Physiologische Korrektur der Transposition der großen Arterien kombiniert mit intrakardialer Deformitätskorrektur

Eine angeborene Korrektur der Transposition der großen Arterien wird als eine Herzfehlbildung definiert, bei der die atrialen und ventrikulären sowie die ventrikulären und aortalen Verbindungen inkonsistent sind. Diese beiden Verbindungen sind inkonsistent, um normale und Tandemkörper- und Lungenzirkulationswege zu erzeugen. Das systemische venöse Blut fließt in den rechten Vorhof, durch die Mitralklappe und den linken Ventrikel zur Lungenarterie, das pulmonale venöse Blut fließt in den linken Vorhof, durch die Trikuspidalklappe und den rechten Ventrikel zur Aorta, wodurch diese Deformität physiologisch korrigiert wird Korrigieren Sie die Transposition der großen Arterien. Die Mehrheit bestand aus atrialer orthotopischer SLL und einige waren atrial retrograde IDD, mehr als 90% der Patienten hatten einen ventrikulären Septumdefekt, Lungenstenose, Trikuspidalinsuffizienz und einen kompletten atrioventrikulären Block. Behandlung von Krankheiten: Ventrikulärer Septumdefekt Ventrikulärer Septumdefekt Indikation 1. Anatomische Korrekturoperation: Diese Operation umfasst einen intraatrialen Transfer und einen Aortentransfer oder eine Rastelli-Operation, die auch als Double-Switching bezeichnet wird. Die Operation besteht darin, den systemischen venösen Blutfluss durch die Trikuspidalklappe und den rechten Ventrikel zur Lungenarterie, den pulmonalen venösen Blutfluss durch die Mitralklappe und den linken Ventrikel zur Aorta zu leiten und dabei die Transposition der großen Arterie physiologisch zu korrigieren, um eine anatomische Korrektur zu erhalten. Die Grundvoraussetzung für eine Doppeltransferoperation ist ein linksventrikuläres / rechtsventrikuläres systolisches Druckverhältnis> 0,70, eine normale linksventrikuläre Entwicklung und Funktion, eine gute Entwicklung der Lungenarterie und / oder eine gute Verteilung der Koronararterien. (1) Ventrikelseptumdefekt: In der Neugeborenenperiode gibt es einen großen Ventrikelseptumdefekt und Lungenblut in der ersten Lungenarterienkontraktion, 12 Monate nach der Geburt, um eine Doppeltransferoperation durchzuführen, kein Lungenblutfluss ist übermäßig, dann in Operation 3 bis 12 Monate nach der Geburt. Zu diesem Zeitpunkt ist das rechte Atrium groß genug, um einen intraatrialen Transfer durchzuführen. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz bei Säuglingen wird der Lungengefäßwiderstand durch Herzkatheterisierung allmählich erhöht, und es sollte so bald wie möglich eine Doppeltransferoperation durchgeführt werden. (2) Simultaner ventrikulärer Septumdefekt und Obstruktion des Lungenausflusses: Die Vorhoftransposition und die Rastelli-Operation sollten nach dem 5. Lebensjahr durchgeführt werden. Eine kleine Anzahl von Kleinkindern mit schwerer Lungenabflussobstruktion oder Lungenatresie sollte so bald wie möglich durchgeführt werden, da der ventrikuläre Septumdefekt geringer sein kann. Erwachsene mit rechtsventrikulärer Dysfunktion und mittelschwerer bis schwerer Trikuspidalinsuffizienz entwickeln eine Herzinsuffizienz. Eine Doppeltransferoperation sollte in einem elektiven Stadium durchgeführt werden. Nach der Doppeltransferoperation wurde der rechte Ventrikel zu einer Lungenblutpumpe, die rechtsventrikuläre Funktion wurde verbessert und die Trikuspidalinsuffizienz wurde signifikant gelindert, was bei der traditionellen intrakardialen Reparaturoperation unerreicht ist. Bei Patienten mit Ebsteins Herzfehlbildung wurde während der Operation ein Trikuspidalklappenersatz durchgeführt, und die Trikuspidalinsuffizienz verschwand nach der Operation. Die Double-Transfer-Chirurgie ist eine neu entwickelte Operation, deren chirurgische Indikationen immer noch erweitert werden: Klinisch werden Double-Transfer-Chirurgie und bidirektionale Pulmonalarterien-Shunts zur Behandlung dieser Deformität bei rechtsventrikulärer Dysplasie eingesetzt Ektopische Verbindung, plus Damus-Kaye-Stansel zur Behandlung von kleinen ventrikulären Septumdefekten und Lungenstenosen. 