Mitchell First Metatarsal Neck Displacement Osteotomie

Mitchells erste Humerus-Halsverlagerungsosteotomie zur Behandlung von Zehenvalgus. Die Valgusdeformität tritt häufiger bei Frauen auf: Die wichtigsten klinischen Merkmale sind eine übermäßige laterale Abweichung in der Ebene des Metatarsophalangealgelenks (Außenwinkel> 15 °) und der erste Metatarsalvarus (Winkel zwischen erstem und zweitem Metatarsal> 10 °). ) bildet der erste Mittelfußknochen Osteophyten und Schleimbeutelentzündung, in schweren Fällen wird der zweite Zeh manchmal zur Seite des Zehs gedrückt, um einen Hammerzeh zu bilden, und das Rückengelenk des Interphalangealgelenks bildet einen Leistenbruch. Wenn die Symptome schwerwiegend sind, können Sie wegen der Schmerzen Schuhe tragen und laufen. Die Ursache der Valgusdeformität hängt mit vielen Faktoren zusammen, die eng mit dem Tragen von schmalen spitzen Schuhen und hohen Absätzen zusammenhängen. Für diejenigen mit milden Symptomen können Sie die Gewohnheit des Tragens von Schuhen ändern, keine schmalen, spitzen Schuhe und hohen Absätze tragen, so dass verhindert werden kann, dass der Zeh und der erste Mittelfußkopf gequetscht und gerieben werden, und die Symptome können gelindert werden. Wenn die Deformität und die Schmerzen stärker sind, kann eine Operation durchgeführt werden. Es gibt viele chirurgische Methoden, einschließlich Weichteilchirurgie, Knochenchirurgie und Weichteilchirurgie in Kombination mit Knochenchirurgie. Die geeignete chirurgische Methode kann je nach Situation ausgewählt werden. Behandlung von Krankheiten: angeborener Zehenvalgus Indikation Die erste Humerushalsverlagerungsosteotomie nach Mitchell eignet sich für junge Zehenvalgusdeformitäten mit jungen Zehenvalgusdeformitäten, wobei der erste und zweite Mittelfußwinkel 10 ° erreichen oder überschreiten. Gegenanzeigen Das Metatarsophalangealgelenk weist offensichtliche degenerative Veränderungen oder Zehensteifheit auf. Präoperative Vorbereitung Dazu gehören Hautvorbereitung, Osteotom, pneumatische Knochensägen und orthopädische Instrumente wie Knochenbohrer oder Handbohrer. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie eine bogenförmige Inzision auf der dorsalen Seite des ersten Metatarsophalangealgelenks, beginnend mit der Mitte der proximalen Phalanx und endend proximal bis zur Mitte des ersten Metatarsals. Der Lappen wird freigegeben und zur temporalen Seite zurückgezogen, und die mediale Gelenkkapsel befindet sich in einem Y-förmigen Einschnitt. Die U-förmige Gelenkkapsel ist zur distalen Seite gedreht, und die Basis der Gelenkkapsel befindet sich an der Basis der proximalen Phalanx. 2. Das Periost der Gelenkkapsel und der Schienbeinhals wurden nach dorsal und temporal präpariert und der Knochen der medialen Epiphyse des Humeruskopfes und des Humerushalses freigelegt.Ein scharfes Knochenmesser wurde verwendet, um eine Kerbe auf der proximalen Seite der Epiphyse des Humeruskopfes zu machen. Der hervorstehende Kallus wird dann von der distalen Seite zur proximalen Seite entfernt und die raue Oberfläche des Knochens wird mit dem Kallus geglättet. 3. Die Tibiahalsosteotomie und der Humeruskopf bewegten sich äußerlich etwa 1,3 cm proximal zur Humeruskopfgelenkoberfläche nahe der Innenseite des Humerushalses, und das erste Knochenloch wurde von der Rückenseite zum Beckenkamm gebohrt. Ein zweites Knochenloch wurde nahe der Außenseite des Humerushalses etwa 1,3 cm proximal zum ersten Knochenloch gebohrt. Führen Sie zwei transversale Osteotomien in der Mitte der beiden Knochenlöcher durch, das erste Mal, um den Humerus in der proximalen Seite vollständig zu schneiden, und das zweite Mal, um eine partielle Osteotomie 2 bis 4 mm von der anderen Seite der ersten Osteotomieoberfläche entfernt durchzuführen, der äußere Teil des Humerus verbleibt. Der Knochen wird nicht abgeschnitten, die schwere Deformität bleibt etwa 1/3 der Breite des Rückgrats und die mäßige Deformität bleibt etwa 1/6. Das Knochenstück zwischen den beiden Osteotomieflächen wird entfernt und die Sporen an der Außenseite des proximalen Endes des Humeruskopfes bleiben erhalten. Der Humeruskopf wird nach außen gedrückt und leicht zur Schläfen gedreht, um die Zehenvalgusdeformität vollständig zu korrigieren. Der Humeruskopf und der Humerus sind durch einen dicken Draht oder einen Chromdarm durch die beiden Knochenlöcher miteinander verbunden. 4. Halten Sie den Zeh in der richtigen Position und drücken Sie die mediale Gelenkkapsel nach proximal, um eine überlappende Naht zu erzeugen. 5. Den Einschnitt in Schichten nähen. Komplikation Die Hauptkomplikation der ersten Humerus-Halsverlagerungsosteotomie nach Mitchell ist eine unkorrigierte oder wiederkehrende Deformität oder eine Nicht-Vereinigung bei der Osteotomie, die während und nach der Operation verhindert werden sollte.