernspinresonanz (MRT), Röntgen, Laparoskopie und andere moderne bildgebende Verfahren eingesetzt, um die Organe und Gewebe der Läsion gezielt zu diagnostizieren und zu behandeln. Zweck. Das Gesetz ist mittlerweile zu einem unverzichtbaren Bestandteil einer umfassenden Behandlung geworden. Aufgrund der Vorteile von Mikrotraumata, genauer Positionierung, Sicherheit und Wirksamkeit und weniger Komplikationen hat es sich in den letzten 20 Jahren rasant entwickelt. Im Allgemeinen in zwei Hauptkategorien von vaskulären Eingriffen und nicht-vaskulären Eingriffen unterteilt. Die vaskuläre interventionelle Chirurgie wurde 1953 von Seldinger gegründet. Je nach Platzierungsposition gibt es drei Arten: Subselektivität - Insertion in die Bauchaorta, selektiv - Insertion in den primären Ast der Bauchaorta, Superselektion - Insertion in die Bauchaorta sekundär oder kleiner Branch. Die Operation ist traumatisch klein, einfach zu handhaben und an der Eingriffsstelle genau, wodurch einige inoperable Patienten Behandlungsmöglichkeiten erhalten und die Operation vereinfacht wird. Hauptsächlich gehören: Angiographie, Gefäßembolisation, Angioplastie, Chemotherapie, Drainage und Biopsie. Mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung der medizinischen Biotechnologie wurde auch die Behandlung gynäkologischer bösartiger Tumoren bereichert. Tumorinterventionelle Chirurgie, aufgrund ihrer minimal invasiven, genauen Positionierung, sicheren und wirksamen und weniger Komplikationen, die Anwendung von digitaler Bildgebungs-Subtraktions-Angiographie (DSA), B-Ultraschall, CT, MRT und anderen modernen bildgebenden Geräten und interventionellen Instrumenten Unter der Prämisse kontinuierlicher Forschung und Entwicklung wurde die interventionelle Chirurgie in den letzten 20 Jahren durch die rasche Entwicklung bequemer, sicherer und wirksamer. Dadurch wurde nicht nur die Wirksamkeit verbessert, sondern auch die Überlebenszeit der Patienten verlängert. Behandlung von Krankheiten: Uterussarkom, Gebärmutterhalskrebs Indikation Die interventionelle Chirurgie bei gynäkologischen Malignomen betrifft: 1. Gynäkologische bösartige Tumoren wie Vulvakarzinom, Gebärmutterhalskrebs, Uterussarkom, Eierstockkrebs, bösartiger Trophoblastentumor und Eileiterkrebs im mittleren und späten Stadium. 2. Ältere Patienten sind aufgrund von Herz-Kreislauf- oder anderen Erkrankungen nicht für eine chirurgische Resektion qualifiziert. 3. Lindern Sie die Symptome von fortgeschrittenem Krebs, kontrollieren Sie Aszites und führen Sie eine interventionelle Chemotherapie durch, um die systemischen Bedingungen zu verbessern, um das Leben der Patienten zu verlängern und die Lebensqualität zu verbessern. 4. Für Patienten mit Rezidiven nach Operationen oder Strahlentherapien ist die Beseitigung von Resttumor- oder Beckenmetastasen förderlich. 5. Patienten, die sich vor einer Operation aufgrund eines großen Tumors oder einer Operation im Spätstadium keiner Strahlentherapie oder ausgedehnten Operation unterziehen können, können die interventionelle Operation zur Chemotherapie verwenden. Diese kann den Tumor verringern, den Druck auf die Organe verringern, den Aszites verringern und Bedingungen für eine weitere Operation oder Strahlentherapie schaffen. . Gegenanzeigen 1. Schwere Herz-, Leber- und Nierenfunktionsstörungen. 2. Leukozyten sind niedrig (weniger als 3 × 109 / l). 3. Iodallergietestpositive Patienten sind relativ kontraindiziert, und es wurden nichtionische Kontrastmittel wie Omnipaque verwendet. Im Allgemeinen kann es reibungslos durchgeführt werden. "Jodallergie" ist keine absolute Kontraindikation. Präoperative Vorbereitung 1. Routine Blut-, Urin-Routine, Leber- und Nierenfunktion, Thorax-Röntgen, Elektrokardiogramm, Blutgerinnung und Blutgruppe. 2. B-Ultraschall-, CT- oder MRT-Untersuchung. 3. Die Bluttumor-Marker wurden auf CA125, CA19.9, CEA, AFP und dergleichen untersucht. 4. Hautvorbereitung im Vulva- und Leistenbereich für Penicillin-, Procain-Hauttest und Durchfall-Glucan-Allergietest. 5. Orale Verabreichung von Dipyridamol 25 mg, 3 / d 3 Tage vor der Operation, Antibiotika wurden 1 Tag vor der Operation verwendet. 6. Präoperative intramuskuläre Injektion von 10 mg, 8 mg (oder 3 mg Kangquan) gegen Erbrechen. 7. Sie leiden an akuten und chronischen Urogenitalentzündungen und werden nach der Entzündungskontrolle operiert. Chirurgisches Verfahren 1. Platzieren Sie den Katheter. 2. Nehmen Sie den Leistenbereich als Zentrum, desinfizieren Sie das Abdecktuch und führen Sie eine digitale DSA-Subtraktionsangiographie durch. 3. Unter Verwendung der Selding-Methode, Punktion der perkutanen Oberschenkelarterie, konventionell platzierte Katheterscheide. 4. Das 5F "C" -Röhrchen oder den Simon-Katheter in die kontralaterale oder ipsilaterale A. iliaca interna einführen. 5. Nach routinemäßiger Angiographie in die A. iliaca interna wurden 40% bis 60% ionisches oder nichtionisches Kontrastmittel unter Druck injiziert, um die Iliakalgefäße sichtbar zu machen, und die Verzweigung der Iliakalgefäße wurde beobachtet. 6. Identifizieren Sie die Hauptnahrungsgefäße der Läsion und des Tumors und wählen Sie die Perfusionsarterie aus. 7. Drehen Sie den Katheter nach unten, meiden Sie routinemäßig die Gesäßarterie und die Iliakalarterie und führen Sie die arterielle Versorgung des Tumors durch die Arteria iliaca anterior (meistens die Uterusarterie, 40% des Eierstockkrebses stammen aus dem Zweig der Uterusarterie). 8. Die Tumorstelle ist offensichtlich verdickt, gewellt und der Tumorfärbungsbereich ist unter dem Kontrastmittel spezifisch. 9. Druckinjektion von Chemotherapeutika, in der Regel 2/3 der in die betroffene Seite injizierten Gesamtmenge Nach der Injektion wird die tumorversorgende Arterie mit mit Chemotherapeutika getränkten Gelatineschwammpartikeln embolisiert. 10. Wiederholen Sie die Angiographie nach der Embolisation und stellen Sie fest, dass die Embolisation zufriedenstellend und vollständig ist. Komplikation 1. Das Hämatom an der Einstichstelle wird hauptsächlich unterdrückt und kann ohne besondere Behandlung resorbiert werden. 2. Die Inzidenz von Ulzerationen an der Einstichstelle beträgt ca. 5% und kann täglich gewechselt und in ca. 1 Monat geheilt werden. 3. Chemotherapie-bedingte Komplikationen, die mit Chemotherapie-Komplikationen behandelt werden.