2, traditionelle intrakardiale Reparatur: angeborene Korrektur der großen Arterientransposition mit Lungenausfluss Blockade und / oder kleinen Ventrikelseptumdefekt, kann nicht Doppeltransfer-Chirurgie sein, die linke Herzkammer auf die Lunge extrakardialen Ductus. Eine kleine Anzahl von Lungenstenose nur die Verwendung von Pulmonalklappenschnitt. Gegenanzeigen 1. Eine geringe Anzahl von angeborenen Korrekturen der Aortentransposition mit Aortenatresie, häufig begleitet von schwerer Trikuspidalinsuffizienz, dünnwandiger Ventrikel- und rechtsventrikulärer Dysfunktion ähnlich Ebsteins Herzfehlbildung, nicht geeignet für die intrakardiale Reparatur und Damus-Kaye-Stansel-Operation Herztransplantation sollte in Betracht gezogen werden. 2, die beiden Ventrikel haben schwere Funktionsstörungen oder Hypoplasie. 3. Es liegt eine schwere Leber- und Nierenfunktionsstörung vor. Präoperative Vorbereitung 1, Neugeborene und Kleinkinder mit großem Ventrikelseptumdefekt mit Herzinsuffizienz, mit Digitalis und Diuretika und Herzkatheterisierung. Wenn die medizinische Behandlung unwirksam ist oder der Lungengefäßwiderstand allmählich ansteigt, sollte die Operation so bald wie möglich durchgeführt werden. Bei Patienten mit niedrigerem linksventrikulärem Druck wurde zuerst eine Kontraktion der Lungenarterie durchgeführt.Nach 6-12 Monaten Herzkatheterisierung betrug das linksventrikuläre / rechtsventrikuläre systolische Druckverhältnis> 0,70, und es wurde eine Doppeltransferoperation durchgeführt. 2. Bei Patienten mit ventrikulärem Septumdefekt und Obstruktion des Lungenabflusstrakts sollte die präoperative Echokardiographie sorgfältig auf mitralparavalvuläre oder ventrikuläre Septumwölbungstumoren hin untersucht werden, die zu einer Obstruktion des linksventrikulären Abflusstrakts führen. Die kardiovaskuläre Angiographie zeigte eine bessere Entwicklung der bilateralen Lungenarterien, ein McGoon-Verhältnis von 1,5, einen Lungenarterienkoeffizienten von 180 mm² / m² und eine Operation mit Doppeltransfer nach 5 Jahren. Vor dem Alter von 5 Jahren war die Stenose schwer, und die Arteria subclavia und der Shunt der Lungenarterie wurden zuerst modifiziert. 3, kombiniert mit schwerer Trikuspidalinsuffizienz und Herzinsuffizienz, präoperative Anwendung von Digitalis und Diuretika, elektive Double-Transfer-Chirurgie, intraoperative Trikuspidalklappenreparatur, eine kleine Anzahl von Trikuspidalklappenersatz. 4, kombiniert mit vollständiger Lungenvenenverbindung, sollte Herz-Kreislauf-Angiographie tun, den Ort der venösen Verbindung der Lungenvenen und intrakardialen Missbildungen verstehen, um einen Operationsplan zu entwickeln. 5, kombiniert mit rechtsventrikulärer Dysplasie, wie rechtsventrikuläre Dysplasie ist relativ leicht, kann Double-Transfer-Chirurgie und (oder) Zwei-Wege-Hohlraum-Lungenshunt tun. Andernfalls sollte eine Operation nach Fontan in Betracht gezogen werden. In Kombination mit dem Präerregungssyndrom sollte ein präoperatives EKG durchgeführt werden, um den Ort des abnormen atrioventrikulären Leitungsstrahls zu bestimmen. Bereiten Sie die epikardiale Kartierung vor der Operation vor. 7, müssen Rastelli-Chirurgie, präoperative Vorbereitung der gleichen Art von Aorta mit Ventilen, Trikuspidalklappe Ersatz, um die entsprechende Art von bilobaler mechanischer Klappe vorzubereiten. Chirurgisches Verfahren Ein Mittellinienschnitt in der Brust entfernt die Thymusdrüse. Die aufsteigende Aorta wurde in den arteriellen Infusionsschlauch eingeführt, und die oberen und unteren Hohlvenenröhren wurden direkt eingeführt. Nach dem Herzstillstand wurde der Dekompressionsschlauch des linken Herzens durch das Foramen ovale-Patent oder den interatrialen Septumschnitt eingeführt und die folgenden Operationen wurden durchgeführt. 