Retrokolische Duodenojejunostomie

Seitliche Anastomose des hinteren Zwölffingerdarm-Jejunums zur Behandlung von Zwölffingerdarm-Atresie und Stenose. Angeborene Darmatresie und Darmstenose sind eine der häufigsten Missbildungen bei Neugeborenen. Es tritt im Embryo 10 bis 12 Wochen auf, die meisten Vakuolen werden vom epithelgefüllten Darmlumen gebildet und die Vakuolen verschmelzen miteinander, um mit dem Darmlumen zu kommunizieren.Dieser Rekanalisationsprozess erzeugt eine Darmatresie oder Stenose, Zwölffingerdarm. Okklusion und Stenose sind meist solche embryonalen Missbildungen. Wenn sich der Fötus nach 3 Monaten während des intrauterinen Wachstums aufgrund verschiedener Erkrankungen wie Volvulus, Kabelkompression, Intussuszeption, mesenterialer Entwicklungsstörung oder mesenterialer Gefäßembolie, intraabdominaler Infektion usw. vollständig entwickelt hat. Aufgrund von Darmnekrosen, Perforationsläsionen und anschließender Selbstreparatur, die zur Bildung leerer Atresien und Stenosen führt, können bei einigen Patienten immer noch Mekoniumperitonitis oder Mekoniumdarmobstruktion auftreten. Darmatresie und Darmstenose treten am häufigsten im unteren Jejunum und Ileum auf, gefolgt vom Duodenum, das im Dickdarm weniger häufig ist. Meist einzelne Läsionen, aber auch multiple Atresien. Behandlung von Krankheiten: angeborene Darmatresie Indikation Die Operation ist die einzige Behandlung für angeborene Darmatresie und Darmstenose. Wird die Darmatresie nicht rechtzeitig operiert, stirbt sie ca. 1 Woche nach der Geburt ab, sodass sie nach der Diagnose so bald wie möglich operiert werden kann. Die Darmstenose ist abhängig von der Erkrankung und wird aktiv auf die Operation vorbereitet. Präoperative Vorbereitung 1. Nasensonde Dekompression, um Erbrechen und Aspiration zu verhindern. 2. Das kranke Kind hat häufig eine Lungenentzündung und eine Atelektase. In schweren Fällen sollte die Luftröhre intubiert, die Sekrete der Atemwege entfernt und die Atmung unterstützt werden. Achten Sie auf die Luftfeuchtigkeit des eingeatmeten Gases. 3. Achten Sie auf die Erhaltung der Wärme, insbesondere bei Kindern mit niedriger Körpertemperatur bei der Aufnahme. Es ist notwendig, die Körpertemperatur so bald wie möglich vor der Operation wiederherzustellen. 4. Korrigieren Sie das durch häufiges Erbrechen verursachte Ungleichgewicht von Wasser, Elektrolyten, Säure und Lauge. 5. Anwendung von Antibiotika, Vitamin K und Vitamin C. 6. Passen Sie das Blut auf 50 bis 100 ml an. 7. Richten Sie einen intravenösen Infusionsweg ein. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: mediane oder transabdominale Rektusinzision im linken Oberbauch. Derzeit gibt es viele transversale Einschnitte über dem rechten Nabel. 2. Betreten Sie die Bauchhöhle, untersuchen Sie den Ort der Atresie und schließen Sie andere intraabdominale Anomalien aus. Die transversale Mesenterialmembran wird angehoben und die vergrößerte hypertrophe Zwölffingerdarmobstruktion wird durch das Mesenterium sichtbar: In der avaskulären Zone des Mesenteriums wird ein Spalt geschnitten, und die Zwölffingerdarmdilatation der vorgeschlagenen Anastomose wird durch den Mesenterialriss verursacht. Ziehen Sie das Mesenterium nach unten und nähen Sie mit dem Rand des Mesenteriums um den Riss herum, wobei die Darmwand für die Anastomose ausreicht. Der obere Teil des Jejunums, der so nah wie möglich an der Schleuse liegt, befindet sich in der Nähe der vorgenannten Zwölffingerdarmseitenwand, damit der Eingangsdarm nicht zu lang wird. Die Anastomosemethode wurde mit der duodenalen duodenalen lateralen Anastomose durchgeführt. Eine Darmzange wird für die Anastomose nicht benötigt, um die Darmwand, insbesondere die feine Naht am Eingangs- und Ausgangsende, nicht zu beschädigen, um Stenosen und Verstopfungen zu vermeiden. Je nach den spezifischen Umständen wird entschieden, ob der Magen und die Ernährungssonde platziert werden sollen. Zum Schluss die Bauchwandinzision nähen. Keine Entwässerung. Komplikation 1. Obstruktion der Anastomose: Die Ursache kann ein Anastomosenödem, ein übermäßiger Varus, eine Mekoniumobstruktion und eine unzureichende proximale Resektion des Darms sowie eine schlechte Peristaltik sein. Wenn Sie eine gute Dekompression und Nährstoffunterstützung für intravenöse oder enterale Ernährungssonden haben, können Sie geduldig warten und diese beobachten. Andernfalls müssen Sie die Sonden innerhalb von 1 Woche neu untersuchen und korrigieren. 2. Anastomoseninsuffizienz: eine schwerwiegende Komplikation. Im Falle einer Ernährungsunterstützung ist ein Dünndarmleck nicht von einer Manifestation einer Bauchfellentzündung begleitet, und manchmal kann eine nicht-chirurgische Behandlung geheilt werden. Wenn die Leckage jedoch groß ist und die Peritonitis offensichtlich ist, muss sie rechtzeitig behandelt werden. 3. Darmverschluss durch Darmadhäsion: Bei Kindern mit Mekoniumperitonitis ist die Wahrscheinlichkeit höher. Eine Operation ist erforderlich, wenn die nicht-chirurgische Behandlung erfolglos ist. 4. Lungenentzündung: Allgemeine Atemwegsinfektionen oder Aspirationspneumonien sind schwerwiegende Komplikationen und müssen aktiv verhindert und behandelt werden. 5. Eine kleine Anzahl von Patienten mit Darmatresie stellte keine Zwerchfellstenose auf der proximalen Seite der Atresie fest. In der frühen postoperativen Phase gab es keine vollständige Obstruktion. Mit der Entwicklung des kranken Kindes und Ernährungsumstellungen traten Symptome oder Auswirkungen einer unvollständigen Obstruktion nach mehreren Monaten oder sogar Jahren auf. Es erschien nur, als die Ernährung entwickelt und eine andere Operation durchgeführt wurde.