Laparoskopische konservative Chirurgie für Endometriose

Konservative Chirurgie für laparoskopische Endometriose, der Hauptvorteil ist, dass keine Laparotomie, weniger Gewebeschäden, schnelle Genesung nach der Operation, Schwangerschaftsrate ist nicht niedriger als Laparotomie. Das Hauptproblem besteht darin, dass die Exposition nicht vollständig ist und die Möglichkeit tiefer Läsionen groß ist, die Patienten im fortgeschrittenen Stadium nicht geeignet sind und die Laparotomie auch nach einer Verschärfung der Symptome weiterhin erforderlich ist. Behandlung von Krankheiten: Endometriose Indikation 1. Entspricht der konservativen Operation zur Endometriose bei Laparotomie. 2. Die Krankheitsphase ist nicht zu spät und es gibt immer noch Bedingungen, um die Fruchtbarkeit wiederherzustellen. 3. Bereitschaft zur Zusammenarbeit und Fortsetzung der Behandlung nach der Operation. Gegenanzeigen 1. Alter von mehr als 35 Jahren oder abnorme Ovarialfunktion, wie langfristige Amenorrhoe, keine Ovulationsfunktion. 2. Die Läsion ist übermäßig groß und das umgebende Gewebe ist stark infiltriert, und das gefrorene Becken oder die Adhäsion am Becken ist fest. 3. Die Eierstocktür ist eingedrungen, es ist unmöglich, die normale Blutversorgung wiederherzustellen, oder die bilateralen Schokoladenzysten haben einen Durchmesser von mehr als 15 cm. 4. Bei schweren Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren- und anderen Erkrankungen, nicht für die Geburt geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie eine umfassende Beurteilung der Fertilität des Patienten vor, einschließlich zugehöriger endokriner Tests, diagnostischer Kürettage usw. 2. Führen Sie gegebenenfalls eine Zystoskopie oder eine Faserkoloskopie durch, um das Eindringen der Läsion auszuschließen. 3. Schwerkranke Patienten sollten sich bewusst sein, dass Sigma und Rektum betroffen sein können, und sollten vor der Operation auf die Darmreinigung vorbereitet werden. Bei Verdacht auf eine Adhäsion oder Kompression des Ureters sollte eine Nierenkartenuntersuchung (Isotopenuntersuchung) oder eine Pyelografie durchgeführt werden, und ein Ureterkatheter und ein Katheter sollten eine halbe Stunde vor der Operation platziert werden. 4. Wenn die Läsion schwerwiegend ist, ist sie schätzungsweise nicht leicht zu trennen.Vor der Verwendung kann hochwirksames Progesteron, Danazol oder GnRH-a 3 Monate lang verwendet werden, um die Läsion zu mildern. Die Grenzen sind unklar und leicht zu übersehen. 5. Während einer diagnostischen laparoskopischen Operation ist es sehr wahrscheinlich, dass eine kosmetische Operation unter dem Mikroskop nebenbei durchgeführt und mental und am Instrument vorbereitet werden sollte. Chirurgisches Verfahren 1. Nach der Routine aufpumpen und in das Laparoskop legen, das Ausmaß der Läsion sorgfältig beobachten und definieren.Unter dem Laparoskop wird die Adhäsion mit einer speziellen Mikroschere abgetrennt und der nicht-vaskuläre Bereich direkt durchtrennt.Der vaskuläre Bereich wird durch eine spezielle Naht abgetrennt. 2. Verwenden Sie Laser- oder bipolare Koagulation, um die Läsionen des Uterusbands und anderer Teile zu verbrennen. 3. Stechen Sie die Nadel in den Schokoladensack, saugen Sie den schokoladenähnlichen Inhalt aus, spülen Sie ihn mit physiologischer Kochsalzlösung aus und injizieren Sie dann 95% absolutes Ethanol oder 10% Carbolsäure, lassen Sie ihn 10-30 Minuten lang einwirken, saugen Sie ihn dann ab und spülen Sie die Kapsel mit normaler Kochsalzlösung aus. Diese Methode ist sicher und einfach. Die Wirkung der Zugabe von Medikamenten nach der Operation ist besser. Der Schokoladensack kann auch laparoskopisch abgezogen werden. Orale Verabreichung von Danazol oder GuRH-a für 3 bis 6 Monate. 4. Wenn die Gebärmutter nach hinten geneigt ist, kann die Rundbandverkürzung durchgeführt werden, um die Gebärmutter in der nach vorne geneigten Position zu halten. Komplikation 1. Organschäden können die inneren Organe am wahrscheinlichsten schädigen, wenn das Pneumoperitoneum nicht ausreicht und die Exposition nicht klar ist. 2. Wenn das künstliche Pneumoperitoneum zu schnell und die CO2-Aufnahme zu groß ist, kann das Zwerchfell ansteigen, der Vagusnerv ist erregt, der Patient hat Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden und sogar Blutdruckabfälle. CO2 konzentriert sich in der Beckenhöhle und saugt O2 an. Die Operation wird fortgesetzt, nachdem der Auswurf verbessert wurde.