1, anatomische Korrekturoperation oder doppelte Umwandlungschirurgie Patienten, die sich einer angeborenen Korrektur der Transposition der großen Arterien unterziehen, sollten entsprechend ihrer kombinierten Fehlbildung und Größe des rechten Vorhofs behandelt werden. Im Allgemeinen ist bei Patienten mit großem Ventrikelseptumdefekt die Form der Pulmonalklappe normal, die Größe und Funktion des linken Ventrikels sind normal, und die beiden Vorhöfe sind groß genug. Eine Senning-Operation und eine Aortentransposition sollten durchgeführt werden. Beim SLL-Typ oder IDD-Typ wird das rechte oder linke Herz kombiniert, und die modifizierte Senning-Operation und der Aortentransfer werden angewendet. Bei Patienten mit ventrikulärem Septumdefekt und Lungenausfluss wurden Senning- oder modifizierte Senning- und Rastelli-Operationen durchgeführt. (1) Senning und Aortentransposition 1 Der Längsschnitt des rechten Vorhofs und der Längsschnitt des linken Vorhofs des Sulkus wurden 1,0 bis 1,5 cm vor dem endgültigen Sack durchgeführt, und das obere und untere Ende der rechten Lungenvene erreichten die obere und untere Randebene. 2 Reparatur des großen ventrikulären Septumdefekts durch den rechten Vorhofschnitt und die Mitralklappenöffnung. Das geschnittene Polyesterpflaster ist rund und das Pflaster ist etwas kleiner als der Defekt. Verwenden Sie eine 4-0- oder 5-0-Nadel mit zwei Enden und einer Dichtung, um einen Ring mit einer Naht vom Dichtungstyp zu erstellen. Die vordere Oberkante des Defekts wird 2 bis 3 mm vom Rand des Defekts entfernt an die rechte Ventrikeloberfläche genäht. Die anderen Ränder werden an der linken Seite des Herzens angenäht, um einen Herzblock zu vermeiden. Jeder Stich wird durch den Rand des Pflasters genäht und zur Ligation nach unten gedrückt. In Bezug auf die chirurgische Abfolge der intraaortalen und aortalen Transposition sind die Meinungen der einzelnen Familien uneinheitlich: Die meisten von ihnen führen intraatriale Transferoperationen und anschließend die Aortentransferoperation durch, einige wenige die Aortentransferoperation und anschließend die intraatriale Transferoperation. 3 zuerst in der atrialen Transferoperation, durch den rechten atrialen Längsschnitt, Längsschnitt der Vorderkante des interatrialen Septums, an beiden Enden in einen trapezförmigen Schnitt geschnitten. Das Vorhofseptum oder ein Polytetrafluorethylenpflaster wurde an den linken Vorhof der linken Lungenvene und die hintere Wand des linken und rechten linken Vorhofs angenäht, um die Lungenvene von der linken Trikuspidalklappe zu trennen. 4 Der hintere Rand des hinteren Randes der rechten Vorhofinzision wurde an den vorderen Rand der Vorhofseptuminzision genäht, und der obere und untere Rand des Vorhofseptumdefekts wurden an die oberen und unteren Hohlvenenöffnungen genäht, wodurch eine Hohlvene an der linken Trikuspidal- und der rechten Ventrikelröhre, Herzkranz, hergestellt wurde. Die Sinusöffnung wird auf der neu etablierten linken Vorhofseite platziert. 5 Der Längsschnitt des rechten Vorhofs wurde verwendet, um am hinteren Rand des linken Vorhofs des Kammergrabens einen neuen linken Vorhof zu nähen, der kontinuierlich mit einem 4-0- oder 5-0-Polypropylenfaden vernäht wurde. Zu diesem Zeitpunkt wird am oberen Ende und am unteren Ende der Vorderkante des rechten Vorhofeinschnitts ein transversaler Einschnitt vorgenommen, und die Kante wird um den Sinusknoten zum linken Vorhof genäht, um eine Beschädigung des Sinusknotens zu vermeiden. Führen Sie dann einen Aortentransfer durch. 