Resektion chronischer Osteomyelitisherde

Die Resektion der chronischen Osteomyelitis wird zur chirurgischen Behandlung der chronischen Osteomyelitis eingesetzt. Die chirurgische Behandlung der chronischen Osteomyelitis umfasst zwei Arten: die akute Verschlimmerung der chronischen Osteomyelitis und der Abszessbildung sowie die Inzision und Drainage. Die andere ist eine gründliche Behandlung der chronischen Osteomyelitis, die die folgenden Teile umfassen sollte: 1. Resektion der Sakral- und Knochennarben. 2. Vollständige Entfernung von Granulationsgewebe und totem Knochen im Zerstörungsbereich der Osteomyelitis. 3. Entfernung des verhärteten Knochens in der Markhöhle und Öffnung der Markhöhle. 4. Füllen Sie die Knochenhöhle, um die Entzündungszone zu entfernen. 5. Weichteilbedeckung mit guter Durchblutung. Der Zweck dieser Operation besteht darin, Osteomyelitis-Granula, tote Knochen und verhärtete Knochen zu entfernen, den Knochentotraum zu füllen und die Gewebedefekte mit blutbeflecktem Gewebe zu bedecken, die Blutversorgung zu verbessern, Osteomyelitis zu heilen und zu heilen. Die chirurgische Entfernung der Läsion muss mit einer Fixierung der Extremitäten, wirksamen Antibiotika und einer systemischen Unterstützungstherapie kombiniert werden, um die Widerstandskraft des Patienten zu verbessern. Behandlung von Krankheiten: chronische Osteomyelitis bei Kindern mit chronischer Osteomyelitis Indikation 1. Chronische Osteomyelitis mit toten Knochen und Fisteln, langfristig nicht geheilt. 2. Chronische Osteomyelitis, obwohl kein sakraler oder sakraler Verschluss vorliegt, aber häufig wiederholte akute Autoren. 3. Chronisch sklerosierende Osteomyelitis, obwohl es keinen Auswurf gibt, aber häufig akute Anfälle, Fieberschmerzen, chronische Schmerzen in den betroffenen Gliedmaßen. Gegenanzeigen Bei der akuten Exazerbation der chronischen Osteomyelitis werden nur Inzisionen und Drainagen durchgeführt, die sich nicht zur Entfernung von Läsionen eignen. Präoperative Vorbereitung 1. Systemische Präparate umfassen: Stärkung der Ernährung und Erhöhung der Widerstandskraft gegen unterernährte Menschen. Wenn das Hämoglobin unter 100 g / l liegt, sollte eine Bluttransfusion durchgeführt werden, um ein Hämoglobin von 100 g / l oder mehr zu erreichen. In 2 stellen die Ergebnisse der Bakterienkultur des Sputums nicht notwendigerweise die knocheninfizierten Bakterien dar, und die Ergebnisse der Kulturen, die aus den Knochenläsionen entnommen wurden, sind nicht immer konsistent, was darauf hinweist, dass der Sakralbereich eine Mischinfektion aufweisen kann, und die Ergebnisse dienen nur als Referenz vor der Operation. Die Bakterienkultur von Knochenläsionen während der Operation ist die Grundlage für die postoperative Medikation. 3, sollte es freien lokalen Röntgenfilm, CT vor Chirurgie geben, um das Ausmaß der Verletzung und des toten Knochens aufzudecken. Bei Läsionen mit tiefen Stellen sollte eine Sakralangiographie durchgeführt werden, um den Sakraltrakt und die Ankunftsstelle zu beobachten. 4 sollte der präoperative Plan Folgendes umfassen: 1 Inzisionsauswahl. 2 Läsions-Clearance-Bereich. 3 Füllen Sie die Knochenhöhle mit Muskelgewebe. 4 Hautbedeckung. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Bei der Auswahl der Inzision sollten folgende Faktoren berücksichtigt werden: 1 Sakral- und Narbenstellen, am besten entfernen. 2 Die Belichtung sollte ausreichen, um die Läsion vollständig zu entfernen. 