Colon-Interpositions-Ösophagektomie

Ein Defekt wurde mit dem Doppelpunkt zwischen die Enden der Speiseröhre gelegt. Die Funktion des Ösophagussphinkters kann über den intrathorakalen Ansatz erhalten werden. Wenn der sternale Weg passiert wird, kann der Dickdarm nur anastomosiert werden, was zu einer Refluxkolitis führen kann, die zu einem Dickdarmgeschwür führt. Behandlung von Krankheiten: angeborene Ösophagusatresie Indikation Die Interkolonersatz-Ösophagektomie ist anwendbar auf: 1. Die Speiseröhre ist verschlossen und der Abstand zwischen den beiden Enden der Speiseröhre ist groß. 2. Die Ösophagusatresie versagte und konnte nicht repariert werden. Gegenanzeigen 1. Der Allgemeinzustand ist schlecht und toleriert keine größeren Operationen. 2. Die Aspirationspneumonie ist schwerwiegend und muss vor der Operation operiert werden. Präoperative Vorbereitung 1. Ösophagusatresie Typ I, das obere Ende der Speiseröhre kann im linken Hals außerhalb des Stomas platziert werden, und ein kleiner Einschnitt im Oberbauch für eine einfache Gastrostomie zur Sondenernährung. Während des Wartens auf die Operation kann der Mund so trainiert werden, dass er das Essen füttert, um die Schluckreflexe aufrechtzuerhalten, und das Stoma wird in einen kleinen Beutel gelegt, um den Schluck zu erhalten. 2. Die präoperative 3D-Darmpräparation mit Sulfamethoxazol und Neomycin, systemischem Metronidazol (Metidazol), kann nicht zur Reinigung von Einläufen verwendet werden. Eine kleine Schlackediät wurde durch ein Gastrostomieröhrchen verabreicht. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Nach dem linken 8. Interkostalraum kombinierten Brust und Bauch den Einschnitt, schnitten den Rippenbogen bis zum oberen Teil des Abdomens und schnitten das Zwerchfell, ohne die Speiseröhrenlücke zu durchtrennen. Freier Doppelpunkt Die Milz- und Nierenbänder wurden durchtrennt und Milz, Bauchspeicheldrüse und Magen nach medial gezogen. Schneiden Sie das Magenband und präsentieren Sie den Dickdarm. Das blinde Ende der mediastinalen pleurafreien Speiseröhre wurde durchgeschnitten und mit einer Gaze gezogen, um die Anastomose zu erleichtern. 3. Bereiten Sie den gestielten Dickdarm vor Wenn die mittlere Hirnarterie abgebunden und die linke Kolonarterie als intestinales Gefäßblutgefäß verwendet wird, kann das transversale Kolon für die peristaltische Anastomose verwendet werden.Vor dem Abschneiden des Blutgefäßes wird der Blutfluss des Darms beobachtet. Der Abstand vom Hals zur unteren Speiseröhre wurde vor dem Schneiden des Dickdarms gemessen. Aufgrund der Variation der Kolonarterie ist es manchmal erforderlich, die Ileumarterie und das rechte Kolon des Kolons mit der mittleren Hirnarterie als Nährgefäß und dem rechten hemikolonialen Kolon und dem aufsteigenden Kolon für eine peristaltische Anastomose zu ligaturieren und zu schneiden. Wenn beispielsweise der linke Dickdarm des Dickdarms abgebunden und die mittlere Hirnarterie als Nährstoffgefäß verwendet wird, können der linke Doppelpunkt und ein Teil des absteigenden Dickdarms für die retrograde Peristaltik verwendet werden. Die beiden geschnittenen Enden des Dickdarms sind mit einer Gummihülle geschützt, um eine Kontamination der Wunde zu vermeiden. 4. Setzen Sie den Doppelpunkt ein Der geschnittene Dickdarm wurde durch zweischichtige intermittierende Naht von Ende zu Ende anastomosiert. Ein kleiner Einschnitt wird durch den Dickdarm und sein Gefäßstiel auf der rechten Seite der Lahm- und Speiseröhrenlücke vorgenommen. Der Dickdarm wird durch den Tunnel der Brustspitze hinter dem Hilus in den Hals eingeführt. Und unterdrücke die Luftröhre. Beachten Sie, dass der Dickdarmstiel spannungsfrei durch die verdrängte Milz und den Raum vor der Niere gelangen kann, um die Blutversorgung nicht zu beeinträchtigen. Wenn sich herausstellt, dass das distale Ende des Dickdarms zu lang ist, kann es teilweise entfernt werden. 5. Distale Kolonanastomose der Speiseröhre Das distale Ende der Speiseröhre wurde zum Dickdarm hin für eine Schicht intermittierender Anastomose aufgeschnitten. 6. Brust und Bauch vernähen Die Zwerchfellnaht wird vernäht, der Schnitt durch die Brust- und Bauchwand wird geschichtet und vernäht, der Rippenbogen wird mit dickem Seidenfaden vernäht, die Brusthöhle wird mit einem Drainageschlauch versehen und die Brustwand wird herausgestochen. Röhre zum Zwölffingerdarm für die postoperative Fütterung. 7. Nackenanastomose Das ursprüngliche Hals-Ösophagusstoma wird befreit, die umgebende Narbe wird entfernt und die Speiseröhre und der Dickdarm werden intermittierend ohne Spannung genäht. Führen Sie die Magensonde zur postoperativen Dekompression durch die Anastomose in das Dickdarmsegment ein. Wenn zu diesem Zeitpunkt Zweifel an der Blutversorgung des Dickdarms bestehen, kann die Anastomose nach 1 bis 2 Wochen durchgeführt werden, und das Dickdarmende wird durch intermittierende Naht an der subkutanen Stelle fixiert. Das Gewebe, das den Dickdarm und den Brustkorb umgibt, wird mit einem dünnen Draht fixiert, um den Brustkanal zu verschließen und zu verhindern, dass nach einer Anastomose Sekrete durch den Kanal in die Brust fließen. Komplikation 1. Anastomosenfistel: Halsanastomosenfistel und Darmanastomosenfistel, siehe vorherigen Abschnitt. 2. Die Stimme ist heiser: verursacht durch eine Schädigung des Nervus laryngeus recurrens. 3. Darmverschluss: Durch Darmadhäsion nach intraabdominaler Operation, kranke Kinder mit paroxysmalen Bauchschmerzen, Blähungen. Röntgenuntersuchung hat mehrere Gas-Flüssigkeits-Oberflächen im Bauchraum. Wenden Sie zuerst eine konservative Behandlung an, beispielsweise eine ungültige und offene Laparotomie.