6 Die Aorta ascendens und der Lungenstamm wurden getrennt über dem Sinus-Tubus-Übergang der Aorta und unter der Lungengabelung durchtrennt. In den meisten Fällen ist Lecompte erforderlich, bei dem die Lungenarterie und ihre bilateralen Lungenarterien vor der Aorta angeordnet sind. Die fehlgebildete Koronararterie ist in der umgekehrten Position des normalen Herzens verteilt, daher sollte ein U-förmiger Einschnitt in der rechten hinteren Nebenhöhle bzw. der linken hinteren Nebenhöhle vorgenommen werden, und das U-förmige Stück der Aortenkoronararterie, das die Öffnung der Koronararterie enthält, sollte in den entsprechenden Teil der benachbarten Lungenarterie verpflanzt werden. Zuerst wurden die linke Seite und die Rückseite anastomosiert und sie wurden kontinuierlich mit einem 6-0- oder 7-0-Polypropylenfaden vernäht. Das distale Ende der Aorta ist am proximalen Ende der Lungenarterie anastomosiert. 7 Verwenden Sie das Perikard, um den proximalen U-förmigen Schnitt der Aorta zu reparieren und die distale Aorta der Aorta und der Lungenarterie zu vergrößern. Dies vervollständigt die doppelte Abstimmung dieser Deformität. Die folgenden Läsionen können während dieser Fehlbildung auftreten: a) Präerregungssyndrom, b) Fehlbildung der linken oder rechten atrioventrikulären Klappe, c) Stenose des rechtsventrikulären Abflusstrakts oder Trikuspidallappen oder interventrikuläres Septum Während der Operation sollte gleichzeitig eine Obstruktion des Abflusstrakts der Lungenarterie behandelt werden, die durch einen gewölbten Tumor verursacht wird. (2) Senf- und Rastelli-Chirurgie 1 rechter Vorhofschnitt durch das parallele interventrikuläre Septum. 2 Nach der herkömmlichen Methode wurde eine Senfoperation durchgeführt, um das interatriale Septum zu entfernen.Der autologe Sack wurde verwendet, um das Hohlvenenblut durch die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel und das Lungenvenenblut durch die Mitralklappe in den linken Ventrikel abzulassen. Wenn der rechte Vorhof klein ist, kann er mit mit Glutaraldehyd behandeltem Schweineperikard und Pferdeperikard erweitert werden. 3 Der Längsschnitt des rechten Ventrikels wurde durchgeführt, um den Ventrikelseptumdefekt vollständig freizulegen. Die Unterkante des Defekts wurde durch die Wurzel der Trikuspidalklappe vorgenommen und von der Kante des Defekts und dem Aortenring umgeben. Führen Sie die Nadel durch die Kante des ovalen Polyesterpflasters und drücken Sie die Ligation nach unten. 4 Die Längsinzision der Lungenarterie wurde durchgeführt, und die Lungenklappe wurde durch die Inzision genäht, und der rechte Ventrikel zur Lungenarterie der gleichen Art von Aortenklappe wurde durchgeführt. Somit wird das Blut des rechten Ventrikels durch den extrakardialen Schlauch in die Lungenarterie abgegeben, und das Blut des linken Ventrikels gelangt durch den intrakardialen Tunnel zur Aorta, wodurch die Transposition der großen Arterie korrigiert wird, um eine anatomische Korrektur zu erhalten. Beim SLL-Typ der korrektiven Aortentransposition in Kombination mit einem ventrikulären Septumdefekt und einer Lungenstenose oder Atresie kann das linke Herz oder in Kombination mit einer rechten Vorhofisomerie oder einem rechtshändigen Herz verwendet werden, um die rechte Aorta zur linken Aorta zur Lungenarterie mit einem extrakardialen Katheter zu behandeln, wobei ein extrakardialer Katheter vermieden wird Unter Druck. Korrektur eines großen ventrikulären Septumdefekts und einer Aortenstenose in situ bei der SLL-Typ-Aortenkorrektur mit Senfchirurgie, Reparatur des ventrikulären Septumdefekts und Damus-Kaye-Stansel-Chirurgie sowie einer anti-C-förmigen rechtsventrikulären bis pulmonalen extrakardialen Klappe . Beim IDD-Typ der Korrekturtransposition der großen Arterien, linker oder rechter Vorhofisomerie in Kombination mit ventrikulärem Septumdefekt und Lungenatresie wird ein C-förmiger rechter Ventrikel zur Lungenarterie mit extrakardialem Katheter durchgeführt. 