3 Inzision mit geeignetem Gewebe (Muskel) zur Füllung der Knochenhöhle. Für das obere oder untere Ende des Femurs kann ein externer posteriorer Einschnitt verwendet werden. Bei einer Humerusosteomyelitis, wie Sakral- und Narbenseiten, wird der mediale Einschnitt verwendet, andernfalls kann der vordere laterale Einschnitt verwendet werden. 2. Aufdeckung der Läsion Nachdem die Fistel entfernt worden war, wurde der erkrankte Knochen durch den gesunden Muskelraum erreicht, und die Gesamtlänge der Knochenläsion auf dem Röntgenfilm wurde unter dem Periost abgetrennt und das kontralaterale Periost wurde nicht abgezogen. 3. Entfernung von Läsionen (1) Aufbohren der offenen Knochennut: Bohren Sie im Bereich der geplanten Entfernung von Läsionen Löcher an den vier Ecken und bohren Sie dann mehrere Löcher entlang der Vorder- und Rückseite Aufsägen, Kortikalis entfernen und Knochennut herstellen. (2) Entfernung von Läsionen: In der Knochennut müssen mit einem Knochenmesser Gänsemeißel, Rundmeißel und Kürette alle entzündlichen Gewebe in der Markhöhle entfernt werden, um die Läsionen in der Markhöhle, einschließlich abgestorbener Knochen, Granulation, verhärteten Knochens usw., zu entfernen Im Allgemeinen weist der kortikale Knochen jedoch nur wenig restliches entzündliches Gewebe auf, und das obere und untere Ende des Kratzbereichs sollte sich in der normalen Markhöhle oder im Spongiosa befinden. Bei kleineren Läsionen muss die offene Knochennut nicht entfernt werden, aber beim direkten scheibenförmigen Meißeln sollte der Meißelteil innerhalb von 1/2 des Durchmessers des Rückgrats, also mehr als 1/2 der Fraktur, beachtet werden Gefahr, nach der Operation ist eine externe Fixierung erforderlich. 4. Behandlung der Knochenhöhle Nach der Entfernung der Läsion wird in der Regel die Knochenhöhle mit Gewebe gefüllt und anschließend der Einschnitt geschlossen. Die Behandlung ohne Füllung sieht wie folgt aus: 1 Die Wunde ist offen und der Verband ist geheilt. Dies wird nur für kleine Läsionen und oberflächliche Befunde verwendet. Entfernen Sie bei großen Läsionen die Knochenrille vollständig und machen Sie eine gute, im Allgemeinen nicht zutreffende Rille. 2 antibiotische Blutgerinnselfüllung, dh intraoperative intravenöse Antibiotika, so dass das Blut in der Knochenhöhle Antibiotika enthält. Den Einschnitt schließen. Diese Methode ist nicht so zuverlässig wie die Muskelklappenfüllmethode. Komplikation Die Hauptkomplikation bei der Entfernung von Läsionen ist eine lokale Infektion und sogar eine Sepsis. Die Entfernung von Läsionen bei chronischer Osteomyelitis kann, obwohl es möglich ist, die Läsionen vollständig zu entfernen, das Vorhandensein von pathogenen Bakterien nicht ausschließen. Betonen Sie vor allem die folgenden Punkte: 1 Die Knochenhöhle ist mit blutreichen Muskeln gefüllt, so dass kein Totraum entsteht und die Blutversorgung in der Knochenhöhle verbessert wird. 2 Externe Verwendung von mit gesundem Gewebe bedecktem Knochengewebe. 3 Wenden Sie wirksame Antibiotika an, um eine wirksame Konzentration aufrechtzuerhalten. 4 lokale Entwässerung oder Bewässerungsentwässerung. 5 Gliedmaßen befestigt. Die systemische Unterstützungstherapie steigert die Widerstandskraft. Nach den oben genannten Maßnahmen können die meisten chronischen Osteomyelitis-Läsionen geheilt werden, nachdem sie entfernt wurden. Wenn es jedoch auf den Allgemeinzustand oder die örtlichen Gegebenheiten des Patienten beschränkt ist oder wenn die Behandlung ungeeignet ist und die Wunde infiziert ist, sollte die Wunde geöffnet werden, um Entzündungen zu bekämpfen.