2, traditionelle intrakardiale Reparatur (1) Reparatur eines ventrikulären Septumdefekts: bei SLL-Typ korrigierende Aortentransposition, routinemäßige rechte Vorhofinzision, Exploration auf Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Foramen ovale, Exploration der Pulmonalklappe durch die rechte Atrioventrikularklappe (Mitralklappe) das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Stenose unter dem Ring und dem Lappen und die Position des ventrikulären Septumdefekts. Wenn die Mitralklappe nach oben gezogen wird, befindet sich der ventrikuläre Septumdefekt hinter der kleinen Klappe und entspricht dem allgemeinen zuflussventrikulären Septumdefekt nach dem Septum. Die meisten müssen einen kleinen Einschnitt in den kleinen Einschnitt 2 mm vom Ring machen. Manchmal ist ein Super-Mitral-Frontzahn-Gewebe erforderlich, um das gesamte Erscheinungsbild des ventrikulären Septumdefekts vollständig sichtbar zu machen. Die Anwendung wird mit einem großen PTFE-Rundpflaster wie einem ventrikulären Septumdefekt repariert. Der vordere und hintere Rand des ventrikulären Septumdefekts wurden an der rechten ventrikulären Oberfläche des Septums angenäht, und die anderen Ränder wurden an der linken Kammer angenäht. Sie wurden mit einer Naht vom Überlappungstyp genäht und dann durch den Rand des Pflasters geführt, um die Ligation nach unten zu drücken. Säuglinge und Kleinkinder können mit einem 5-0-Polypropylenfaden zur Reparatur von Ventrikelseptumdefekten sowie im Gefahrenbereich an der rechten Ventrikeloberfläche genäht werden. Die Mitralklappenkanteninzision wurde später unter Verwendung eines 5-0-Polypropylenfadens vernäht. Im Falle eines Ventrikelseptumdefekts bei dieser Art von Fehlbildung kann eine kleine Anzahl von Fällen ohne Mitralinzision durch die Mitralklappenöffnung repariert werden. Bei der Reparatur eines ventrikulären Septumdefekts vom IDD-Typ wurde der Längsschnitt des linken Ventrikels durch den Längsschnitt des linken Ventrikels durchgeführt, und eine Sakralnaht wurde an der linken Ventrikeloberfläche am Rand des ventrikulären Septumdefekts angebracht. Der gefährliche Bereich wurde in der vorderen Mitralklappenwurzel und im Ventrikelseptum vernäht. Nachdem die ventrikuläre Oberfläche die Kante eines großen kreisförmigen Pflasters mit einem Defekt passiert hat, wird die Ligation nach unten gedrückt. Säuglinge und Kleinkinder können auch kontinuierlich mit einem 5-0-Polypropylenfaden genäht werden, um den Fleck eines ventrikulären Septumdefekts zu reparieren. Es gibt auch sehr wenige Fälle, in denen der ventrikuläre Septumdefekt klein ist, der Durchmesser etwa 0,5 cm beträgt, ob beim SLL-Typ oder beim IDD-Typ ein rechtsventrikulärer Einschnitt in den Faserring um den Defekt erfolgen kann, um eine diskontinuierliche Bandnaht zum Schließen des Defekts zu erzeugen. (2) Inzision der Lungenklappe oder Inzision des linken Ventrikels zum extrakardialen Lungenkatheter: Bei der Entscheidung, nur eine Inzision der Lungenklappe durchzuführen, ist besondere Vorsicht geboten. Aufgrund der Korrektur der Transposition der großen Arterien bei Lungenstenose weist die Lungenklappe häufig zwei Blättchen auf, ein einziges Blättchen oder eine Annulus- und subvalvuläre Stenose. Nach der Längsinzision der Lungenarterie muss diese sorgfältig untersucht werden. Nach der Inzision der Lungenklappenverbindung wird auch der Lungenarterienausfluss untersucht. Nach vollständiger Entlastung der Obstruktion wird die Lungenarterieninzision vernäht. Nur Pulmonalklappeninzision, kann oft nicht vollständig die Obstruktion, insbesondere die Lungenausflussspirale, entfernen, wenn die Muskelhypertrophie die entsprechende Größe der Sonde unter Myokardrelaxation passieren kann, aber nachdem das Herz springt, wird es ernsthaft produzieren Blockiert Bei der Behandlung der Lungenstenose kann es daher zu keinem Glück kommen, mehr sollte zum linken Ventrikel zum extrakardialen Ductus der Lunge verwendet werden. Insbesondere nach dem Stoppen des extrakorporalen Kreislaufs ist es erforderlich, den linken Ventrikel erneut in die Pulmonalarterie zu perfundieren, wenn die Druckmessung zeigt, dass das linksventrikuläre / rechtsventrikuläre systolische Druckverhältnis> 0,75 ist. Der extrakardiale Ductus vom linken Ventrikel zur Lungenarterie sollte im Allgemeinen nach dem 5. Lebensjahr verabreicht werden, und derselbe Typ der Aortenklappe kann verwendet werden, um eine zufriedenstellende Langzeitwirkung zu erzielen. Ein Längsschnitt der Lungenarterie wird vorgenommen und bis zur Gabelung der Lungenarterie verlängert, und die Lungenklappenöffnung wird durch den Schnitt vernäht. Die rechte atriale Inzision wurde verwendet, um die vordere und hintere papilläre Muskulatur der Mitralklappe zu untersuchen, und eine Längsinzision des linken Ventrikels wurde zwischen den beiden durchgeführt. Das distale Ende derselben Aortenklappe wurde in eine Abschrägung geschnitten und die endoskopische Anastomose der Lungenarterie durchgeführt.Die 5-0-Polypropylenlinie wurde verwendet, um die enge Naht der linken Kante der rechten Kante des Einschnitts herzustellen. Die verbundenen Polyestergefäße desselben Aortenanulus wurden zur End-to-Side-Anastomose in eine Abschrägung und einen linksventrikulären Einschnitt geschnitten. Schließlich ist der SLL-Typ der extrakardialen Röhre C-förmig und der IDD-Typ ist Anti-C-förmig, um eine sternale Kompression zu verhindern. Öffnen Sie das Fenster durch das Perikard und führen Sie die Drainage mit geschlossener rechter Brust durch. (3) Reparatur des ventrikulären Septumdefekts und des linksventrikulären bis pulmonalen extrakardialen Defekts: Bei Patienten mit ventrikulärem Septumdefekt und Lungenstenose wird der rechtsventrikuläre Ansatz verwendet, um den ventrikulären Septumdefekt und dann den linken Ventrikel bis zur Lungenarterie zu reparieren Eine Aorta mit Ventil. (4) Reparatur von Vorhofseptenfehlern: Durch den rechten Vorhofschnitt wird der Vorhofseptenfehler direkt vernäht, z. B. ein großer Vorhofseptenfehler oder eine kombinierte ektopische Verbindung des rechten Plexus mit dem rechten Vorhof. Anschließend wird die Reparatur des Perikardpflasters durchgeführt. 3, die Behandlung von Missbildungen (1) Arterielle Katheterligatur: Bei der SLL-Art der korrektiven Aortentransposition befindet sich der Patent-Ductus-Arteriosus auf der rechten Seite und der IDD-Typ auf der linken Seite. Es ist schwierig, den Ductus arteriosus des SLL-Typs zu finden. Die rechte Lungenarterie nach der Bifurkation der Lungenarterie kann mit kontinuierlichem feinem Tremor behandelt werden. Sie sollte nach dem Fluss sorgfältig abgetrennt und ligiert werden. Im IDD-Typ wird es wie gewohnt behandelt. (2) Abnormale atrioventrikuläre Leitungsstrahltrennung: Die epikardiale Kartierung wird vor dem Fluss durchgeführt, und der abnormale atrioventrikuläre Leitungsstrahl wird nach einem Herzstillstand unterbrochen. Im Fall einer korrigierenden Aortentransposition vom SLL-Typ, bei der der abnormale atrioventrikuläre Leitungsstrahl nach dem Trennen unterbrochen wird, besteht kein Risiko einer vollständigen Herzblockade. (3) Behandlung der Regurgitation des linken Trikuspidalmuskels: Bei einer angeborenen Korrektur der Transposition der großen Arterien aufgrund der Volumenüberlastung des rechten Ventrikels und der Volumenüberlastung des ventrikulären Septumdefekts erzeugen der rechte Ventrikel und die Annulusvergrößerung eine Dreipunktvergrößerung Der Lappen ist unvollständig und eine Trikuspidalanuloplastik ist möglich. Bei Trikuspidaldysplasie oder Ebstein-Herzfehlbildung wird ein Trikuspidalklappenersatz durchgeführt. (4) Behandlung von Missbildungen der rechten Mitralklappe: Mitralklappenlappen kann direkt vernäht werden, Mitralanulusvergrößerung für die Annuloplastik, schwere Mitraldysplasie für den Klappenersatz. (5) Behandlung der Verstopfung des linksventrikulären Abflusstrakts: Die intraoperative Untersuchung ergab, dass die Verstopfung des linksventrikulären Abflusstrakts aufgrund einer Trikuspidal- oder Lungenaortenklappe, eines ventrikulären Septumwölbungstumors und eines Lungenarterienanulus entfernt werden sollte. Komplikation 1. Die häufigste Arrhythmie nach Arrhythmie ist ein atrioventrikulärer Block i- oder II-Grades, der bei niedrig dosiertem Isoproterenol wirksam ist. Eine vorübergehende Herzstimulation wird angewendet, wenn ein vollständiger Herzblock auftritt, und es werden permanente Herzschrittmacher installiert, wenn der Sinusrhythmus nicht wiederhergestellt werden kann. Eine kleine Anzahl von Patienten leidet nach einer Double-Transfer-Operation an einer supraventrikulären Tachykardie. Sie können zwischen Digitalis und Betablockern wie Propranolol 0,01 bis 0,1 mg / kg, verdünnt in 5% iger Glucoselösung, 5 bis 10 Minuten wählen. Eine langsame intravenöse Injektion, die erforderlichenfalls 6 bis 8 Stunden wiederholt wird, kann auch bei Patienten, die nicht mit Digitalis behandelt werden, gute Ergebnisse erzielen. Personen mit atrioventrikulärer Blockade sind verboten. 2, low cardiac output syndrome SLL-Typ von Korrekturpatienten mit großer Arterientransposition nach Rastelli-Operation aufgrund der Platzierung der rechten Arrhythmie im rechten Aortentubus oder einer partiellen Aortentransfusion nach partieller Myokardinsuffizienz und Blockade der Aortenzeit Myokardreperfusionsverletzungen usw. verursachen häufig ein postoperatives Syndrom mit niedriger Herzleistung. Ersteres muss den Verschluss der Brust verzögern, während die beiden letzteren kleine Dosen Dopamin und (oder) Dopaminamid und Natriumnitroprussid und andere Vasodilatatoren zur Verbesserung des Herzzeitvolumens und der peripheren Zirkulation bei schweren Fällen von linksventrikulärer assistierter Zirkulation verwenden. 3, Blutungen aufgrund von Blutungen aus der Gefäßanastomose oder künstlichen Blutgefäßen. Perikard und Thoraxdrainageschlauch wurden nach der Operation routinemäßig gequetscht. Wenn mehr Blutungen oder Blutgerinnsel im Drainageschlauch sind oder eine Herztamponade verursachen, sollten Sie sich bemühen, die Blutung zu stoppen und die Blutung unverzüglich zu stoppen, wenn der Blutdruck 6 Stunden nach der Operation stabil ist. Wenn der Brustkorb wieder geöffnet wird, muss untersucht werden, ob die Blutgefäße anastomosiert sind oder nicht, und falls erforderlich, eine Naht angelegt werden, um die Blutung zu stoppen. Wenn die Gefäßblutgefäße des Polyesters sickern, werden das hämostatische Arzneimittel und die Perikardpackung verwendet, um Blutungen zu stoppen. 4, eine kleine Anzahl von Patienten mit Vena-Cava-Okklusion im Vorhof-Transfer nach der Bildung von Vena-Cava-Obstruktion, sollte durch Echokardiographie nach der Obstruktionsstelle und re-chirurgische Reparatur bestätigt werden. 5, Langzeit-Follow-up nach extrakardialer Obstruktion festgestellt, dass Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, echokardiographische Diagnose, elektiver Ersatz von extrakardialem Katheter. 6, chronischer Perikarderguss und Pleuraerguss durch Herzinsuffizienz durch diese Komplikation verursacht werden, sollten gleichzeitig mit der medizinischen Behandlung Perikard- oder Thoraxpunktion oder geschlossene Brustdrainage sein.